新入职重症监护室护士心理韧性与自我效能感的相关性分析

高星星 吴娜 臧玉洁 安芬杰

（阜外华中心血管病医院成人心外监护室，河南 郑州 451460）

重症监护室是医院集中治疗危重病人的科室，医务人员需长期面对病人的抢救与死亡，相较于其他科室，工作压力更大。而面对如此高压环境，护士往往会对自己是否能完成工作产生怀疑，长此以往造成部分护士出现胆怯、畏惧甚至离职的想法。

在心理学中，将个体对自己完成某件事的自信程度定义为自我效能感[1]。自我效能感作为一种主观心理因素影响新入职护士的职业坚定性。而自我效能受诸多因素影响，例如心理韧性、职业环境等。近年来，心理韧性逐渐成为心理学研究重点课题[2]。而心理韧性是个体在生活苦难、高压、创伤等环境中积极完成心理适应的调整能力。心理韧性作为一种积极的人格特征，对于重症监护室护士的工作压力具有重要的纾解作用。

目前国内有诸多关于“自我效能感、心理韧性”的研究，但多集中于研究工作环境、心理健康等对二者单独的影响[3-4]，缺乏对自我效能感与心理韧性之间关系的研究。因此，本文选取151例新入职重症监护室护士，研究心理韧性与自我效能感之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年1月间151例新入职于河南省郑州市重症监护室作为研究对象。纳入标准：通过从业资格考试，取得护士资格证书；入职重症监护室；入职到接受调查时间≤3 m。排除标准：调查期间停薪留职、休假的护士；不同意参与实验的护士；此前遭受严重心理创伤护士。151例护士性别：男15例，女136例；年龄20-26岁，平均年龄（23.13±2.12）岁；学历：专科90例，本科61例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

遵循自愿原则随机抽取4名医务人员组成调查小组，并接受培训。内容包括调查目的、方法、流程以及注意事项等。在征得研究对象同意后现场发放问卷填写，时间约20 min。填写完成后由调查员核对表格，确认信息无误后回收问卷。本次调查共发放152分问卷，其中因破损丢弃1份问卷，最终回收151份，回收率为99.34%。

1.2.2 自我效能感评估

使用一般自我效能感量表（General Self efficacy scale，GSES）[5]对自我效能感进行评估。该量表为单维度量表，由10个条目构成，每个条目根据程度不同分为“完全不正确、有点正确、多数正确以及完全正确”，根据Likert 4级评分法分别记“1、2、3、4”分。将各个条目得分累加后除以10得到量表总分。分数越高提示自我效能感越高。

1.2.3 心理韧性评估

采用心理韧性量表[6]评估心理韧性水平。该量表包含问题解决（6个条目）、社会支持（6个条目）、积极认知（4个条目）、自信（4个条目）4个维度。每个条目采用Likert 5级评分法计分。从“完全不符合”至“完全符合”分别计1-5分，其中完全不符合计1分，完全符合计5分。第6、9、20条采用反向计分。各个条目相加得出各个维度总分，各个维度总分相加得出量表总分，总分范围20-100分，分数越高提示心理韧性越好。

1.2.4 基线资料收集

采用自制问卷调查表，收集新入职护士的基线资料，包括性别（男、女），是否为独生子女（是、否）、学历（专科、本科）、户籍（本地、外地）、常上班次（白班、夜班）、年龄（20-22岁、23-26岁）。

1.3 观察指标

（1）自我效能感与心理韧性评分；（2）不同基线资料护士GSES、心理韧性评分比较；（3）心理韧性与自我效能的相关性分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件包分析。将经Shapiro-Wilk检验符合正态性分布的计量资料用“±SD”表示，两组之间用独立样本“t”检验。采用双变量Pearson相关检验心理韧性与自我效能感之间的相关性，采用多元线性回归检验验证二者之间的具体关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能感与心理韧性评分

新入职重症监护室护士自我效能感GSES评分为（2.89±0.59）分，总体水平中等偏上；心理韧性总分为（70.93±15.22）分，总体水平中等偏上。见表1。

表1 GSES与心理韧性评分（±SD，分）

表1 GSES与心理韧性评分（±SD，分）

?

2.2 不同基线资料护士GSES、心理韧性评分比较

不同基线资料护士GSES评分、心理韧性总分比较，本科护士GSES评分、心理韧性总分高于专科护士，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同基线资料护士GSES评分比较（± SD，分）

表2 不同基线资料护士GSES评分比较（± SD，分）

?

2.3 心理韧性与自我效能的相关性

经双变量Pearson相关性检验显示，新入职重症监护室护士的心理韧性总分、问题解决、社会支持、积极认知、以及自信与自我效能感均呈正相关（r＞0，P＜0.05）。见表3。

表3 心理韧性与自我效能感的相关性

2.4 多元线性回归分析

以自我效能感为因变量，,心理韧性以及各个维度为自变量，采用多元线性回归验证自我效能感与心理韧性的关系，结果显示Y=0.046+0.006X1+0.012X2+0.063X3+0.045X4+0.0 15X5，其中回归模型F=4157.404，R2=0.993，调整后的R2=0.993，心理韧性总分以及各个维度是影响自我效能感的相关因素（P＜0.05）。见表4。

表4 心理韧性与自我效能感关系的多元线性回归

3 讨论

动机理论指出，个体的行为受内心判断影响，而自我效能感则表明个体对自身能力的预判。诸多研究讨论影响自我效能感的因素，但国内研究对象多集中大学生群体[7]。新入职重症监护室护士需要面临身份的转变、高压的工作模式，促使其出现怀疑自身能力的疑惑。心理韧性作为一种积极的心理特质影响个体的自我判断。本研究通过开展关于自我效能感与心理韧性的研究，旨在明确二者之间的关系，以制定出增强新入职重症监护室护士自我效能感的措施。

研究结果显示，新入职重症监护室护士心理韧性总分为（72.57±16.73）分，自我效能感（2.98±0.62）分。经不同基线资料比较，本科护士自我效能感及心理韧性较专科护士更好。分析原因为，本科护士学习年限较长，理论知识较丰富，因此对自身能力的认知更有信心，GSES评分更高。另外，不同学历人群对新环境的适应能力有所区别，本科护士调节心理适应力，寻求解决问题方法的能力较专科护士更好。

研究表明，性别是影响自我效能感与心理韧性的相关因素[8]，与本研究结果不一致。分析原因为，护士无论性别，均已经过一年的临床实习期，女性的心理韧性得到一定磨练。加之，护士这一特殊行业需要更多的耐心与细心，女性较男性在此更有优势。两者促使男女心理韧性之间的差距缩小。因此，在本研究中，男女护士的心理韧性与GSES评分无显著差异。

本研究显示，心理韧性总分与自我效能感之间呈正相关，提示心理韧性水平高的护士，自我效能感越高。分析原因，心理韧性是一种正向人格特征。心理韧性水平高的人，能够快速调节心态，适应新环境，促使其迸发出更大的行动力。因此，拥有高心理韧性的护士，往往在临床工作中表现出积极的应对态度，面对职业困境或工作难题时，能够积极寻找解决方案。另外，在解决问题过程中护士的能力也得到提升，反向提升其对自我能力的自信心。

经多元线性回归表明，重症监护室护士心理韧性各个维度均对自我效能产生影响。因此，应从心理韧性各维度出发提高护士的自我效能感。首先应加强护士技能培训，提高解决问题的能力；另外，医院、家属等多方应给与护士足够的理解与尊重，提升其社会支持，增强其自我效能感。

虽然本研究明确了护士心理韧性与自我效能感之间的关系，但是仍存在诸多不足。例如，该研究仅选取新入职重症监护室护士作为研究对象，该科室工作强度以及压力较普通科室更高。因此，该研究结果信度还有待提高。可在后期补充研究。

综上所述，新入职重症监护室护士心理韧性以及其各个维度与自我效能感均呈正相关，可通过增强新入职重症监护室护士的心里韧性，提高自我效能感。