多维度疼痛护理联合穴位贴敷在晚期胃癌癌性疼痛患者中的应用

李曼

（河南中医药大学第三附属医院肿瘤科二病区，河南 郑州 450000）

癌性疼痛是晚期恶性肿瘤患者中常见和多发的症状[1]。晚期胃癌治疗难度大幅度上升，患者精神压力增大，不利于病情的恢复。因此，对于晚期肿瘤患者不仅要有医疗方面的干预，还需要有家庭社会等方面的鼓励支持，帮助患者身心得以放松，使其对生活充满希望，让患者感受到关心与尊重，从而减轻心理负担，提高与医护人员配合度。因此，对胃癌癌性疼痛患者实施积极干预，对提高生活质量和减轻疼痛有着重要的作用。

药物的干预可能会导致一系列毒副作用，可能出现骨髓抑制等方面的不良反应[2]。穴位贴敷将传统针灸疗法和药物疗法结合在一起，形成复合性干预方法，可以起到消肿止痛的作用，通过痛贴外敷，按摩等方法，可以减轻患者的疼痛程度，避免了口服用药一些弊害所在，避免了对疾病产生诱因和诱发加重因素的影响[3]。

经临床研究发现，多维度疼痛护理联合穴位贴敷对干预癌性疼痛有着良好的止痛作用[4]。鉴于此，本研究旨在分析多维度疼痛护理联合穴位敷贴在晚期胃癌癌性疼痛的应用效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2019年3月-2021年5月收治的胃癌癌性疼痛患者80例作为研究对象。纳入标准：预估患者生存期＞60 d，精神状态良好，有清晰的自我判断能力，对自身疼痛能明确指出范围，积极配合医护的工作；具有明确的癌性疼痛；经相关检查，有临床明确的病理诊断或影像学诊断；患者及家属均知晓本研究，签署知情同意书。排除标准：估患者生存期＜60 d；心、肝、脾、肺、肾等器官的病变；伴有皮肤泛红红肿、溃烂溃疡的患者；功能凝血障碍者；意识障碍的患者。

将患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男27例，女13例；年龄37-84岁，平均年龄（61.08±7.06）岁；轻度疼痛9例，中度疼痛21例，重度疼痛10例。观察组中有24例男性，16例女性；年龄36-85岁，平均年龄（62.21±7.45）岁；轻度疼痛8例，中度疼痛20例，重度疼痛12例。本研究方案经医学伦理委员审核通过。对比两组一般资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理。向患者及家属进行健康宣教，宣教有关癌症癌痛的相关知识，评估疼痛，了解患者的自身情况，根据患者疼痛情况选取适合的干预方案，告知家属与患者多交流，对其进行鼓励。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上采用多维度疼痛护理联合穴位贴敷干预。具体内容如下：（1）心理维度：医护人员应密切关注患者的情绪波动，主动与患者沟通，把自己乐观的一面展现在患者面前，采用鼓舞人心的话语来鼓励患者，让其积极面对生活与疾病疼痛。心理医师可以与患者进行面对面的交流，正确引导患者对生命与死亡坦然平和的面对，缓解患者悲观消极的情绪，树立战胜病魔的信心。（2）生理维度：依据患者的疼痛规律来制定个性化方案，以口服给药、规律给药、三阶梯式方法给药，制定患者的用药方案。也可以在药物镇痛的基础上增加物理疗法，根据患者的具体情况选择冰袋、热水袋进行按摩，使用镇痛的药物进行外敷等，增加镇痛的效果。（3）环境维度：家庭与社会的环境因素是对干预癌症晚期患者的关键所在。入院时应制定好适合患者的护理方案，对患者进行健康宣教，并结合运动锻炼。

穴位贴敷：选用没药、乳香、香附、细辛、白花蛇舌草等药粉末各20 g，将蜂蜜、姜汁调成膏状样，对患者的穴位进行贴敷干预，一般选取疼痛点的穴处，厚度在5 mm，一天1次，1个疗程1 w。两组均干预两个月。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛情况

护理干预后2 m运用数字评分法（NRS）进行评估，疼痛效果越剧烈，得分越高，总分10分。

1.3.2 生活质量

使用诺丁汉健康量表（Nottingham health profile，NHP）调查量评估，其中包括6项：躯体活动、社会生活、精力、疼痛、情感、睡眠，生活质量越好，得分越低。

1.3.3 睡眠质量

运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估，包括7项：入睡时间 主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、安眠药物的应用、日间功能，每项按0-3分计算，各项目加在一起即为PSQI量表总分，总分21分，睡眠情况≤7分，表示睡眠状态良好，总分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 多维度疼痛护理联合穴位贴敷缓解疼痛

护理干预前，两组的疼痛评分无显著差异（P＞0.05）。两组干预后疼痛评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分情况（±SD，分，n=40）

表1 两组疼痛评分情况（±SD，分，n=40）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

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2.2 多维度疼痛护理联合穴位贴敷提高生活质量

护理干预前，两组的各项生活质量评分无显著差异（P＞0.05）。两组干预后生活质量评分与干预前对比均降低，组间对比观察组较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±SD，分，n=40）

表2 两组生活质量评分对比（±SD，分，n=40）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

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2.3 多维度疼痛护理联合穴位贴敷改善睡眠质量

护理干预前，两组的各项睡眠质量评分无显著差异（P＞0.05）。两组患者干预后睡眠质量评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

两组患者干预后睡眠质量评分均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后睡眠质量评分对比（± SD，分，n=40）

表3 两组干预前后睡眠质量评分对比（± SD，分，n=40）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

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3 讨论

癌性疼痛在肿瘤中极为常见，主要是由肿瘤引起的疼痛感，像胃癌晚期患者就多存在癌性疼痛[5]。晚期胃癌治疗难度大幅度上升，使患者精神压力增大，出现较多的负面情绪，不利于病情的恢复。因此，对于晚期肿瘤患者不仅要有医疗方面的干预，还需要有家庭社会等方面的鼓励支持，从而减轻患者心理负担，提高与医护人员配合度。因此，对胃癌癌性疼痛患者实施积极干预，对提高生活质量和减轻疼痛有着重要的作用。

穴位贴敷一般可以直接用在身体的表层和表面，因药物具有渗透性，可以从表皮作用到体内，通过刺激人体表层表面，来进行经络的调整作用，其将传统针灸疗法和药物疗法结合在一起，形成复合性干预方法，可以起到消肿止痛的作用，通过痛贴外敷，按摩等方法，可以减轻患者的疼痛程度，避免了口服用药一些弊害所在，避免了对疾病产生诱因和诱发加重因素的影响[3]。

本研究显示，两组干预后疼痛评分均降低，生活质量和睡眠质量均改善，且观察组疼痛评分低于对照组，生活质量和睡眠质量优于对照组。表明两种方法联合干预，能有效改善晚期胃癌患者癌性疼痛，获得较好效果，利于提升患者生活质量，改善患者睡眠。分析原因在于，多维度疼痛护理，从心理、生理、环境等方面进行综合护理，在心理维度方面进行辅导讲座、倾听患者的需求，利于减轻患者癌心理压力。生理维度根据患者疼痛情况制定合理的用药方案，可以按口服给药、规律给药、依药效的强弱顺序递增给药以及个体化给药，在给药的同时了解患者的疼痛规律，根据具体情况，对症下药，来缓解患者的疼痛症状，配合物理疗法来强化干预效果，从而减轻患者癌性疼痛。环境维度也起着重要的作用，家属和医护人员以及患者三方的良好关系，利于营造出一个好的环境氛围，对帮助患者的病情、缓解疼痛效果有着良好的效果[4]。此外，多向患者介绍成功案例，增加患者的自信心，让患者放松心情，缓解其负面情绪，保障患者的生活质量[6]。

综上所述，多维度疼痛护理与穴位贴敷的联合应用，利于晚期胃癌癌性疼痛患者疼痛，提高癌症患者的生活质量，利于改善患者睡眠质量，值得临床推广应用。