个体化营养护理对直肠癌前切除患者术后恢复的影响分析

锁婧

【摘要】目的：探讨针对直肠癌前切除术患者实施个体化营养护理的应用价值，分析干预效果并观察术后恢复情况。方法：选取2021年9月—2022年5月在我院接受直肠癌前切除术的106例患者，随机编号后均分两组，对照组（n=53）为其提供常规护理，研究组（n=53）为其提供个体化营养护理，对比营养指标以及免疫功能指标。结果：两组间比较，研究组TRF、HGB、PA以及ALB均较对照组更高；研究组IgG、IgA、IgM均较对照组更高（P<0.05）。结论：在直肠癌前切除术患者护理中实施个体化营养护理可改善其机体营养水平，提高免疫力，促进病情好转，建议推广。

【关键词】直肠癌前切除术；个体化营养护理；营养水平；免疫功能

Study on the effect of individual nutrition nursing on postoperative recovery of patients with anterior resection of rectal cancer

SUO Jing

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of individualized nutritional nursing for patients with preresection of rectal cancer， analyze the intervention effect and observe the postoperative recovery. Methods： A total of 106 patients who received preresection of rectal cancer in our hospital from September 2021 to May 2022 were randomly divided into two groups. The control group （n=53） was provided with routine nursing， and the research group （n=53） was provided with individualized nutritional nursing， and nutritional indicators and immune function indicators were compared. Results： Compared with the control group， the TRF， HGB， PA and ALB of the study group were higher. The IgG， IgA and IgM in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Individualized nutrition nursing can improve the nutritional level of the body， improve immunity and improve the condition of patients with rectal cancer before resection.

【Key Words】Prerectal resection； Individualized nutrition care； Nutrient level； The immune function

直腸癌是常见且发病率较高的消化道恶性肿瘤，该疾病早期症状不明显，为未及时发现病治疗，随着病情的发展患者会出现腹胀、腹痛、腹泻、便血等症状，还可能出现进一步的恶化，不利于治疗及预后[1]。临床治疗直肠癌多采取手术方式来清除病灶与相关组织进而达到改善临床症状的目的。患者术前可能存在营养不良的情况，加上手术创伤、术后禁食等因素很容易导致机体免疫功能下降，不仅会增加并发症的风险，还会影响预后[2-3]。为了改善患者手术期间的营养水平，本次研究主要探讨针对直肠癌前切除术患者实施个体化营养护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月—2022年5月在我院接受直肠癌前切除术的106例患者，随机编号后均分两组。对照组53例，男性27例，女性26例，年龄35～78岁，平均年龄（54.35±1.58）岁，分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期34例，Ⅲ期9例；研究组53例，男性29例，女性24例，年龄37～79岁，平均年龄（55.46±1.48）岁，分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期33例，Ⅲ期11例，分析一般资料后得出，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术检查以及实验室生化指标检测确诊为直肠癌；②符合直肠癌前切除术指征；③患者知情且自愿，配合完成相关检查；排除标准：①认知、精神异常无法正常交流；②合并其他肿瘤疾病；③出现远处转移；④合并完全性肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等并发症。

1.2 方法

对照组：该组患者在治疗中为其提供常规护理。

（1）健康宣教：围绕直肠癌的诱发因素、手术流程、术后可能发生的并发症以及相关配合事项等详细讲解，纠正其以往错误的观念，为患者树立正确的疾病认知，取得患者的信任，提高手术依从性。

（2）心理干预：术前为患者介绍医疗技术的先进性以及安全性，缓解其恐慌等负面情绪，减轻手术期间心理应激反应并顺利度过手术；术后告知患者手术情况让其安心，避免在语言方面有消极暗示，可为患者播放音乐或与其聊天放松身心。

（3）疼痛护理：增加查房的次数，询问患者疼痛情况，采用VAS量表评估其疼痛程度并给予相应的护理干预，通过肢体抚摸增加患者的安全感，讲解疼痛的原因并指导患者深呼吸，放松身体以缓解疼痛感，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

（4）运动护理：术后待患者生命体征稳定后尽早对其开展下肢活动，每天进行肢体按摩，每次按摩30min左右，3次/d，有利于下肢血液的循环。指导患者进行床上踝泵运动，鼓励患者自行翻身，自主活动肢体，如伸腿和屈膝等，术后24h在身体允许的情况下尽早下床活动。此外，为了预防术后发生下肢深静脉血栓，在术前4h让患者穿戴医用弹力袜，术后也需要穿戴1个月的弹力袜，有助于促进下肢血液流动并改善局部供养情况，缓解术后因卧床而出现下肢肿胀、疼痛感，降低下肢深静脉血栓发生率。

研究组：该组患者在常规护理之外提供个体化营养护理。

（1）术前：手术前一晚给予患者1000mL葡萄糖液体（10%），術前2h让患者服用500mL葡萄糖液体，预防术前与术后禁食而造成机体营养缺乏现象，饮用前适当加温避免胃肠道不适。

（2）术后：早期进行饮食干预，待患者生命体征指标稳定后为其制定营养护理方案，术后4h可适当饮用20mL温开水，术后1～5d可给予1.3g/kg/d氨基酸+24Kal/kg/d非蛋白质热卡，以1：1的比例补充糖脂热量，同时补充维生素与微量元素调节电解质，服用乳果糖促进胃肠蠕动，有利于胃肠功能尽早恢复。此外，给予患者鱼油脂肪乳进行肠外营养，以静脉滴注的方式给予1000mL含鱼油脂肪乳剂。待患者可经口进食后叮嘱患者按时进餐，不可过饥或者过饱，避免辛辣、生冷、油腻等刺激性的食物，以易消化的饮食为主，保持清淡口味，在合理范围内增加高热量、高维生素、高蛋白的食物，注重膳食搭配，可增加食物的种类以及颜色，增进患者的食欲，保证机体能够摄取到充足的水分、热量以及营养物质。

1.3 观察指标

（1）对比营养指标，采集5mL空腹状态下静脉血，以3000r/min 10min离心处理，使用血细胞分析仪测定转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（HGB）、前白蛋白（PA）以及白蛋白（ALB）。

（2）对比免疫功能指标，使用免疫比浊法测定免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比营养指标。

干预前，无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组TRF、HGB、PA以及ALB均较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比免疫功能指标。

干预前，无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组IgG、IgA、IgM均较对照组更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活品质的提高，生活作息与饮食结构发生了较大的变化，不健康的饮食习惯、精神压力的增大导致直肠癌等恶性肿瘤发病率逐年增高，严重危及患者的生命安全，生活质量显著下降[4]。临床治疗直肠癌多采取手术的方式改善其临床症状，然而手术是有创操作，患者对手术存在较大的恐惧感，生理与心理均会产生强烈的应激反应，在这种状态下患者基础代谢率会升高，在一定程度上增加了机体能量的消耗，而直肠癌手术后一段时间内患者不能正常进食，对肠道营养素的吸收与消化均会造成影响，很容易出现机体营养不良的现象，不仅会影响预后，还会延长住院时间，不利于病情的恢复，因此，科学的营养干预已成为直肠癌术后患者康复的重点护理内容[5]。在常规护理中为患者实施围手术期护理，通过健康宣教提高患者对直肠癌以及手术相关健康知识的了解，认识到直肠癌前切除术的技术优势，积极配合医护人员的指导有利于顺利完成手术；给予患者心理疏导可消除患者对手术的恐惧感，保持良好的心态面对疾病与迎接手术，可减少术前与术后心理应激反应，减少血压、心率、血氧饱和度等指标的波动，有利于降低术中及术后并发症的发生率；疼痛护理可帮助患者放松身心，了解疼痛产生的原因，通过分散注意力或者镇痛药物干预等方式减轻机体疼痛感；运动护理可早期指导患者进行肢体锻炼，提高机体抵抗 力[6]。为了预防患者长时间禁食禁水导致电解质失衡，需为其实施个体化营养护理以改善免疫功能，根据患者的实际情况以及机体营养水平为其制定针对性的营养方案，进行营养方面的健康教育，让患者了解到营养与疾病的关系，遵从膳食指导，术前摄入适量的糖类液体，术后尽早补充肠内营养制剂有利于胃肠功能的恢复，在围手术期护理干预中加强营养护理可满足患者机体的营养需求，在保证肠道与机体正常功能的基础上修复局部的免疫屏障，对促进伤口愈合、恢复肌力等有重要的意义[7-8]。

综上所述，在直肠癌前切除术患者治疗期间提供个体化营养护理具有显著的干预效果，可改善机体营养水平，提高免疫功能，加快机体恢复的进程，建议推广。

参考文献

[1] 杨战锋，陈天然，吴万庆，等.腹腔镜直肠癌前切除术后患者胃肠功能恢复的影响因素分析[J].医学研究杂志，2022，51（4）：104-108.

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[6] 李戆智，张雪，刘畅.早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（3）：371-373.

[7] 朱红云.快速康复护理对80例直肠癌患者术后康复与营养状况的影响观察[J].中医学报，2019（s1）：280-281.

[8] 王鲲，张慧慧，时方圆，等.含鱼油脂肪乳的肠外营养对直肠癌术后患者营养状况及免疫功能的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（8）：885-888.