甲状腺激素水平检验在妊娠早期的临床价值探讨

孙苗苗 张亚萍

【摘要】目的：探讨甲状腺激素水平检验在妊娠早期的临床价值。方法：收集本院2021年1月—2022年1月期间收治的妊娠早期孕妇100例作为实验组，选择相同时间段来体检的健康未孕女性100例作为对照组，检查两组的甲状腺激素指标水平，进行统计学分析。结果：在甲状腺激素指标水平方面，实验组的TSH、T3、T4、FT3水平均高于对照组，有显著差异（P<0.05），FT4水平和对照组区别不大，无统计学意义（P>0.05）。在甲状腺激素水平方面，和A组相比，C组的血清TSH和B组的T3、T4、FT3、FT4水平，均出现明显的降低；而B的血清TSH和C组的T3、T4、FT3、FT4水平，均出现明显的上升，有统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠早期，通过甲状腺激素水平检验能够有效评估孕妇的甲状腺功能，从而为临床疾病的判断提供数据支持，进而使孕妇较少的出现不良妊娠结局，具有一定的临床价值。

【关键词】甲状腺激素；妊娠早期；临床价值

The clinical value of thyroid hormone level test in early pregnancy

SUN Miaomiao1， ZHANG Yaping2

1.LUOchuan County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Yanan， Shaanxi 727401， China 2.Huangzhang Health Service Center， Yongxiang Town， Luochuan County， Yanan， Shaanxi 727401， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of thyroid hormone level test in early pregnancy. Methods： 100 pregnant women in early pregnancy admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were collected as the experimental group， and 100 healthy non pregnant women in the same period of time were selected as the control group. The thyroid hormone index levels of the two groups were examined and statistically analyzed. Results： the levels of TSH， T3， T4 and FT3 in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the levels of FT4 between the experimental group and the control group（P>0.05）. In terms of thyroid hormone levels， compared with group A， serum TSH in group C and T3， T4， FT3， and FT4 levels in group B were significantly decreased. The serum TSH in group B and the levels of T3， T4， FT3， and FT4 in group C all increased significantly， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：In the early stage of pregnancy， the thyroid hormone level test can effectively evaluate the thyroid function of pregnant women， so as to provide data support for the judgment of clinical diseases， and thus make pregnant women less likely to have adverse pregnancy outcomes， which has certain clinical value.

【Key Words】Thyroid hormone； Early pregnancy； Clinical value

在妊娠期，甲狀腺激素的参与能够有效调节孕妇机体的发育、调节孕妇各器官的代谢，是促进胎儿能够正常、健康发育的调控激素之一，能够直接参与到胎儿的发育中，是不可或缺的重要激素之一[1]。其中，TSH（促甲状腺激素）的部分亚单位和绒毛膜促性腺素部分亚单位一样，都能够和甲状腺素受体进行结合，使孕妇的甲状腺素分泌增多，同时，在怀孕早期，孕妇体内雌激素分泌增多，进一步刺激肝脏，增多了甲状腺素结合球蛋白的分泌，直至分娩结束[2]。在这个过程中，胎盘III型脱碘酶的活性会出现明显的增强，从而促进孕妇机体内的III型5-脱碘酶水平的提升，促使T4（甲状腺素）向T3（三碘甲状腺原氨酸）的转化增多，而随着妊娠时间的增加，TSH水平会逐渐升高[3]。据有关研究表明，甲状腺疾病会增加孕妇在妊娠期发生先兆子痫、胎盘早剥、早产、流产等不良事件的风险，同时，研究还表明，妊娠结局和妊娠期合并症的发生有一定的关联[4]。本文通过探讨甲状腺激素水平检验在妊娠早期的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2021年1月—2022年1月间收治的妊娠早期孕妇中选取100例作为实验组，在相同时间段选择来体检的健康未孕女性100例作为对照组。对照组，年龄22～33岁，平均年龄（28.02±2.73）岁；实验组，年龄23～32岁，平均年龄（28.14±2.85）岁，平均孕周（9.22±1.76）周。两组的年龄资料对比，数据间的差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方式 对两组受检者的晨起空腹外周静脉进行采集，约采集3mL，在血液完全凝聚后，离心取血清，转速控制在3000r/min，时长10min，采用全自动化学发光免疫分析仪检测血清水平（主要包括TSH、T3、T4、FT3、FT4）。

1.2.2 分组方式 根据甲状腺功能的检测结果，将实验组孕妇分为A组（甲状腺功能正常）、B组（甲状腺功能减退）、C组（甲状腺功能亢进）。A组66例，B组20例，C组14例。在妊娠早期，若TSH水平升高，T3、T4、FT3、FT4水平降低，则表示甲状腺功能减退；若TSH水平降低，T3、T4、FT3、FT4水平升高，则表示甲状腺功能亢进。

1.3 观察指标

（1）比较实验组和对照组的甲状腺激素指标水平；（2）比较实验组中A、B、C三组间的TSH、T3、T4、FT3、FT4水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和对照组的甲状腺激素指标水平

两组对比，在甲状腺激素指标水平方面，实验组在TSH、T3、T4、FT3方面均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），在FT4方面和对照组差异不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 比较实验组中A、B、C三组间的甲状腺激素水平

三组对比，在甲状腺激素水平方面，和A组相比，C组的血清TSH和B组的T3、T4、FT3、FT4水平均出现明显的降低；而B组的血清TSH和C组的T3、T4、FT3、FT4水平，均出现明显的上升，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

孕妇从怀孕初期到生产的过程中，机体内的激素水平会随之发生变化，这些激素水平的变化可使孕妇在怀孕期间出现甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进以及代谢水平出现紊乱等情况[5]。而其中，因甲状腺功能的异常导致的甲状腺疾病，是导致妊娠期孕妇出现其他合并症的主要因素之一，会导致孕妇出现婴儿甲状腺功能障碍、先天畸形、死胎、早产等不良结局[6]。尤其出现甲状腺功能减退时，可能会出现胎儿大脑发育障碍的情况，严重时甚至会出现呆小症的情况。为此，在妊娠期，加强对孕妇甲状腺激素水平的检测尤为重要[7]。

作为人体最大的分泌器官，甲状腺分泌的激素水平的高低情况对孕妇机体的成长发育以及对胎儿的成长发育能够起到有效的调节作用。在诸多甲状腺激素中，TSH属于刺激激素，会促进甲状腺激素的分泌和合成[8]。在妊娠早期，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平上升，而孕妇血清中的TSH水平会

出现明显的降低情况，两者变化可能有一定的关系[9]。 TSH和HCG部分亚单位一样，因此，HCG也能够刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素，从而抑制TSH的分泌，进而使孕妇血清中的TSH水平降低[10]。

在妊娠期间，孕妇常出现的并发症就是甲状腺疾病，其症状表现主要以甲状腺功能减退为主，会对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁。当甲状腺功能出现减退时，会引发孕妇出现黄体生成延迟或者不足，从而刺激颗粒细胞分泌孕酮，而此时孕妇的机体正处于高代谢状态，自身机体的能量需求非常大，HCG水平呈现出较高的状态，进而促使去甲肾上腺素系统、醛固酮系统和交感、血管紧张素、肾素的分泌增加，极易引发一系列不良事件，如早产、流产等。

本文结果显示，在甲状腺激素指标水平方面，实验组在TSH、T3、T4、FT3均高于对照组，有显著差异（P<0.05），在FT4方面和对照组差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。在甲状腺激素水平方面，和A组相比，C组的血清TSH和B组的T3、T4、FT3、FT4，均出现明显的减少；而B的血清TSH和C组的T3、T4、FT3、FT4水平，均出现明显的上升，有显著差异（P<0.05）。

综上所述，在妊娠早期，通过甲状腺激素水平检验能够有效评估孕妇的甲状腺功能，从而为临床疾病的判断提供数据支持，进而使孕妇较少的出现不良妊娠结局，具有一定的临床价值。

参考文献

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