大学生情绪困扰心理咨询报告分析

张 蕾

（贵阳人文科技学院）

一、个案概况

（一）学生基本情况

X，女，大三学生，20岁。该生身体健康，发育正常，衣着整洁，神态自然，咨询中思路清晰，表达流畅，语速及音量适中，给人较温柔的感觉。擅言辞，倾诉欲望强烈，能积极主动地阐述很多信息。长期情绪处于低落状态，但无自杀史及自伤经历，且来访前未发生重大生活事件，生活一切正常。没有特别的兴趣爱好，学习成绩中上等。因想改变不良的情绪状态，在了解到学校设立有心理咨询室后主动来预约咨询。

（二）家庭情况及个人成长经历

X一家四口居住在县城的乡镇，她是家中长女，还有一个弟弟。父母亲均是小学学历，工厂员工，家庭经济状况一般。父母有重男轻女思想，对弟弟更加偏爱，对她则是采取打骂型管教方式，只关注她的学习情况。父母长期忽视她的情感需求和内心世界，导致她感到与父母的关系十分疏离，甚至有些怨恨。

初中时曾经发生过因误会被同学孤立和针对的事情，当时她与父母沟通过这件事情，但不仅没有得到父母的宽慰和理解，反而遭受无端的指责和质疑。类似的事件发生过多次，但父母的消极回应慢慢摧毁了她对父母的信任程度以及情感联结，并形成她后续对生活中负性事件的认知和消极的情绪应对方式。但由于父母对于其学业的看重，她的学习成绩一直不错，但高考因发挥失常并未考取自己心仪的学校。

二、分析和评估

（一）来访者现状与存在的问题

（1）认知层面：思维速度流畅，逻辑思维清晰；上课时注意力不够集中，记忆力减退；对自己的评价较低，例如觉得自己不值得别人对自己好；存在不合理信念，例如情绪应该藏在心里，做一个喜怒不形于色的人才是对的。

（2）情绪层面：过于压抑情绪，在人前是阳光快乐的样子，但一个人时总会莫名其妙地感到悲伤，甚至想哭，自己并不知道为什么情绪会常常失控。

（3）行为层面：对大多数事情都提不起兴趣，但没有影响基本的社会功能，如能正常上课，正常社交。

（4）生理机能层面：时常感到身体疲惫，睡眠质量不高，偶有失眠；食欲不振，生活作息无规律。

（5）人际关系层面：和同学关系尚可，但缺乏深交，会刻意与他人保持距离，很怕别人对她好，觉得自己不配，有一个较好的闺蜜，但也不会向她吐露太多心事，担心自己的负能量会滋扰别人；与家人感到疏离，缺乏情感交流，有时候会与母亲吵架。

（二）评估结果

根据来访者主诉情况，来访者情绪、认知、生理及行为等方面都有一定的消极影响，符合抑郁情绪的评估标准。咨询师运用了抑郁自评量表对来访者进行了测验，测验所得原始分为47，抑郁严重指数为0.58，参照抑郁量表的中国常模结果推断[1]，X为轻度抑郁（抑郁严重指数0.5-0.59）。

三、辅导目标

帮助来访者正确理解自己的情绪，合理地释放情绪，缓解抑郁情绪，并学会自我调节情绪；改变不合理信念和消极的自我评价系统，建立新的、积极的核心信念，提升自我认同感，悦纳自我；建立积极的生活方式，平衡身心健康和谐发展。

四、辅导过程

（一）第一阶段（第1次）：建立关系和评估问题阶段

向来访者介绍心理咨询的时间设置，明确双方的权利与义务，签订保密协议，并解释保密例外的原则；通过尊重、接纳、共情、积极关注等咨询态度，获得来访者信任，营造安全的咨询氛围；通过摄入性会谈了解来访者前来咨询的动机，收集来访者的人口统计学资料、家庭背景及成长经历，并细致了解来访者的情绪困扰和生活、学习等方面的现状，结合心理测验形成对来访者的初步评估。

（二）第二阶段（第2-6次）：心理辅导阶段

在这个阶段，主要引导来访者去探索自己情绪问题背后的症结，帮助她正确理解和认识自己的情绪，改变对情绪的不合理认知，并学习自我调节情绪的方法，缓解抑郁情绪；建立积极的自我评价系统，提升自我认同感；培养良好的生活方式，树立对生活的信心和兴趣。

第二次咨询。探索情绪困扰背后的症结，帮助来访者理解自己的情绪。由于来访者父母重男轻女的思想，偏爱弟弟，加上母亲性格过于强势，对她从小管教严厉，不仅进行学业上的管束，对人际交往也颇为干涉。父母长期只关注她学习而忽视她的情感需求，使她感到学习才是父母关注的事情，而自己本身是不重要的，情感需求无法得到满足。甚至在主动谈及自己学校生活中的困难、委屈等时，都得不到父母的理解，反而会对她进行指责。比如，在学校一次偶然事件中，该同学受到了同学的不公平待遇，她将这个经历告知母亲时，母亲反而指责她。为什么同学针对的是她，而不是针对的别人。这件事情让年幼的她非常困惑，明明自己什么都没有做错，为什么同学这样不公平对待她，而且母亲也凭空指责她。原本应该提供温暖和爱护的家庭反而把她推向了另一个孤岛，让她孤零零地面对委屈和痛苦，甚至让她开始质疑自己是不配得到关心和爱护的，进而怀疑自己的人生价值。当生活中有人对她好时，和父母给她带来的信念— —即她不值得获得他人的关心与爱护是冲突的。当现实生活与自己的内部信念发生冲突，必然会引起个人的痛苦，而这种影响可能是在潜意识层面发生作用的。因此，她会讨厌别人对她好，在人际关系中就会刻意地与他人疏离。这次咨询让来访者宣泄了埋藏在内心中的痛苦，咨询结束后来访者反馈心情得到了放松。

第三次咨询。引导来访者看到她对情绪的不良处理方式，帮助她学会释放情绪。咨询中了解到，来访者生活中遇到烦恼之事向父母诉说时，父母非但不理解，反而横生指责。父母这样的反应模式让她体验到，情绪是不需要向他人诉说的，倾诉不会获得他人理解，不会消解情绪，反而徒增自己烦恼。于是她形成这样一种认知——最亲近的父母都是这样的，更何况其他人呢。因此，当她生活中遭遇不顺或烦恼时，她就自己默默忍受，压抑情绪，而自己也从此戴上快乐的面具。在人前表现得阳光开朗，而当自己一个人时，未消解的情绪的种子就会在头脑中慢慢滋生，蔓延……当压抑的情绪越积越多，就像滚雪球一样越滚越大，直到占领了她整个大脑，导致她长期无来由地情绪低落甚至崩溃。在咨询过程中，学生说起过往不愉快经历时，最初也很漠然，但是我从她的眼神中读到了些许悲伤，也看出了她的伪装，我真诚地向她表达了我的感受，她感觉到了我的共情和理解后沉默和流泪了一会儿，由此可以看出长期压抑情绪的她是多么需要倾听和抚慰。这次咨询让来访者明白，原来长期失控的悲伤原来与自己长期的压抑情绪有关。

第四次咨询。帮助来访者改变对情绪的不合理认知，学习情绪的调节方法。延续上次的咨询思路，继续与她的探讨和分析，使她明了自身情绪问题的产生原因主要在于她对于情绪的处理模式。很多人对消极情绪有一个误解，认为产生消极情绪是不对的，至少表达出来是不对的。因此，当消极情绪光顾时，就会尽量压抑和克制。但压抑和克制并没有使情绪疏解，反倒积压着成为最后使自己崩溃的导火线。但实际上，消极情绪也有积极意义，比如愤怒能表达不满，悲伤能体现对失去的重视等。因此，消极情绪并不可怕，重要的是我们自身对情绪的觉察和理解，以及如何表达和处理消极情绪。鉴于此，我向她布置了家庭作业——让她使用情绪日记法记录每天的情绪，以帮助自己觉察情绪。情绪日记法是通过记录事件，对事件的想法，情绪反应，行为后果几个方面，帮助个体全面认识情绪产生的原因和过程，从而能够使人有效地进行情绪管理的方法。只有对情绪了解越多，真诚地面对情绪，才能做好情绪的主人。另外，我鼓励她探索释放情绪的各种方式，以便自己的情绪不良时能自觉主动地调节情绪。如学会倾诉、运动、做其他事情转移注意力等。这次咨询还通过放松技术对X进行了身体上的放松[2]，并建议她在睡前先进行一次身体放松后再入睡。

第五次咨询。通过布置的家庭作业——情绪日记法，与来访者回顾过去一周的情绪状态及处理方式。同时，睡前进行身体放松后，睡眠质量更好，身体疲惫的状态也有好转。为了帮助来访者建立稳定和谐的身心状态，正确地认识自我、悦纳自我不可或缺，因此，与之商议下一次咨询围绕自我认识主题展开。

第六次咨询。帮助来访者建立积极的自我评价系统，悦纳自我，创造自我价值感。由于父母的重男轻女，让来访者感受到自己没有价值感，对自己的评价很低，同时也很怨恨父母。咨询师引导其认识到，虽然原生家庭给了她一些痛苦，但父母的受教育层次、父母的原生家庭、性格等也影响了养育子女的方式，而这些因素不具备可控性，可控的只有自己的思维以及行为方式。人是具有主观能动性的，是要继续沉溺在原生家庭带来的痛苦里，还是要努力地爬出泥潭，创造自己阳光的生活，是能够自己选择并决定的。此次咨询也运用了性格优势问卷，帮助来访者发现自身的闪光点，从而提高其自我评价，增强自我悦纳。

（三）第三阶段（第7次）巩固与结束阶段

第七次咨询。求助者说明近期情绪好转，生活作息更加规律，身体和心灵都感觉到了前所未有的轻松。咨询师带领来访者回顾了咨询以来的变化，鼓励并肯定了其成长与改变，对来访者未来的学习和生活给予了相应的建议和支持，同时向她强调，重新建立一种新的情绪反应模式需要经历一个较长的过程。我们只有不断地觉察，不断地练习，才能用新的反应模式替代固有的反应模式。最后，让来访者重新完成了心理测验，抑郁自评量表测验结果为38分，在正常范围内。经双方达成一致，咨访关系结束。

五、咨询效果评估

（一）来访者反馈

来访者自述最近情绪状态良好，睡眠质量有所提高，身体的疲惫状态也逐渐缓解，越来越有精气神，甚至开启了运动计划。

（二）咨询师评估

来访者情绪状态良好、稳定，较之前给人更轻松愉快的感觉，对待问题的归因更加理性，自我评价更为客观，对未来有了更加积极的心态。

（三）心理测验结果

抑郁自评量表得分为38分，中国常模的结果上限为41分，可见X的抑郁情绪缓解，已恢复到正常水平。

六、总结与反思

在咨询过程中，咨询师始终对来访者保持积极关注，秉持真诚、尊重、平等的咨询态度与来访者形成工作联盟，获得了来访者的信任。通过共情、倾听等咨询技巧，与来访者建立了良好的咨访关系，这为咨询的有效开展与推进提供了基石。

咨询师始终强调个体的主观能动性和积极力量，使来访者不再过分纠结原生家庭给自己造成的痛苦，唤醒了来访者改变自己的信心与能量。此外，结合认知行为疗法，通过合理情绪疗法、行为训练法、放松技术等，深入帮助来访者理清了情绪问题的根源，矫正了来访者的不合理信念，有效地改善了其情绪困扰，缓解了身体不适，并提高了她的自我评价与自我价值感，为其展开健康和谐的生活提供了支持与建议。