探讨供应室的信息化管理对控制院内感染的效果

吴秀华，赵怡琳，孟荣

1.山东省公共卫生临床中心消毒供应中心，山东 济南 250100；2.山东第一医科大学附属省立医院普外科，山东 济南 250021

供应室能为全院提供各种无菌物品和器材等，是医院不可缺少的部分[1]，且与医院感染控制密切相关，因此加强消毒供应室护理质量控制对预防院内感染发生积极意义。传统的消毒供应质量控制普遍存在工作不到位情况，虽没有影响医院整体运行，但无形中加大医务人员投入与经济压力。为了避免传统消毒供应室的盲目管理，实现对医院感染进行合理物流设计和管理控制[2]，山东省公共卫生临床中心消毒供应中心首次与信息科联合研发供应室物资管理系统，该系统以供应室的物品流通为重点管理对象。本文选取2020年9月—2021年9月山东省公共卫生临床中心，消毒供应中心工作人员114名作为研究对象，探究供应室信息化管理对控制院内感染的效果，加强消毒操作、管理监督、规范清洗、消毒流程、加强质量控制等措施，以期为供应室提供合理、科学、有效的借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院供应室工作人员114名和外来器械600份作为研究对象，于2020年9月—2021年2月以采取常规方式开展工作的57名工作人员作为常规组，此阶段选取外来器械300份；于2021年3月—2021年9月以在常规工作中结合信息化管理新型方式工作的57工作人员名作为观察组，此阶段选取外来器械300份。常规组中男42名，女15名；年龄19~76岁，平均（44.32±2.56）岁；工作时间1~19年，平均（12.74土1.96）年。观察组中男43名，女14名；年龄20~78岁，平均（45.01±2.53）岁；工作时间1~18年，平均（13.24土1.61）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：沟通意思清晰，无交流障碍。排除标准：中途退出研究者；参与其他研究者。

1.3 方法

常规组采取常规护理管理，常规记录、收集外来器械，进行常规管理措施，做好日常消毒工作。

观察组则在常规工作中结合信息化管理新型方式。内容如下：①信息管理流程。供应室是医院物品流通中心，其通过互联网系统对清洁、污垢类物品流通过程中的信息进行采集、提取、总汇等形成信息资源，是一种方便全院便捷查阅物品资源的有效途径，使得物品管理更为科学化，预防不必要的人为因素感染。②回收管理。每日清晨7∶00，全院各科室应将供应室回收的再生性物品，无菌诊疗包品种、数量等信息录入电脑，并进行核对，统一置入使用的器械盒内，由相应人员到各科室进行收取。护士应及时检查、清点回收的全部物品，核对、录入信息，同时对器械进行预处理。③发放管理，各科室每日定期结合本科所需物品，通过互联网登录医院供应室系统上传、传递各类所需物品，如灭菌包、一次性无菌物品，供应室需对各科室所需物品进行分类，打印两份清单，给予发放班与下送班各一份。发放人员结合清单有规划地准备物品，下送人员核对清楚所需物品下送至各科室并由相应人员签署名字。④下送管理流程。下送人员按照流程规范操作，内容如下：先根据清单传送无菌诊疗包、体温计、止血带等物品，完成后发放人员核对清单上所有一次性无菌物品再进行下送。外科室用密封下送车将所有物品传送到各个科室，并将各科所需物品一次性交给相应护士，能够有效降低因反复触摸无菌包等人为因素所引起的污染概率，减少运输过程中的交叉感染。外科物品存放依据如下：二次性棉球、纱布、手套、止血带、喉镜等去除包装放置无菌发放间；一次性输送液、输血器等热源检验合格后放置于库房，每周按需配送。下送物资标准及合理性利于下送工作更为严谨性和规范性。⑤信息化追踪管理系统处理外来器械。去污区人员负责外来器械条形码自动识别器械的名称、数量、属性等，结合疏通数据核对器械信息。使用放大镜检测外来器械是否存在损坏、失灵等情况，如是否存在显著污迹或血迹等。将外来器械置于清洗篮筐并扫条形码，结合器械信息选择清洗程序，如清洗时的温度、流程、时间、消毒等。灭菌区工作人员依据条形码进入系统，结合外来器械选择灭菌程序，如器械出现扫码错误应重新纠正，灭菌后打印带有锅次的标签贴于器械表面。发放区人员通过扫描条形码登录系统，先扫描领取科室条形码，再点击外来器械条形码，最后点击发放完成。

1.4 观察指标

①对比两组工作人员在院内发生感染的概率[3]。②对比两组工作人员工作质量评估结果，包括工作质量评分、无菌区管理评分、污染区管理评分、安全管理评分[4]，每项总分为100分，分值越高表示质量越优。③对比两组器械清洗合格率，包括包装合格率、损坏率、湿包率、发放合格率。④对比两组器械手工作业时间、发放错误后纠正时间[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员院内感染率对比

观察组在院内发生感染的概率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作人员院内感染概率对比[n(%)]

2.2 两组工作人员工作质量评估对比

观察组工作质量评分、无菌区管理评分、污染区管理评分、安全管理评分显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员工作质量评估对比[（±s），分]

表2 两组工作人员工作质量评估对比[（±s），分]

组别工作质量评分无菌区管理评分污染区管理评分常规组（n=57)观察组（n=57)t值P值67.09±23.87 89.01±25.78 4.710<0.001 66.09±23.91 90.22±25.81 5.177<0.001 66.91±23.62 91.36±25.95 5.260<0.001安全管理评分67.81±23.09 90.56±26.01 4.938<0.001

2.3 两组器械清洗合格率对比

观察组器械包装合格率、损坏率、湿包率、发放合格率显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组器械清洗合格率对比[n(%)]

2.4 两组器械手工作业时间、发放错误后纠正时间对比

观察组器械手工作业时间、发放错误后纠正时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组器械手工作业时间、发放错误后纠正时间对比[（±s），d]

表4 两组器械手工作业时间、发放错误后纠正时间对比[（±s），d]

组别手工作业时间 发放错误后纠正时间常规组（n=300)观察组（n=300)t值P值6.84±2.08 1.26±0.93 18.489<0.001 2.81±0.92 0.95±0.17 15.009<0.001

3 讨论

现阶段，院内感染问题是医院日常工作中面临的严峻问题，而供应室作为医院重要部分之一，主要负责各种无菌物品及医疗器械的回收、消毒及发放等工作，若以上工作没有落实到位则会加大院内感染发生率。信息化管理应用于供应室对医疗器械及无菌物品进行数字化和信息化管理，继而提高供应室的工作质量，保证临床医疗安全[6-7]。以往主要采取手工方式登记相关物品信息，极易出现记录信息缺漏、厂家混淆、字迹不清等不良人为因素，继而产生潜在危险因素。传统管理模式多数凭工作人员经验判定，极易出现人为因素影响而出现差错；且问题出现后多数进行事后处理，难以及时查找原因制订防范措施[8]。

随着医疗信息化技术的进步，信息化管理系统的建立和完善可促进消毒供应室管理工作的完善和改进，使得供应室工作更为标准化、规范化，全面确保消毒管理的质量[9]。实行信息管理后，各临床科室每天只需输入所需物品，供应室系统便对需求信息进行分类、汇总，由发放间工作人员打印清单，同时协助下送人员将无菌物品装置下送车，以防灭菌品剩余返回的情况，也达到有效控制污染的目的，保障无菌物品安全性[10-11]。在二次性物品管理中，对于用量较大的科室，如体检科、输液区等，供应室实行按基数加储备数，采取大包装整数下送方式。由于体检科和输液区人流量变化大，在输液和抽血数量多时，若拆包一点点分发注射器和输液器，既加大工作量，也增加污染概率。实行大包装整数下送，注射器和输液器直达患者，使用时即可拆分，不仅提高供应室工作效率，还能避免一次性注射器、输液器的污染。信息化管理还能追踪发放过程，如医疗器械包信息存在不完整等不给予发放，若出现发放错误则可及时召回，保证发放的合理性和准确性[12]。

本次研究结果表明：观察组患者未感染、已被感染分别为56例（98.25%）、1例（1.75%），低于常规组的47例（82.46%）、10例（7.54%）（P＜0.05）；观察组工作质量评分、无菌区管理评分、污染区管理评分、安全管理评分依次为（89.01±25.78）分、（90.22±25.81）分、（91.36±25.95）分、（90.56±26.01）分，显著优于常规组的（67.09±23.87）分、（66.09±23.91）分、（66.91±23.62）分、（67.81±23.09）分（P＜0.05）；观察组器械包装合格率、损坏率、湿包率、发放合格率依次为96.67%、1.00%、0.33%、100.00%，显著优于常规组的87.00%、6.67%、4.00%、93.33%（P＜0.05）；观察组器械手工作业时间、发放错误后纠正时间依次为（1.26±0.93）d、（0.95±0.17）d，显著短于常规组的（6.84±2.08）d、（2.81±0.92）d（P＜0.05）。

综上所述，供应室的信息化管理对控制院内感染效果确切，不仅可降低院内感染发生率，还能提高供应室的工作质量，对预防和控制医院感染起到了积极作用。