关于构建医德医风信息系统之初探

廖启宏，于海燕

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）信息管理中心，上海 200090

医德医风是医院中精神面貌的重要表现之一，同时也是医院软实力的重要组成，更是国家构建和谐社会的关键组成[1]。提升医德医风建设，可显著降低医患事故发生率，实现医疗卫生行业稳步快速发展。 而社会主义市场经济视域下，除了给医疗卫生事业带来机遇的同时也带来诸多挑战。“开大处方药、重复检查、服务态度冷漠、不尊重患者隐私”等事件屡见不鲜，这不但增加患者经济负担，造成医患关系紧张，也使得“看病难、看病贵”问题被逐渐放大，已然成为当今社会背景下的重要难题之一[2]。 2015年国家首次提及“互联网+”行动计划，在该行动方针指导下，社会各行各业迅速响应，利用互联网+构建医风医德信息系统已然成为时代进步下的大势所趋[3]。借助信息系统平台，创新科学管理办法，强化医德医风建设互动性，激发医务人员职业自觉，规范医疗服务行为，切实维护群众合法权益，以期构建社会医疗职业道德新风尚。

1 背景分析

医德考评有利于医德原则和医德规范转化为医德行为[4]，截至目前，医院中还不具备完善的医德医风考评机制，为了提升医德医风在人民中的整体形象，如何建立、完善相关的医德医风考核机制，调动全体医护人员对医德医风的建设积极性，对医德医风的考评机制进行变革创新，从而形成公平合理又具备一定效果的完善考评机制是现阶段卫生体制改革的重要课题[5]。在目前“互联网+”的运用中，医疗领域的信息化发展也成为未来的必然发展趋势，伴随着社会的不断进步与发展，国家相关部门也越来越重视医院中的医德医风建设，因此，医德医风信息化建设也将成为医院信息化建设的重要组成部分。如何充分利用信息化手段，建立反应迅速、监管到位的医院医德医风信息化系统，促进医院不断提高医疗服务质量，以适应和满足新形势下广大人民群众对医疗卫生服务的需求，构建起和谐的医患关系显得尤为重要，也是医院急需思考和实施的重要工作[6]。

2 医院医德医风信息化建设的重要意义

近年来，随着互联网技术的逐渐成熟，医院的医德医风建设也开始逐步走向信息化。目前，依靠互联网的网络技术，医院可以对医德医风进行实时监控，例如，医院可以利用互联网实时分析医德问卷调查，通过这样的方式实现医院服务态度的扭转，相较于传统的医德医风管理方式，这样的方式更能够实现细节上的合理把控。 因此，医德医风建设对于医院的综合管理具有重要意义。

2.1 响应医改政策落实

医德医风建设作为新医改政策形势下的关键内容，事关医改全局。相关新医改《意见》指出：“构建健康和谐的医患关系，强化医德医风建设，重视医务人员职业素养操作和人文素质教育，大力颂扬救死扶伤的白衣精神，优化医疗环境和条件，在保障医务人员合法权益之上，调动其服务积极性，减少医患事故，在全社会背景下形成尊重科学、尊重医疗工作者和尊重患者的新面貌”[7]。 另外新医改文件中重点提及以医院现有管理条件为依托推进信息化建设，大力防止药品滥用、降低医疗费用，而这些均关乎医德医风建设之根本[8]。由此可见，利用信息技术联合医疗管理构建医疗信息一体化系统已然是未来卫生领域发展下的主流形态。

2.2 实现医德医风档案的便捷化管理

通过医德医风的信息化建设，将医院的医德档案进行便捷化管理。因此，医院应该提升现有的信息化水平，实现医德档案的实时采集，并对工作人员的医德医风等各类信息进行详细分析，提升医德档案的监管效力[9]。

2.3 改善医院工作人员的服务质量

医德医风的信息化建设可改善医院工作人员的服务质量。 出院患者可通过OA 系统详细评价医院的诊疗过程，并对医院的服务质量进行立体评价，且可以通过该系统提出相应的意见，医院层面可根据评价结果进行分析，对采纳可行性意见，改善医院工作人员的服务质量。

2.4 提升医院医德医风的管理水平

信息化的医德医风建设能够实现对医院工作人员服务质量的实时监控和实施评价，医院方面也能够根据实时反馈及时调整医院的服务问题，这样一方面改善了医院现存的服务问题，另一方面也能够提升医院医德医风的监管力度，从而提升医院医德医风的管理水平。

3 医德医风信息化设想和实践

该院医德医风考核系统建立在医院已有的OA 办公局域网上，与医院的办公系统实现有机融合[10-11]。这两者的有机融合主要体现在查询入口的位置，信息化建设为其开发了档案查询功能，实现两者的数据共享，从而达到医德医风考核系统与医院其它系统之间的有效结合[12]。 系统具有良好的兼容能力和安全性，对计算机操作系统要求不高。方便工作人员自行查看个人历年来的医德考评情况和输出个人医德档案；部门情况查询为科室管理者了解本科室内部人员的医德综合情况和明细提供了便捷的途径；数据查询和统计为医德医风档案管理人员进行数据的查询、统计、分析和汇总等提供了直截了当的方式，大大简化了工作过程；管理通道用于对平台的管理、维护和控制，根据医德医风考评的新要求不断调整和完善系统配置信息。

3.1 建设设想

出于横向考虑，医德医风信息化建设主要包括医院工作人员的信息采集、医德医风档案收录、医德医风档案搜索、医德医风档案统计分析等板块。 ①医院工作人员的信息采集：信息采集主要包括工作人员的所在科室、科室ID、行政职业及技术职务，并导入其入职信息，包括工作人员的各类基础信息，并且医院应该派相关的人事专员对这类信息进行核对，保证人员信息的正确性。②医德医风档案收录：医院工作人员可以根据相应的工作流程进行信息收录，要求相应员工填报档案，并且填报过程在电脑和手机上都能够实现，为医德医风的考评机制提供依据。 ③医德医风档案搜索：医院科室主任及以上职位工作人员可以实时查询医务人员的医德医风档案，对其工作状态进行实时监控，为后续的医德医风考评提供判断材料。工作人员自身也可以通过档案搜索了解医德医风的具体要求，明确自身与医德医风标杆要求的差异，调整自己的工作状态，提升自己的医德医风。④医德医风统计分析：对医德医风考评情况、工作人员接受的奖励和表彰进行分类管理，并生成相应的分析结果，使得工作人员的医德医风情况一目了然。

出于纵向考虑，医院可以参考国家相关部门出台的医德考评制度指导意见，根据工作人员的实际工作情况，将医德医风分解为若干指标并对其进行量化，在OA 工作台上设计人员信息采集页面，工作人员可以自己登录填写相关信息，从而直接生成个人医德医风档案，结合医德医风量化指标，客观、综合、真实地反映人员的医德医风状况[13]。

3.2 实践成效

①医德医风信息化建设能够节约时间且操作简单。该建设主要以OA 平台为基础进行档案建设，工作人员可以通过登录OA 系统实现医德医风的档案填写和搜索。此外，该系统还采用了B／S 架构，不用医院内网也可以在电脑端进行操作，而且该操作十分简便，相较于手动录入档案更加节约时间。

②医德医风信息化建设能够使医德医风考评机制趋于完善。医院根据医德医风的相关考评试用指导意见将其分为各项指标并量化，使得原本空洞的评价标准逐渐细化，客观、真实地反映了工作人员的医德医风表现，使得医德医风考评机制逐渐规范化、合理化。此外，还对工作人员的医德医风进行档案管理，通过OA 工作台采集与收录医德医风信息，并根据实际需求进行统计分析，使得医德医风考评能够有据所依。

③医德医风信息化建设能够完善医院的人才培养方案。 通过建立工作人员的医德医风考评档案，医院相关部门能够对员工的医德医风情况进行实时掌握。而医德医风是医务人员基本职业操守的重要体现，其应参与到医务人员各项人才培养政策当中，例如，将其作为人员晋升、奖励表彰、评优评先的重点考核项，通过对其进行考核，规范医院工作人员的日常行为和思想，从而完善医院的人才培养方案。

4 完善医德医风信息化建设的建议

4.1 将信息安全摆在首要位置

由于通过外网也可以访问OA 系统，这就对信息化安全提出了更高的要求。除了应对系统硬件的损害以外，还需特别关注对系统软件的破坏，如感染电脑病毒、木马，遭受流量攻击等；系统上保存的数据或在网络中传输的数据受到攻击，如修改、删除、破坏数据等[14-15]。必须特别注重信息的安全与稳定，积极采取各种措施保证信息安全，如物理安全策略、访问控制策略、网络监测和锁定控制、防火墙控制及数据备份等。

4.2 拓展新的服务功能

首先，立足于医院角度设立医院医疗卫生突发事件发言平台，针对社会医疗卫生领域捕风捉影的消息及不良媒体的歪曲报道进行舆论引导。定期组织和召开关于该院医德医风建设工作成果报告会，为社会大众了解医院内部提供专业平台，增进医院与媒体及群众之间的良好沟通[16]。 在发生医患事故后，第一时间查明事件原因并将事实真相告知社会，避免事件在不断传播和发酵下带来负面影响。 其次立足于患者角度，将医德档案信息系统尝试与医院的患者随访系统、第三方满意度评价系统进行对接整合，甚至开设开放式评论专栏，将患者及家属对就医体验的即时评价与该档案医德医风的考评结果相结合[17]。 从而更加真实、客观地体现医院工作人员的日常医德医风，从细微处着手，及时发现问题、解决问题，不断提高医务人员的医德医风意识，让医院的服务质量和服务水平更上一个台阶。最后立足于卫生医疗角度借助信息平台发布医学常识，拉近医患关系，为社会大众普及疾病知识，减少医患双方因信息不对等产生的误解以及纠纷，提升国民医疗素养。

5 结语

医德医风是医院整体形象的具体表现，在一定程度上能够反映医院的诊疗水平和管理机制，是医院发展的源动力。 因此，近年来医德医风建设已经成为各大医院的主要精神文明建设内容。

医德医风的信息化建设能够推动医院管理水平的提升，医院应该为其提供良好的服务融合基础和一定的资金支持。通过运用信息化手段完成医德医风的自我评价、部门评价及组织评价等工作。通过指标量化，制订相应的考核标准，提升个人医德医风的监管力度，并建立完善的考评机制，使得医德医风档案管理规范化运行。医院相关部门可以实时监控对医德医风档案，并通过PDCA循环管理系统不断进行完善，推动医德医风的信息化发展进程。医院也通过医德医风的档案管理，对医务人员进行思想上的引导，使其明确医德医风建设的重要意义，引导其积极配合医德医风建设相关工作，保证档案信息的录入准确性和时效性，从而推动医德医风信息化的发展进程，提升医院的整体管理水平。除此之外，通过医德医风的信息系统建立，将医院的医德医风考评机制与医院的实际人文情况进行高度结合，使得医院的工作人员在完善的医德医风考核机制下，将“以人为本”的服务意识发挥到极致。

综上所述，利用医德医风信息化建设实现医德医风的规范化管理，不仅能够提升医德医风的建设水平，还能够改善医院工作人员的工作积极性，使其能够以饱满的工作热情、专业的医学水平为人民更好地服务，从而取得患者的信任，创建和谐的医患关系。