信息化医院医用耗材管理的方法

2023-01-03王凯南通市中医院江苏南通226001

中国医疗器械信息 2022年10期

王凯南通市中医院（江苏南通 226001）

内容提要：在医院的经营过程中，医用耗材在运营成本中占据着相当重要的一部分。医用耗材的使用也存在于医院运营中的所有环节中，同时也奠定了常规医疗活动的物质基础。可是，伴随着医用耗材于临床中普遍的使用，在管理方面对其也是愈发地精细化，并慢慢对其有着更高的标准。因此如果需要将医院综合管理质量提高起来，就需要对医疗耗材的成本进行有效控制，除了能够上升医院的服务质量外，还能对其经济效益有着较高的促进作用。即使当下很多医院已经做好了有关医用耗材信息化的管理，但是依旧不能进行一对一的信息传输。所以，提高医用耗材管理的有效性，不仅符合医院管理的需要，而且也顺应了当下适当的潮流。这就需要医院中医用耗材管理工作人员积极将信息化技术引入其中，分析信息化医院医用耗材管理的方法。本文将主要分析医用耗材管理的实质和目标、关于医用耗材信息化建设现状以及关于构建医用耗材信息管理系统的方法。

在医院的发展之中，医用耗材管理在医院管理上扮演着愈发重要的角色。并且，随着我国相关的医疗技术不停地革新和发展，各类新兴的医疗耗材正慢慢地被广泛使用于临床医疗当中。伴随着医疗耗材的陆续投入使用，也涌现出了更多的问题。可以发现的是，常规的医用耗材管理方法已经愈发不适用于当下医院耗材管理[1]。因为医用耗材在质量、供应渠道、价格、类型方面的不一样，导致其在管理上面有着一定的难度。本文将立足于对信息化医院医用耗材管理的方法进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1.医用耗材管理的实质和目标

医用耗材管理的最终目的是将医院效应进行最大化。如果过量使用价值较大的医用耗材，使用不必要的医治手段，不论是对于医院来说还是患者来说，其效益必定不是最大化的。如果医院过多地抑制医用耗材的使用，对于医院医疗质量和效果会具有一定程度的妨碍作用，结合边际效益理论，是需要探索一个恰当比例的，让边际效益归零，可是因为医用耗材种类较为繁杂，医学技术的飞速发展，导致这样的边际效益实现较为困难[2]。因此，医院需要在分析判明和凭借经验的基础上，使用科学的统计方法和管理工具，降低不科学的医用耗材使用频率，弥补医用耗材管理的缺陷与漏洞，控制医用耗材资金膨胀的冲动。

2.关于医用耗材信息化建设现状

首先，当下诸多医院在信息化验收入库的时候，因为医院相关的信息化建设并不健全，并且有关库房中具备高素质的工作人员较为稀少，进而致使收录的信息不完整，此外在专业性高的医用耗材信息方面，其录入信息较少，诸如材质、功能、用途、级别等，而且一般登记的信息只是流于通用层次，其专业性不能有效体现出来[3]。其次，还有一些医院在信息联通性上不高。虽然医用耗材信息化管理系统需要和医院另外的信息系统进行统合，实现信息互通。可是因为其管理板块和功能不一，因此较多医院信息系统与医院运营管理系统是位于分开的模块或是软件系统，导致了信息的联通性不强，使得医院财务部门、临床科室医用耗材管理部门之间的信息无法第一时间互通，最终医用耗材管控的时效性相对过低，科室耗材堆积，有些还会致使一部分医用耗材过期失去作用，让科室收支失衡，医院效益低下[4]。最后，在很多医院中，人工制作报表、手工记录依旧是医用耗材评估和监测的形式，这样的方式用时较长，工作量大，时效性较低，并不能第一时间针对医用耗材的使用进行干预和点评。另外，针对不科学利用医用耗材的科室，因为数据统计分析不能提供有效的分析与支持，在医用耗材的使用上和绩效考核的对应关系上，不能做到有效的量化，因而考核的规范性不强。

3.关于构建医用耗材信息管理系统的方法

在信息化时代的大背景下，需要着力提高医疗耗材的管理水准，因此创建医疗耗材管理体制是必需的，其中需要设立三个部门，分别是咨询部门、耗材供应商、耗材管理部门，此外还需要将医疗耗材进行分级，三级的有分别是卫生用品、低值消耗品、一次性消耗品，而高价值消耗品与一般消耗品是二级，由此来形成交叉式管理形式，并全方面将各类业务程序囊括进去。

3.1 关于采购信息的录入

医院需切合自身的实际需求对医用耗材采购申请方案进行拟定，并统一且固定一个时间，呈递至设备管理科室。其结果应该经相关的工作人员展开审批。而审批部门隶属于医院新材料招标委员会，并围绕真实情况择取拥有针对性的卫生材料展开招标活动，委员会成功审批中标的医用耗材制造单位后，其单位要按照合同所示的材料进行采购登记[5]。医院需要按照数据库里出现的供应商信息，将所有部门医用耗材采购申请方案自动进行备份，核对好备份文件后，就让采购部门开始采购项目。

3.2 关于医用耗材入库信息登记

医用耗材供应商要围绕采购通知把货物运至库房当中。且相关工作人员需要把采购的医用耗材根据签订的规定与材料的规格、单价、数量、名称登入卫生物资管理系统。相关的工作人员还需要严格地围绕检查文件、到达状态查询、计划数量、交货时间、计算机统计部门进行检测，如若查出有相关的医用耗材和合同条件不相符合，和出现并未送达的情况需要第一时间与供应商进行联络，以预防与合同不符的医用耗材入库，降低在临床应用上产生消极影响的概率[6]。

3.3 关于仓库管理信息登记

医院物料管理部门相关人员需要围绕已信息化的医院耗材入库资料来拿取采购发票，将原件妥善保管的同时也需要把将采购发票核对登进管理系统当中，同时按照规定统一把相关的数据和材料送至财务室。另外，各部门还需要把部门自身所使用的医用耗材与对应的物料清单相对应。在仓库管理信息登记系统中，需要具备的功能有补给库存量、库存量实时跟踪监测功能、库存查询功能，以预防对医院医用耗材的使用造成影响[7]。此外，相关人员需要于每一个月围绕物料仓库的相关数据对当下库存量展开精准的统计，并设计出科学的库存量标准，由此来提高采购方案的科学性和效益性，以预防于医用耗材采购环节出现错误。

3.4 关于核算管理报表

在医用耗材信息管理系统中，也可以把数量、时间、日期、部门等信息设计成纵横向的统计表，以便查阅者更为明确地了解情况。相关人员务必保持数据的精准性，让所有部门的医用耗材资料更为清晰，以便对应部门针对医用耗材的消耗开展监督，从而给对应部门的管理提供参考[8]。此外关于医用耗材信息系统核算管理报表的设计当中需要包含以下几点：其一，系统需要显示已付和未付项目的统计资料，以便财务部门能制定有效的支付计划；其二，系统中需要显示发票号码、供应商名称等有关资料，让系统自动生成，以便能够自动查询；其三，系统需要能够自动核实支付计划；其四，审计数据也需要在已支付的金额中有显示。

3.5 同期增长和数据解析

如果能够针对各类部门利用医用耗材成本进行解析，就能够在设计医用耗材方案时为其提供科学的数据作为参考。因此，医院需要科学地利用相关的数据进行精准的比例分析，诸如同期报告的百分比增减、成本效益解析、年度消费报告、年度采购量报告、变化原因解析、高低价值消耗品与其在整个医用耗材里占用的比例，使用连续置换法、横纵向对比，比例法来对年增减进行分析。此外，还需要对科室成本进行分析，并对其合理性进行评测，开发合理数量的医用耗材，并实时对其数量进行优化，以此来提高增加科室成本的可靠性和合理性[9,10]。

3.6 高值耗材的条码化管理

医院中不缺少高价格的耗材（价格超出一千元）亦或是高敏感度和高精准度的植入介入性耗材，由于其具有较高的重要性，作为实施信息化最彻底和最早的一类耗材[11]。就现阶段来讲，大体上，大型的三甲级医院都实施了条码化的管理模式，将入院直到患者全链条打通了，运用收费能够反向的对耗材入库进行监督。从理论上分析，该种管理模式比较完善，有关文章的探究较为丰富，下面就不赘述其操作与原理了。

但是，运用条码对耗材进行管理也存在一定的弊端，首先，没有办法对系统之外的行为进一步限制[12,13]。也就是说经过复用亦或是将高值耗材进行拆分运用需要将费用重复计算，这就会导致创造出不存在于条码管理系统中的“幽灵耗材”。其次，有一部分的高值耗材作为手术环节中跟台的供应，需要在现场中针对性的选择。但是，管理工作人员并不能对每一台的手术进行监督，只能够在事后对责任追究。可以看出，条码的管理模式并不是全能的，需要辅助运用监管对策和内控对策开展。

3.7 低值耗材的大数据管理

首先，低价值的耗材价值一般都会相对比较低，但是入库的数量较为庞大，一般都是运用箱亦或是件等各种大包装运输，就导致条码化的管理效果不佳。和传统认识有所不同之处在于，低值耗材并不一定都是低价的耗材，有一些没有办法运用条码进行管理类高价耗材归入了该类。加之，以为总数量比较大，运用一般为刚性的，低值耗材运用金融一般都会超出高值耗材。

其次，对低值耗材进行管理的时候存在一定的难度，因为低值耗材存在一定的特性。有些医院探索了将件为单位实施条码管理。但是，因为开展拆分换用，该管理措施的实际意义不足。

有的学者也探究了单件管理模式，导致管理的成本投入显著提升。可以看出，对全流程中存在的细节进行管控效果不佳，需要寻求出新型的管理措施。在具有较为完善类库房的基础之上，供应室的工作流程可以被全面的监管。运用计算机可以有效提升管理质量和效率[14,15]。

最后，运用数量与金额比较大类低值的耗材，一般都和固定性项目有联系，例如，输液器、留置针等都会患者数量有所关联，真空采血管设备和总检验项目数量，对应性检验项目和试剂都有关联。

3.8 先进管理方式的运用

在信息化管理系统中，更需积极的引入先进性的管理技术，例如运用PDCA循环管理技术，从计划阶段、实施阶段、检查阶段以及处理阶段入手，组内管理人员探析影响医院医用耗材管理质量因素，制定标准的执行制度，对计划实施结果对应性检查，实施规范性和标准性处理，而后探析执行的预期效果与目标是否达成，探析问题的所在，与上次检查的结果相比较，进而制定出针对性的整改对策，再次进入到下一个PDCA循环内。在各个循环完成之后，管理工作的质量和效率均有所提升，使得管理效能明显改善。PDCA循环4个阶段环环相扣，相互促进，与信息系统相互配合，医院医用耗材管理工作质量显著提高。实施后不仅达到了管理预期效果，且医院医用耗材管理更加规范化、标准化。