糖尿病患者实施社区综合护理干预后的效果及对生活质量的影响

张连英 周国光

(1 山东省东营市东营区史口中心卫生院 山东 东营 257000 2 山东省东营市东营区黄河路街道社区卫生服务中心 山东 东营 257000)

近年来糖尿病的发病率呈现出上升趋势，糖尿病的护理工作也逐渐受到重视，通过良好的护理工作能有效提升患者的临床效果，达到控制患者血糖水平的作用[1]。糖尿病属于一种慢性疾病，病程比较长，在长期的疾病中，患者容易产生不良情绪，影响到药效的发挥，甚至会增加糖尿病肾病等严重并发症的发生。为了改善患者的病情，提升患者的生活质量，需要对患者实施有效的护理干预[2]。有相关研究表明：在糖尿病患者的临床护理中应用综合护理干预的有效性显著，可帮助患者控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生，可在很大程度上改善患者的生活质量。本文主要分析社区综合护理应用于糖尿病患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年3月至2021年2月收治的糖尿病患者当中抽取90例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组(45例)与参照组(45例)。实验组男性24例，女性21例；患者的年龄范围介于44～78岁之间，平均年龄(58.46±3.04)岁；患者的病程时间为1年到12年之间，平均病程时间为(5.33±1.62)年。参照组男性23例，女性22例；患者的年龄范围介于46～82岁之间，平均年龄(58.02±3.42)岁；患者的病程时间为1年到11年之间，平均病程时间为(5.29±1.57)年。比较两组患者的临床资料，结果为P>0.05，可进行对比研究。

纳入标准：所有患者经医院诊断均已经确诊为糖尿病这一疾病，且并未发生严重并发症；患者及其家属均知情研究内容，并主动与我院签署相关协议书；研究已经得到医学伦理委员会批准。排除标准：合并有严重重要脏器功能障碍者；患者合并有精神疾病、认知障碍等；依从性不强，无法积极配合医护人员工作。

1.2方法

参照组患者实施常规护理干预，具体内容为：定期随访患者，了解患者的病情变化，并予以患者必要的情感支持，指导患者血糖水平控制方法。

实验组患者实施社区综合护理干预，具体内容为：(1)心理护理：由于糖尿病病程较长，针对患者因疾病产生的不良情绪需要予以相应的护理，通过心理疏导改善患者的情绪，从而达到良好的护理效果；同时护理人员需要将疾病的发病机制、影响血糖水平变化的内容告知患者，纠正患者的不良行为习惯。(2)饮食指导：可根据患者的实际情况结合家庭因素嘱患者进食易消化、清淡的食物，控制糖分的摄入，通过饮食指导合理控制患者的血糖水平；在饮食方面也要控制患者脂肪的摄入量，多食用富含纤维的食物。(3)用药指导：告知患者药物对血糖水平的控制作用，并将降糖药物、胰岛素的作用机制告知患者，根据患者用药情况予以相应的指导，要求患者遵医嘱用药，避免因用药问题发生血糖水平不可控情况。(4)运动指导：开展适当的有氧运动能促进糖分的氧化，增加胰岛素的敏感度，从而达到降血糖的作用，可根据患者的喜好指导患者通过散步、晨跑、广场舞、太极等方式进行运动，在运动方面应该要适量，采取循序渐进的方式，同时也要坚持运动；在运动过程中应该要随身携带饼干、糖等零食，避免运动时出现低血糖，一旦发生低血糖就要立即停止运动。(5)血糖监测：指导患者正确监测血糖方式，让患者学会每天能自行监测自己血糖变化情况，充分了解自身病情变化情况，有助于提升患者的用药依从性；指导患者每天餐前、餐后2小时、睡前进行自我血糖监测，教会患者血糖仪正确使用方式，及时将血糖水平记录下来，如果出现异常情况需要立即联系社区医生，不能自行调整药物剂量或者停药。(6)健康宣教：社区护理人员可定期为糖尿病患者组织健康知识讲座，由全科医生对患者讲解糖尿病的发病机制以及相应的干预方式，健康讲座结束之后，需要发放健康知识手册，进一步提升糖尿病患者的认知程度；社区医护人员可通过电话随访、上门随访等方式充分了解患者近期饮食情况、用药情况、生活作息以及运动情况等，在为患者进行随访以及访视过程中，应该要帮助患者克服错误认知，同时强化患者的正向行为，更正患者的负向行为；在电话随访时时间大约在20min左右，家庭随访为30min，每个月2～3次即可。

1.3研究指标

比较两组患者的生活质量评分与护理依从性。生活质量：采用SF-36量表作为评分标准，患者的最终评分选定为总体健康情况评分，总分为100分，分数越高则表明患者的生活质量越好。

1.4数据处理

2 结果

2.1比较两组患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量评分为(91.23±4.63)分，参照组为(84.25±4.49)分，实验组明显高于参照组，差异有统计学意义(T=7.2599；P=0.0000)。

2.2比较两组患者的护理依从性

实验组患者非常依从有31例，依从有12例，不依从有2例，护理依从性为95.56%(43/45)；参照组患者非常依从有25例，依从有10例，不依从有10例，护理依从性为77.78%(34/45)，实验组高于参照组(X2=6.1538；P=0.0131)。

3 讨论

糖尿病是临床常见代谢性疾病，也是心脑血管疾病发病的重要危险因素，患者需要接受长期的诊疗控制血糖水平，避免疾病进一步进展[3]。良好的护理干预对改善患者的血糖水平有重要价值[4]。相对于常规护理措施来说，社区综合护理干预属于一种新型护理模式，应用于糖尿病患者中可获得更好的效果。由于糖尿病患者大多数为中老年人，此类患者对疾病认知程度比较低，受到文化水平低的影响，大多数患者都不重视糖尿病，影响到患者的服药依从性，随着病情进展将会出现相应的并发症。在本次研究中，对糖尿病患者实施社区综合护理干预，通过对患者实施饮食护理、运动护理、用药指导、心理护理等护理干预能有效改善患者的生活质量，同时通过加强护患之间的沟通能提升患者对医护人员的信任感，提升患者对医护人员的配合度，进一步提升护理效果[5]。其中饮食护理、运动护理与用药护理均能有效改善患者的血糖水平，降低并发症发生风险，同时还能让患者保持健康的生活作息，对改善患者疾病预后有重要价值；心理护理则能改善患者的负面心理状态，避免负面情绪对疾病产生不良影响；除此之外，健康宣教、血糖自我监测等方式，均能提升患者对疾病的了解程度，让患者充分掌握自身病情变化，进一步提升患者用药依从性。从结果上看：实验组患者的生活质量评分与护理依从性均高于参照组，P<0.05。

综上所述，在糖尿病患者的临床护理中实施社区综合护理的临床应用效果显著，值得推广。