在重大突发公共卫生事件防控中提高公立医院纪检监督能力

郴州市第一人民医院纪检监察室 肖将强

公立医院作为承担主要急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务的医疗机构，在区域医疗救治工作中发挥着主力军的作用。公立医院也是各类重大突发公共卫生事件防控工作的“压舱石”。在各类重大突发公共卫生事件防控工作中，公立医院廉政建设风险、医护安全风险、舆情风险等各类隐患尚存，形势依然严峻复杂。与此相应的，公立医院纪委监督的任务日趋繁重，矛盾越发集中，面临着对法律法规及政策把握不准、履职能力不强、斗争精神不足等困境。公立医院纪检监督能力离医院党委、职工、广大人民的要求还有较大差距。为研判、防范、化解各类风险隐患，全面打赢各类重大突发疫情防控战，为医院各项工作保驾护航，公立医院纪委必须在上级纪监委和医院党委的领导下，进一步健全和完善公立医院纪检监督体系，提高纪检监督能力。

一、完善体系，合力监督

完善公立医院纪检监督体系，还面临着政治意识不强、制度不完善、职责不清和队伍薄弱等困境，需从认知、制度、队伍等方面着力解决。

（一）深化认知，形成共识

公立医院纪检部门要深刻认识新发展阶段面临的新形势、新任务，坚定政治方向，坚守职责定位，主动服务大局，充分发挥全面从严治党的引领保障作用，确保医院“十四五”时期重大战略任务落实见效。公立医院纪检部门始终要立足在协助中强化监督、在监督中推动协助，助力党委管党治党主体责任“落地有声”。公立医院纪检部门要协助院党委召开好年度党风廉政建设和反腐败工作会议，通过学习习近平总书记系列重要讲话精神、中央纪律检查委员会最新会议精神，强化政治意识，深化对全面从严治党、党风廉政建设和反腐败斗争的认识，公立医院纪检部门要在院党委的领导下，通过制定好“十四五”规划期间全院总体及年度《党风廉政建设和反腐败工作要点》《院纪委年度工作计划》等制度文件，形成加强纪检监察工作的共识，完善纪检体系。公立医院纪检部门要紧紧围绕“重大决策部署到哪里，监督检查就跟进到哪里”的要求，积极部署推进医院党风廉政建设和反腐败以及作风建设工作，聚焦中央、省委、市委重大决策部署开展监督检查，在全院形成合力监督的共识。

（二）完善制度，上下联动

公立医院纪检部门要聚焦重大突发公共卫生事件防控中的风险隐患和关键环节，及时发现制度漏洞，与相关部门上下联动，开展有效监督。重点完善制定好《医院经济活动管理办法》，完善院内招标流程、政府采购意向公开流程等制度，制定《关于疫情防控期间违反出郴管理暂行规定》及建议完善疫情防控期间考核管理相关制度。

公立医院纪委要联合审计、财务等相关科室进行嵌入式监督。公立医院每半年牵头组织开展医院 “三重一大”事项的监督检查，围绕动议、依据、决策、执行、接受监督等环节，对院长办公会、党委会研究审议的重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用等进行全面、全程、全人监督。在此次重大突发公共卫生事件防控中，郴州市第一人民医院纪委近三年来全面深入地开展了监督检查，督查“三重一大”相关议题420个，共发现问题45个，提出整改落实建议12条。在此期间，医院纪委重视支部基层纪检员密切联系群众的优势，加强对他们工作的指导、督导。医院建立了“发现问题、整改落实、成果运用、信息共享”的综合监督平台，督促党委、支部抓早抓小，抓实日常监督。纪检监察室尤其重视抓紧抓牢领导干部这个“关键群体”，落实好委托谈话、定期谈心谈话等制度，开展廉政谈心谈话53次、164人次，其中任前谈话34次、1420人次，真正实现了横向全覆盖、纵向全链接、全院纪检工作一盘棋。

（三）狠抓队伍，务实高效

抓好纪检队伍建设，是推动新时代纪检监察工作高质量发展的关键。医院纪检干部不能停留在“点点头，读读报，摆摆龙门，说说笑”上，要狠抓队伍，讲求实效。郴州市第一人民医院纪委在此次重大突发公共卫生事件期间，重新梳理、明确了5个院纪委委员、11个党总支纪检员、69个党支部纪检委员的监督职责，探索建立了医院纪委委员、党总支纪检员、党支部纪检委员三级联动、上下贯通、纵向到底的纪检监督体系。一是以会带教。利用各种会议组织全院干部职工学习上级党风廉政建设和反腐败工作会议精神以及有关法律法规，使全院干部职工进一步提高廉洁自律意识、知法守法意识，做到依法执业、廉洁行医。二是开展警示教育。每年定期对新入职员工及规培生开展廉洁行医教育。在各重要节点通过向全院干部职工发送廉洁短信的形式进行警示教育。针对近年来医院处理了5起因吸食毒品而被处理的案件，开除2人。院纪委联合医院安保部开展了禁毒专题警示教育，筑牢全院干部职工思想防线，协助安保部制定了《关于进一步加强对吸食毒品人员的管理规定》。三是抓早抓小，开展例行提醒谈话和重要节点作风督查。2020年以来，对56名拟提拔的科股级干部开展任前廉政谈话；对党员干部及敏感岗位人员开展例行提醒谈话93人次。对于存在不合理用药、不合理用材的365人进行约谈。重要节点开展全院性的作风督查6次。

二、人民至上，从严监督

公立医院纪委作为基层纪检组织，应坚决扛起政治责任，把人民群众和医护人员的生命安全与身体健康放在第一位。公立医院纪委应努力确保新冠肺炎疫情防控与日常医疗开展做到“两手抓、两手硬、两手赢”，努力解决人民群众重大关切。

（1）从严惩治腐败，优化医疗环境。公立医院纪委要结合清廉医院建设和床位整治工作对医疗回扣、红包礼金等问题处理要保持高压态势，严肃查处贪污侵占、吃拿卡要、优亲厚友等行为。坚决查处在项目建设、物资设备采购、药品耗材试剂采购等方面存在的腐败问题。对“提篮子”“打牌子”“医院工作人员违规推荐患者院外就医、购药”“变相接受服务对象吃请等服务”“收受红包”等隐性腐败，扭住不放、一查到底。公立医院首先要牵头开展推进清廉医院建设专项工作。按照省、市纪委监委要求制定医院《推进清廉医院建设实施方案》和《推进清廉医院建设责任清单》，厘清各部门的工作职责，督促各部门对照清廉医院建设工作责任清单，扎实开展清廉医院建设工作。其次牵头组织医务、护理、药学、财务、审计等13个部门开展“床位”问题专项整治工作。对全院5个医疗区，围绕收受回扣、接受服务商宴请、插手干预项目采购与建设、收取红包礼金、物资采购虚报冒领、与“黄牛党”内外勾结、套取医保基金、小病大治8个方面开展整治。三是持续围绕“小病大治、收受采购回扣、将收入与药品检查费挂钩、开单提成、过度检查”5个方面开展群众身边腐败和不正之风专项整治，对查处的3人，1人解聘，2人给予相应的处分。

（2）持续整治官僚主义、形式主义，提升服务群众的能力。巩固巡察整改和形式主义官僚主义专项整治行动成果，结合开展规范权力运行与专项督查活动，落实一切为临床服务的原则，督促职能科室优化改进检查考核方案，让临床科室医护人员有更多时间和精力干事创业。畅通信访举报渠道，确保群众反映强烈问题得到解决。如应对大型公办医院“各检查设备人满为患，B超、彩超等设备等候时间长，磁共振检查设备时常发生故障，预约时间多数超过两天，耽搁危重病人及时诊治”等问题的整改情况进行持续督查。结合医院实际制定了《关于集中开展形式主义官僚主义专项行动工作实施方案》，按照七个方面19个问题，利用总支、支部会议、职能科室例座谈、科室晨会、OA挂网等多种方式面向全院职工进行调研，收集整理33个具体问题交相关部门整改落实。

（3）聚焦主责主业，不断提升监督实效。医院纪委要做好招标代理公司的管理和选定。院纪委牵头组织，会同财务、审计部门，会商修订《招标代理机构选择确认表》，明确招标项目金额、项目类别、招标采购方式，进一步规范招标代理公司抽取程序。近3年共协助完成376个招标项目的代理机构选取。从严管理招标代理公司，对招标代理公司库中的7家招标代理公司，从代理资质、服务能力、服务质量三个方面进行严格考核、筛查，对多次违规违反合同约定的“湖南省中屹项目管理有限公司”予以剔除出库，取消其参与代理医院项目的资格。同时做好院内招标评审专家的遴选，牵头组织，会同物资设备科，会商修订《评标委员会专家抽取记录表》，进一步明确专家评委名单及产生方式，进一步规范专家代表抽取程序。三年来，共对276个招标项目开展了专家遴选，监督选取院内业主评委、招标评审专家共137人次。近三年来每半年开展1次经济活动检查。配合审计科，与财务部、工会、职工代表等人员，对全院经济活动开展监督检查，发现问题145个。

三、围绕中心，稳慎监督

医院纪检部门要将监督能力的提升与医院中心工作、当下重大关切联系起来，科学定位监督方向，把握监督时机，稳慎监督。

（1）把握监督方向，服务中心工作。医院纪检部门要始终坚持党委重大决策部署到哪里，政治监督就跟进到哪里。医院纪检部门要以推动医院高质量发展为主题，积极协助医院党委落实“新理念引领、可持续发展”战略，不断推进医院治理体系和治理能力现代化，为做强学科、树人才、重质量、精管理、优服务、讲效益、惠民生等工作提供监督保障。2020年学科建设提升年是医院一项中心工作，医院纪委按照院党委、院行政的指示及纪委2020年工作计划的要求，对学科建设提升年七大项目34个具体任务374个问题落实完成情况分阶段性的开展督查，为医院学科建设的落实落地保驾护航。

（2）把纪律挺在前，为疫情防控保驾护航。医院纪检部门要坚决把纪律挺在最前沿。疫情防控阻击战打响后，院纪委要坚持全员、全程、全方位介入。院纪委同志要深入临床一线，联合党办、院办、人事、感控等部门，成立5个监督检查小组26人，围绕发热门诊设置、高危人员处置、门禁值守、工作人员防护、核酸检测、整改落实等环节，对全院5个医疗区开展的 “12个到位”“四方责任”、院感防控、发热门诊、疫情防控物资储备、疫苗接种、出郴返郴人员排查等情况进行督查，为医院“确保不漏诊一个疑似患者、不感染一个医护人员”的工作目标提供及时、有力的监督保障。新冠疫情以来，组织开展各项疫情防控监督检查共96次，发现问题867条，现场交办750条，整改750条，对在疫情防控工作中行动迟缓、作风漂浮、履职不力的人员开展约谈提醒 14人次、问责2人次，同时，运用容错纠错、回访教育、澄清正名等措施，激发干部职工积极性。

四、突出重点，精准监督

（1）突出加强对 “一把手”的监督。坚持把“一把手”作为各类监督的重点，做到政治监督评价必严、主体责任检查必严、权力运行盯防必严、廉政谈话提醒必严、组织生活督导必严、问题线索处置必严、谈话函询核查必严、廉政意见回复必严、违纪违法查处必严。压实各级党组织管党治党政治责任和书记第一责任人责任，压实上级“一把手”对下级“一把手”的监督责任，落实委托谈话、定期谈心谈话等制度，切实做到真管真严、敢管敢严、长管长严。院纪委要坚持每半年1次对医院领导干部参加双重组织生活会开展督查，对督查的情况在专项督查反馈会上进行通报。

（2）从严从实加强干部选拔监督。坚持将法纪教育、廉洁勤政教育和警示教育纳入全员培训计划，引导广大党员干部严格遵守政治纪律和政治规矩，严格遵守组织人事纪律，正确处理个人和组织的关系，自觉接受和服从组织安排。对干部选拔开展全过程、全环节、全方位监督，对拉票贿选、说情打招呼、造谣诬告、跑风漏气的；对提名、推荐、资格审查、投票选举等方面违规违纪的；对组织不力、责任落实不到位以及干部选拔督导中失职渎职的，一律严查快办，一律通报曝光。认真对待医院科室干部竞聘的信访举报，在监督检查发现存在问题2个，提出工作建议4条，并起草《调查报告》，在竞聘人员集体廉政谈话会上，向全院中层以上干部进行公开反馈，为医院干部竞聘工作的顺利开展保驾护航。

（3）加强重点岗位、重点工作监督。进一步推进医院重点岗位权力透明、规范运行，医院纪委应重点对总务部、人力资源部、运管办、物资设备科、120等部门的权利运行情况开展督查，进一步加强对药品、耗材、试剂采购等重点环节的监督，制定《医院药品耗材大额预警制度》。近三年来每季度联合医务部、药学部、物资设备科对违规人员开展约谈。医院纪委定期对医院工作落实年、疫情防控、安全生产领域责任落实等工作开展情况进行督查，对工作履职不到位的人员进行约谈问责，有力推进医院重点工作落实落细。为进一步规范医院后勤物资采购行为，加强对物资采购工作的监督管理，提高采购资金的使用效益，院纪委组成专项调查组，对此次重大突发公共事件以来的后勤物资采购制度、流程、采购价格、供货商管理等方面开展了监督检查。2021年为加强对重点岗位和关键环节权力运行的监督，院纪委自下而上开始清理风险“底数”。院纪委组成调查组深入走访各医疗区各科室20余个，与使用科室科主任、护士长、总务科、基建办进行广泛深刻的交流探讨30余场，倾听并记录各类意见建议70余条。调查组对500余个后勤物资品种的名称、规格、厂家进行了梳理、甄别与核实，从中抽取了104个采购量多、金额数大、代表性强的品种，进行了线上线下双重比价，对99家后勤物资供货商的经营状况、供货资质、售后服务能力、债务和信誉风险，115份后勤物资采购合同等开展了调查，提出了重多重大的整改建议，取得了较显著的效果。

总之，在重大突发公共卫生事件防控中，公立医院纪检监督的任务繁重，矛盾集中，责任重大，使命光荣。郴州市第一人民医院坚持在上级纪监委和医院党委的领导下，在分析、研判、消除重大突发公共卫生事件防控中公立医院的廉政风险点等方面进行了有益的探索。这些来自纪检监察一线的经验给予我们以启示：公立医院纪委要从完善体系，合力监督；人民至上，从严监督；围绕中心，稳慎监督；突出重点，精准监督等方面入手，全面提高公立医院纪检监督能力。唯有此，我们才能战胜任何重大突发公共卫生事件给医院工作带来的挑战，全面打赢重大突发公共卫生疾病防控战，为医院各项事业持续健康发展助力，为健康中国保驾护航。