综合干预，让儿童远离龋病

满家琪

龋齿俗称虫牙，是指发生在牙齿硬组织上的慢性进行性破坏性疾病，具有发病率高、治疗率低的特点，严重危害口腔及全身健康。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升5.8个百分点，农村高于城市。儿童患龋情况不容忽视。

儿童龋齿危害多多

儿童龋齿的危害包括：

1.疼痛，肿胀，并发感染。小小的龋洞可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等，可伴发颜面部脓肿、全身高热等不适。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全。与此有关的其他器官疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎等。

2.颌面部畸形。乳牙是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的正常发育。失去这种正常咀嚼刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。

3.造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失则会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，不敢露齿微笑，这些也不利于孩子的心理发育。

护牙，从乳牙萌出开始

对龋病的治疗，不应局限于对现有龋洞的修补治疗，而应以龋病风险评估和龋损活跃性评估为基础，制定综合性干预方案来预防控制龋病的发生，从全生命周期来预防龋病的发生发展。

1.宣讲口腔保健知识

对家长和儿童进行口腔保健知识教育，提高保护牙齿的意识；多渠道多次对儿童监护人进行课堂式口腔健康知识宣讲，以问卷式调查了解家长给孩子做的口腔保健项目及成效。定期定点做口腔体检，早发现早预防早治疗。

2.纠正饮食习惯

合理管控儿童进食含糖食品的频率和时间；改善儿童食品的多样性和坚硬性；少食软糯食物、多食用粗纤维食物，增加口腔的咀嚼功能，刺激颌骨的有效生长，促进乳恒牙的正常替换。

3.饭后漱口，有效刷牙

家长应该监督儿童在饭后进行正确的漱口；积极推行“巴氏刷牙法”“画圈刷牙法”“三三法——每天刷牙3次，每次刷牙3分钟”。

4.窝沟封闭

指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙齿咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性屏障覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。这是世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙，无痛、无创伤的方法。适用于可配合的低龄儿童乳磨牙和6岁以后萌出的第一恒磨牙，即六龄齿。

5.牙齿涂氟

牙齿涂氟，就是专业儿牙医生用一种含氟的制剂，对每一颗牙齿表面进行氟化处理。氟化物可抑制口腔中的致龋菌生长，同时能增加牙体硬组织抑制脱矿的能力。这是一种预防龋齿的非常有效的方法，它在国外开展多年，已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。

6.每3～6个月进行1次常规口腔生态环境监测——龋态检测

依据龋态检测的龋病风险评估来指导综合干预行为，使干预手段更加有效，减少不必要的人力、经济压力。

7.未满周岁的儿童也需要护牙

婴儿出生之后，家长应每天用软纱布或软毛牙刷为孩子擦洗口腔。牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷轻轻地为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或軟毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。