超声产前诊断：四维比二维、三维更好？

彭建国

从生命开始孕育的那一刻开始，宫内胎儿的生长状况就会时刻牵动着父母的心。在临床中，常会听到一些妈妈说：“我怀孕产检时，最期待就是超声检查了，能够看到宝宝的生长情況，还可以看起宝宝在肚子里调皮地动”。

超声检查是准妈妈们几乎都会做的孕检项目。目前，临床上有二维、三维及四维超声。很多准妈妈都会有这样的疑问：三维、四维彩超比二维彩超要看得清吗？二维超声做了还需要再做三维、四维超声吗？为什么有的做三维，有的做四维，谁更好？本文就给大家分享一些二维、三维、四维超声的小知识。

二维超声

二维超声是切面成像的，简单地说二维超声拍到的是平面图。胎儿的解剖结构、大小、在子宫腔内的活动情况均需要通过二维超声才可以看到，因此虽然二维超声不是立体成像，但其分辨率较高，临床也普遍认为，二维彩超对胎儿畸形的诊断效果高于三维彩超。请记住，在胎儿畸形诊断中，二维图像是根本依据，最终的诊断结果也是根据二维图像特征推导而来的。

三维超声

三维超声是立体成像的，其是二维超声的辅助检查手段，即在产检时二维超声发现胎儿发育异常，可进行三维超声检查以进一步明确胎儿发育状况。例如：二维超声发现胎儿体表结构畸形，如唇腭裂，此时进行三维超声可更直观、立体地观察到病变情况，便于临床评估预后。

四维超声

四维超声则是在三维超声的基础上增加时间轴的功能，通俗地说其看到的是会动的立体照片，即宫腔内胎儿器官结构能够以立体形式呈现，并可随着时间推移动态变化，从多方位、多角度、实时观察到宫内胎儿生长发育状况。

那二维、三维、四维超声哪个更准确？

胎儿产前超声检查主要是通过二维成像检查的，其是胎儿畸形筛查的首选影像学手段；而三维超声是通过计算机软件将收集到的二维平面图像重建成三维立体图像；四维超声则是动态三维图像。

其实，每次胎儿超声检查，超声医生99%的时间都是在利用二维超声对宫内胎儿每个部位进行不同切面的扫查，进而作出诊断。只有在临床诊疗需要才会用三维、四维超声成像模式，以作为超声成像的补充。除此之外，三维、四维超声检查的意义还在于可以让准爸爸、准妈妈们形象直观地看到宝宝在宫内的情况。

总的来说，二维超声是胎儿系统性筛查的基础，进行二维检查医生就可以知道病灶在哪里、长什么样子，以及病灶和周围组织脏器的关系等，而三维、四维超声只是有辅助诊断作用，若仅通过三维、四维超声进行排畸筛查，其作用是非常有限的，大部分胎儿畸形是不能筛查出来的。只是有的非超声专业人员看不明白二维超声图像，但能看懂三维、四维立体图，就误认为三维、四维比二维更能够清晰呈现胎儿畸形结构，也容易被媒体、广告大肆宣传而误导三维、四维是胎儿排畸的首选、重要手段。事实上，在孕期超声检查中，二维超声是必要的，三维超声是二维的辅助，而四维超声是可有可无的，如果医生没有安排四维超声检查，准爸妈们就没必要坚持要做了。

总之，随着超声诊断技术不断发展，胎儿超声检测技术也在不断“升级”，超声具有无创、经济、可重复、无辐射等优点，是目前临床中了解孕期母体宫腔及胎儿生长发育状况的必要检查。因此，准爸妈们应重视产前超声检查，按照产前超声诊断规范标准如期到正规医院接受超声检查。至于选择何种超声技术，交由医生来做决定吧。