“地包天”怎么矫正

石思琼

兜齿是一种常见的牙齿畸形，也称反颌畸形，俗称“地包天”。在正常咬合的情况下，都是上前牙在下前牙前面，而“地包天”则正好相反。

“地包天”表现为牙源型反颌、功能性反颌和骨源型反颌。其形成的原因有遗传因素和后天因素，其中遗传性因素常常引起比较严重的骨源型反颌；后天因素又包括全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍、口腔不良习惯等。这种牙畸形不仅会影响患者外貌，还会影响患者的口腔功能，甚至可能影响发音，需要積极矫正。

矫正应从乳牙期开始

发现孩子有“地包天”，矫正从4～5岁就应该介入，通常使用牙牙合垫舌簧矫治器等。如果乳牙就是“地包天”，它会导致孩子下颌骨的发育过剩，上颌骨发育不足。如果不能早期介入，面型会很不好看。4～5岁把乳牙的反颌矫正过来，可以很好地限制下颌骨的发育，刺激上颌骨的发育。

这一阶段过后，当孩子长到12～13岁，所有的乳牙脱落，恒牙萌出完成以后再进行第二次矫正，可能只是把牙齿排列整齐，就可以达到理想的效果。因为患者的颌骨发育正常，只是把牙齿排列整齐就比较简单，这个时候通常采用面具牵引效果比较好。

但是，有些孩子由于介入不好、效果不好，或者是由于家族遗传的原因，下颌骨发育仍然过剩，可能等到孩子成年以后，也就是18岁以后还要进行第三期治疗。这个时候的治疗就是要请正颌外科的医生帮助患者把过剩发育的下颌骨切除一部分，使上下颌骨协调，然后再进行牙齿的排列，最后完成最终治疗。

正畸方式有多种

口腔正畸就是采用科学的方法将畸形的牙颌进行矫正，通过正畸治疗，获得美观的外貌、健康的功能、稳定的牙列。根据牙颌畸形情况不同，采取的口腔正畸方式也不相同，如果只是牙齿畸形，可以单纯通过托槽的办法矫正。托槽粘在牙齿唇侧，我们叫做普通正畸。普通正畸是采用通用的金属托槽，看起来好似“铁齿钢牙”。

隐形正畸和普通正畸相同，只是托槽粘在口腔舌侧，外面没看不到托槽。如果只是牙齿排列畸形，不太严重，又想快一些矫正，可以考虑采用烤瓷矫正的办法。如果是骨性畸形，即颌骨发育也不正常，要想达到好的矫正效果，就要采取正畸加手术的联合正畸办法。 烤瓷牙矫正术指的是通过烤瓷牙修复手术来实现牙颌畸形矫正，即将牙齿排列整齐，恢复牙齿正常的咬合功能。烤瓷牙矫正牙齿的最大优势在于时间短，痛苦小，牙齿美容、正畸同时完成，还能有效阻断龋齿、牙菌斑等的产生。

美容冠是牙齿美容的一种新型技术，具有修复牙齿不拔牙、不伤牙等优点。美容冠技术自从被引进中国，便被广大消费者热捧，各大城市都广泛应用。它采用3D数码定位技术，对顾客牙齿的自然形态和颜色进行全面分析，根据牙冠、牙根、牙颈各部分形态，再结合专业牙齿美容医师的检测，制定出适合顾客的牙齿美容方案。

一般认为生理上18岁以后就进入成人期，全身的生长发育包括牙颌的发育已经基本完成，同时成人往往还有程度不同的口腔疾病。所谓成人正畸治疗，是相对儿童正畸而言，在技术上、心理上和要求上有很大不同，需要的正畸医生经验也更要丰富。