健康老人有了“国家标准”

在当今人口老龄化的背景下，健康不仅关系老年人的利益，同时也关系国家的经济增长潜力，深刻影响经济社会的发展。党的二十大把保障人民健康放在战略位置上，特别是“健康中国”战略成为六大强国举措之一。为此，我们更应该关注老年人的健康！2022年11月8日，国家卫生健康委员会发布《中国健康老年人标准》，明确提出健康老人的9大要求。可以说——

截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。在当今人口老龄化的背景下，健康不仅关系老年人的利益，同时也关系国家的经济增长潜力，深刻影响经济社会的发展。关注老年人的健康，维护老年人的健康，是“健康中国”战略的重要举措。

健康老人是什么样的？2022年11月8日，国家卫生健康委员会发布《中国健康老年人标准》（以下简称《标准》）。《标准》指出，健康老年人是指60周岁及以上生活可自理或基本自理的老年人，健康老年人在躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐的状态。

本次发布的《标准》，通过完善的衡量指标，以更适老的方式去理解健康的含义，希望传递更积极的生活理念——老年人带病生活是常态，只要能有效控制，就是一个健康或基本健康的老年人。

《标准》规定，中国老年人健康标准应满足9项要求，看看你符合几个：

1.生活自理或基本自理；

2.重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常；

3.影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内；

4.營养状况良好；

5.认知功能基本正常；

6.乐观积极，自我满意；

7.具有一定的健康素养，保持良好生活方式；

8.积极参与家庭和社会活动；

9.社会适应能力良好。

积极改变自己，达到“要求”

从《标准》可以看出，并不是一点疾病都没有，才算健康老人。解读《标准》提出的“要求”，可以说，只要我们稍作改变，就可以成为一个“标准的”健康老人。

1.生活自理或基本自理。“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位，意味着社会观念的转变——不仅要求生命的长度，更要求生命的质量。

建议：老人自理能力是身体健康的直接体现，也是多项能力的综合表现。保护好自理能力，要从多方面努力，比如勤动脑、少操心、平衡膳食、锻炼身体、学会独处等。

2.重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常。《标准》承认老年人与年轻人身体状况的差异，只要重要脏器功能未改变，就不应视为病理性改变，再一次强调功能的重要性。对于一些可纠正的功能改变，仍然可以视为健康，比如老视、听力障碍等。

建议：每个人都需要正确认识并面对衰老，不必把衰老当病治，更不必和年轻人比数据。

3.影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内。老年人“多病共存”是一种常态，哪怕有疾病，只要指标能控制在与年龄相适应的范围内，就符合健康或基本健康的要求。

建议：尽量将血压控制在130/80毫米汞柱以下；少吃动物内脏和甜食，有助控制胆固醇水平；养成规律运动的习惯，慢跑、快步走、打太极拳等都不错。

4.营养状况良好。营养对老人至关重要，缺钙易发生骨质疏松、缺钾会导致低钾血症，这两者会增大跌倒概率；缺蛋白质可能导致小脑萎缩，增加老痴风险。造成营养不良的原因是多方面的，比如代谢能力下降、咀嚼和消化能力下降等。

建议：三餐定时定量；每餐吃到七八分饱即可，尤其晚上不能吃太饱；多蒸煮，少油炸；营养搭配；坚持活动都对改善营养有益。营养不良或有营养不良风险的老年人，可遵医嘱服用营养补充剂。

5.认知功能基本正常。认知功能对维持老年人的生活自主性、晚年生活质量至关重要。因衰老带来的感知觉减退、记忆力下降、反应迟钝等，只要不影响日常独立生活能力，不给家庭和社会增加负担，可视为认知功能基本正常。如果是疾病引起的认知退化，如心脑血管疾病，则需药物治疗、康复训练以及有效的护理。

建议：保证充足的睡眠，学会静心；多吃些深海鱼、绿叶蔬等；培养一个休闲爱好，如养花、学习乐器；适当进行益智类活动。

6.乐观积极，自我满意。老年期大多有很多负面事件和疾病困扰，这是自然生命规律。良好的情绪会对老年人的整体健康产生正向促进作用，提高晚年幸福感。

建议：除了老年人自我调节，家人也应给予积极引导和鼓励，帮助老人改变观念，拥抱老年生活。

7.具有一定的健康素养，保持良好生活方式。世界卫生组织这样描述健康和寿命的影响因素：生活方式占60%，遗传占15%，环境因素占17%，医疗条件占8%。国家老年医学中心、北京医院教授于普林认为，老人罹患慢病是一个日积月累的过程，控制慢病也要长期坚持，从小事做起，而当务之急在于提升老年人的健康素养。

建议：注意休息，不要熬夜，保持良好的心态，多参加有氧运动如羽毛球、饭后散步、游泳等，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒。

8.积极参与家庭和社会活动。老年人的生活方式容易造成社会隔离，这包括主动隔离（心理因素）和被动隔离（身体因素）。研究发现，不参与社会活动的老年人，患心脏病、脑卒中和阿尔茨海默病的风险增加。而那些积极参与社会活动的老人，常常会有一种自豪感，以及“我还行”的幸福感，有利于延年益寿。

建议：家庭和社会都应鼓励老年人积极参与社交活动。作为健康的第一责任人，老年人自己也要建立积极的老龄观，主动融入社会。

9.社会适应能力良好。如今不少老年人进入酒店不会扫健康码，上街购物不能刷手机支付，这都是没有良好社会适应能力的一种体现。

建议：提升老年人社会适应能力，要进一步加强社会支持，细化老年健康服务。更重要的是，老年人要培养主动学习的心态，活到老学到老，成为与时俱进的时髦老人。

8个“硬指标”，一个不能少

实际上，上面说的9大要求，包含了健康的3个维度：即躯体健康、心理健康和社会健康。而在一般人更关注的躯体健康方面，还有8个“硬指标”一定要控制好！

1.“两围”不超标：腰围，男性<85厘米、女性<80厘米；颈围，男性<38厘米、女性<35厘米。

俗话说“腰围越长，寿命越短”。2018年发表在《中华流行病学杂志》上的一项涉41万人的研究分析发现，腰越粗，发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险越高。此外，颈围过大也暗藏多种疾病风险。曾经有一项研究把调查对象分成两组，一组颈围平均32厘米，一组35厘米。结果发现35厘米组的血糖值明显高于32厘米组的，血压血脂也是如此。

那么，怎么量腰围呢？站立，皮尺沿肚脐上缘和肋骨以下的部位围绕腰部1圈，在常态呼吸下进行测量。那怎么量颈围呢？微微张口呼吸，请他人帮助，用软尺经过颈后较为凸起的隆椎（第七颈椎）上缘和喉结下缘绕一周，即为颈围。

2.三指标正常：血压方面，收缩压<120毫米汞柱、舒张压<80毫米汞柱；血糖方面，空腹血糖<6.1毫摩尔/升、餐后2小时血糖<7.8毫摩尔/升；低密度脂蛋白<3.4毫摩尔/升。

《中国高血压患者教育指南》指出，高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国70%的脑卒中患者有高血压。此外，《正确认识胆固醇科学声明（科普版）》指出，血液中的低密度脂蛋白胆固醇升高是造成血管“堵塞”的关键因素，其增高与心脑血管疾病密切相关。河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳提醒，“三高”老年人要根据个人具体情况按照“严、中、松”原则治疗。

（1）胆固醇控制严格：高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提，而粥样斑块又是导致心脑血管疾病的主要基础。

（2）血壓控制要适中：80岁以下的老人可先把血压降到150/90毫米汞柱以下，若无不舒服的感觉可降到140/90毫米汞柱以下；80岁以上老人，降到150/90毫米汞柱以下就可以了。

此外，《强化血压控制中国专家建议》中提到，对于一般健康状况良好的老年人，更低的血压控制目标是安全的、可耐受的，例如收缩压<130毫米汞柱，不会伴有不良心血管事件的增加。

（3）血糖控制要宽松：一般糖友应将空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。老人可以适当宽松一些。

3.走路速度快：步速>0.8米/秒。

北京老年医院老年健康与医养结合研究室主任宋岳涛指出，健康成年人的步速大约为每秒钟1.3～1.4米，老年人随着身体状况的下降，步速大约在每秒钟0.8米。如果老年人的步速低于0.6米/秒，就可以说“走得慢”；如果老年人的步速超过了1米/秒，就算得上是走得快。

2021年发布的一项《湖南麻阳长寿乡老年人长寿的体质学特征研究》发现，湖南麻阳长寿乡各年龄组男女老年人步行速度均显著大于1米/秒。走路快慢可预测寿命长短有一定道理，走得快说明心肺功能好，肌肉和骨骼健康。

那么，如何判断或计算步速？老人可以在地板上画一条4米线，以正常速度从起点走到终点，记录下所用时间，再除以4，就可得出走路速度。建议老人每年自测一次走路的速度，然后记录下来与上一年的数据进行比较。

4.握力不流失：握力体重指数>50。

握力是成年人健康指标之一。握力不足，表示上半身血管功能下降，血管弹性不好，容易得高血压，也反映了心脏功能下降。另外，握力不足还标志着人体的松扩力量不足，对肺不利。而握力好的老人，也证明本身的肌肉水平良好，在日常生活行动中也更灵活。

航空总医院心内科主任医师董鹏介绍：握力体重指数=握力（千克）÷体重（千克）×100，一般正常握力指数应大于50。

一般40岁左右男性握力在43～50千克为合格，女性27～31千克之间为合格。一旦发现握力下降，就该考虑是不是心脏功能下降，或者出现了全身性的动脉硬化，应去医院心内科做个检查。

5.心率稳定：60～100次/分。

广州医科大学附属第二医院心血管内科主任医师钟赟指出，心率过快或过慢，都容易造成血压波动。不仅如此，如果心跳过快，还会导致心脏做功增加，造成心脏肥厚、心力衰竭等严重问题。适当增加运动，保证规律作息、减少熬夜，少动怒、保持心态平和等都有助于心率稳定。

6.牙齿数量够：老人健康口腔的目标是“8020”，即80岁人嘴里至少还有20颗牙齿能够正常咀嚼。

美国研究人员曾证实，掉牙可能与老年痴呆症有关。通过对144名75～98岁老人进行长期调查后发现，以往没有老年痴呆症症状的老人，如果能保有10颗或更多牙齿，就会比只有9颗牙或更少牙齿者患上老年痴呆症的概率小。

中华口腔医学会名誉会长王兴教授说到：“牙齿的咬合活动，对脑组织的血液供应有重要的生理刺激作用，如果没有这种正常的生理刺激，很多重要的脑功能区的血液供应就会逐渐减少，导致脑组织萎缩，一些重要的脑功能丧失，老年痴呆及一系列神经、精神系统的疾病就会随之而来。”所以，每天好好刷牙，掉牙后及时补牙非常必要。

7.肺活量高：男性>3500毫升，女性>2500毫升。

北京博爱医院心内科主任医师李寿霖表示，人体内部的氧供给全部靠肺的气体交换来获得，肺活量大就说明每次呼吸在肺部进行气体交换的量就大。而人体的各器官、系统、组织、细胞每时每刻都在消耗氧，机体只有在氧供应充足的情况下才能正常工作。肺活量下降，内部机体活力也会随之下降。坚持运动，如游泳、慢跑、骑车、爬山等，对肺活量保持很重要。

8.尿酸不超标：男性<420微摩尔/升，女性<360微摩尔/升。

尿酸高被称为“第四高”。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性>420微摩尔/升，女性>360微摩尔/升。

中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任医师张华东指出，高尿酸血症会引起痛风发作和关节损害，还会导致血管内皮和肾脏的慢性损害、加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征等疾病发生的风险。建议少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物，每日保证足够饮水摄入。

【编后】健康老年，人人有责。没有健康老年，就没有健康中国。促进老年健康，不是单一个体或者主体所能够解决的问题，需要整合政府、社会组织、个人等多元主体为老年人提供多维度、全方位的健康支持，从而有效改善老年人的健康质量。健康老龄化的实现是一项战略性、全局性的综合系统工程，应充分调动政府、市场、社会、家庭和包括个人在内的各方力量，形成全民参与、积极应对的新局面，才能真正有效推动健康老龄化进程。