基于“一动力三循环”管理模式的“1234”工作法在创建“无红包”医院中的运用

文/福建省妇幼保健院纪检办公室 刘谟丹

据国家统计局福建调查总队社会评价调查显示，截至到2021年11月，全省一共有189家二级以上公立医院加入首批创建无“红包”医院行列，开展宣传活动390场，开设宣传栏789个，发送廉洁行医微信、短信133647条，张贴、播放标语、视频5164条，宣传典型事迹、先进人物1971人次，回访出院病人75万人次，全省医务人员共登记退回红包近460万元。2022年5月，在2021年开展创建无“红包”医院活动工作成效的基础上，在省纪委监委指导下，省卫健委深化整治医务人员收受“红包”问题，开展第二批无“红包”医院创建活动。目前共计有243家公立医院开展无“红包”医院创建活动，实现100%覆盖省内二级以上公立医院。综上可见，全省创建无“红包”医院工作初见成效。

2022年，我院纪委进一步巩固提升“点题整治”工作成效，认真贯彻落实省卫健委《关于深化“整治医务人员收受‘红包’问题，创建无‘红包’医院”工作的通知》，按照省卫健委、省医保局《关于深化“整治医疗机构不合理的重复检查问题，推进医院间医学检查结果互认、资源共享”工作方案的通知》等文件要求，积极协同、持续推进“点题整治”工作常态化。督促配合医院相关责任部门认真组织实施，细化工作措施，加大有关“红包”线索收集，严肃案件查处，营造廉洁从业、风清气正的医疗环境。

一、基于“一动力三循环”医疗质量管理模式下的“1234”工作法

黄发云、曹华等提出的“一动力三循环”医疗质量管理模式，运用管理仿生学，模拟人体生命系统的管理规律，分别以具备“团结——协作——奉献”精神的“医疗团队”对应为心脏主动力，“管理——技术——规范”为肺循环系统的创新环、“政策——人文——制度”为脑循环系统的决策环、患者“安全——便捷——舒适”为体外循环的主目标环。该管理模式成功的关键在于深刻的回答了“谁来做”“为了谁”和“怎么做”的三大问题，即以团队为动力源，为实现目标环，在决策环引导下，融合创新环，引入复盘反馈机制，最后形成一个周而复始、循环更新、向前推进的闭环。

（一）动力源。动力源是整个体系中的灵魂和生命。创建“无红包”医院必须依靠全院每一位医务工作者的共同遵守和努力。

（二）目标环。通过监督保障执行促进完善发展，提升医务人员廉洁防范意识，营造风清气正的医疗生态，最终实现创建“无红包”医院的目标。

（三）决策环。在依规依纪依法的前提下开展监督工作。2021年11月，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局针对当前医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，在“九不准”的基础上，制定出台了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（简称《九项准则》)。该准则坚持正面倡导、反面警示并行，是面向医疗机构内全体工作人员的廉洁从业基础性规范文件。其中第八条明确规定：“共建和谐关系，不收受患方‘红包’。恪守医德、严格自律。严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排”。

（四）创新环。针对目标对象实现制度、管理和形式上的创新。

二、“1234”工作法在医院中的运用

“秉承一个初心，紧握两个抓手，突出三种教育，聚焦四个到位”，把“1234”工作法运用在我院实际中，进行统合综效，使整体大于部分之和。

（一）一个初心。2020年8月，习近平总书记在中国医师节到来之际向全国广大医务工作者致以节日的祝贺和诚挚的慰问时提出：“广大医务工作者要坚持人民至上、生命至上，崇尚医德、钻研医术、秉持医风、勇担重任，努力促进医学进步，为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新贡献。各级党委和政府、全社会都要关心爱护医务工作者，弘扬先进事迹，加强业务培训，支持开拓创新，帮助解决困难，推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围”。我们要时刻牢记习近平总书记的嘱托，秉承“人民至上、生命至上”的初心，把“厚德精术 仁泽妇幼”的院训厚植转化为内在自觉与行为准则，不忘初心、牢记使命，奋发有为，在自己的岗位上奉献青春和力量。

4) 核心交换机CS6509与汇聚交换机CS3560G之间的链路利用率、吞吐量、排队时延:根据这些指标以观察NIC与Student子网之间的链路情况．

（二）两个抓手。“党的纪律是刚性约束，政治纪律更是全党在政治方向、政治立场、政治言论、政治行动方面必须遵守的刚性约束。在所有党的纪律和规矩中，第一位的是政治纪律和政治规矩。”习近平总书记的教诲，既深刻总结了中国共产党过往的经验和教训，又指明了当下的道路与坚守，更启迪了未来的方向和目标。《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等是医疗行业内部规范从业人员行为的准则。纪检部门要坚决落实全面从严治党政治责任、扎实推进党风廉政建设和反腐败斗争，结合实际做深做细政治监督，形成符合党中央精神的行之有效的监督举措，带头提高政治领悟力；必须牢记纪委的职责使命，树立较强的责任意识，依规依纪依法监督执纪问责，把政治纪律要求贯穿各项工作全过程，实化细化正风肃纪反腐的具体举措，坚定执着、主动作为，始终做政治信念坚定、敢于善于担当、严格遵规守纪的明白人，带头提高政治执行力，一手抓政治纪律。一手抓行业规范，两者相辅相成，缺一不可，一体推进。

（三）三个教育。我院纪委加大创建“无红包”医院的宣传动员力度，召开创建工作动员大会，传达上级精神，对医院创建工作进行详细部署。同时制定创建“无红包”医院工作方案。通过会议、电子屏幕、工作电脑等途径提高广大医务人员对创建“无红包”医院工作活动重要性和紧迫性的认识。

一是示范教育。福建省妇幼保健院自建院以来就有不收“红包”的优良传统，在老百姓中有着良好的口碑。我院以“人民健康好卫士”夏美琼，“中国妇产科医师奖”“感动福建十大人物”陈文桢等一大批老一辈妇幼人的精神传承为引领，推出福建省妇幼保健院手术室张龙新、福建省儿童医院上海派驻专家吉炜等中青年专家代表进行宣传，树立德者受尊的正确舆论导向，充分发挥示范导向和榜样引领作用。

二是警示教育。通过发送廉洁行医微信、典型案例分析、参观党风廉政警示教育基地等方式以案示警、以案明纪、以案说法、以案促改。督促大家始终做到知敬畏、存戒惧、守底线，强化纪律意识，筑牢对党对人民忠诚的信仰之基。

三是法纪教育。学会法治方式，弘扬法治精神，提高法治思维，落实好医疗从业人员入职前和常态化行风教育，制作党风廉政教育专题宣传栏、发放《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》宣传卡片，在全院要求做到应知尽知、应知应会。

（四）四个到位。四个到位中，承诺是重视与决心，制度是基础和前提，监督是手段和方法，奖惩是奖励和震慑。

一是承诺到位。实行个人向科室，科室向医院，医院向社会承诺的三级承诺制度，严格按照“谁主管谁负责”和“一级抓一级层层抓落实”的原则，明确科室主要负责人为创建“无红包”医院的第一责任人。2021年6月15日，福建省妇幼保健院和福建省儿童医院同时在医院门诊显要位置挂出“无红包”医院牌匾，通过“亮牌”向全社会和广大人民群众做出郑重承诺，自觉接受社会各界的监督。

二是制度到位。1.重新修订《福建省妇幼保健院专项治理“红包”工作方案》，将创建任务进行分解，齐抓共管，层层落实，并将有无收受“红包”列入患者回访内容。2.建立完善诚信体系与考评体系。把“红包”问题的防范和治理成效纳入对各科室医务人员的绩效管理。建立责任追究，落实处罚措施。如出现“红包”问题将追究科室负责人党风廉政建设和行风建设主体责任。3.受理医务人院上交“红包”登记，对一时无法当面拒收的“红包”，应在24小时内上交至纠风办（挂靠党委办），或者由专人负责替患者存入门诊卡或住院账户中，并及时告知患者。

三是监督到位。通过信息化、大数据展开全方位立体监督，拓宽问题线索的宽度和广度。1.数据监督。协调院办、医院服务中心梳理信访件、投诉件、出院病人满意度调查等多渠道分析查找线索，有针对性地做好行风监督。2.群众监督。聘请社会各界行风监督员进行监督，规范行风问题投诉举报渠道，采取微信举报、网络举报、热线投诉等多种形式，广泛接受社会各界的监督。3.重点监督。对存在可能收受“红包”等苗头性、倾向性问题的人员和科室，采取第一种形态，常约谈、勤监督，常常“红红脸、出出汗”防患于未然。

四是奖惩到位。一方面，运用正向激励，建立健全以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等为重要考核指标的内部绩效考核体系，实现多劳多得、优绩优效。在提高医务人员收入上有所体现，对医德医风满意度高的科室、人员在绩效奖励、职称评聘、评先评优等方面有所倾斜。同时在实现自我价值，提高社会认可度上体现，对身边拒收“红包”的先进典型，给予大力宣传和奖励；另一方面，做到有迹必查，有实必究，及时反馈，并将创建情况与科室评先评优、个人职称评聘、医德考评挂钩，在医德考评中如存在红包问题将实行一票否决。对查证属实的情况，视情节轻重，给予相应的党纪政纪处理。

我院自2009年起创建“无红包医院”，12年以来实现“红包”投诉为0；386起医疗纠纷中涉及“红包”的为0；14556人次医德医风考评中涉及红包收受造成扣减分的为0。截至2021年12月，全院2021年度上交、拒收红包1503人次，可查金额240988元。

三、结语

党风廉政及行风建设永远在路上，一刻也不能松懈，我们要以抓铁有痕、踏石留印的执着和韧劲，持续打好攻坚战、持久战，努力打造风清气正的医疗软环境，切实提升人民群众在看病就医过程中的获得感、安全感、幸福感。乘势而上开新局，扬帆起航再出发，站在医院发展的新征程新起点，我们将牢记习近平总书记的嘱托，知重负重、遇难克难、苦干实干，不折不扣落实好党中央部署的各项任务。