俞募配穴温针灸法联合三字经派推拿法对慢性腹泻患儿临床疗效及免疫球蛋白水平的影响

周小骏 王亚飞 苏恺 朱佳会

【摘要】目的：探讨慢性腹泻患儿采用俞募配穴温针灸法联合三字经派推拿法对临床疗效及免疫球蛋白水平的影响。方法：选取2020年10月—2021年11月我院收治的慢性腹泻患儿共计80例，根据随机摸球法分成A组（n=40）与B组（n=40），B组采用常规西药治疗，A组采用俞募配穴温针灸法联合三字经派推拿法治疗，对两组临床疗效及免疫球蛋白水平进行比较。结果：A组治疗总有效率（95.00%）较B组（70.00%）明显更高（P<0.05）；治疗后，两组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平明显提高（P<0.05），A组水平较B组明显更高（P<0.05）。结论：俞募配穴温针灸法联合三字经派推拿法应用于慢性腹泻患儿治疗中，可提高临床疗效，提高免疫球蛋白水平。

【关键词】俞募配穴温针灸法；三字经派推拿法；慢性腹泻；临床疗效；免疫球蛋白

Effect of warm acupuncture at shu and mu acupointscombined with three character classicschool massage on clinical efficacy and immunoglobulin level of children with chronic diarrhea

ZHOU Xiaojun， WANG Yafei， SU Kai， ZHU Jiahui

Outpatient Service of Childrens TCM， Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of warm acupuncture at shu and mu acupoints combined with three character classic school massage on clinical efficacy and immunoglobulin level in children with chronic diarrhea.Methods：80 children with chronic diarrhea admitted to our hospital from October 2020 to November 2021were selected，and they were divided into group A（n=40）and group B（n=40）according to the method of touching the ball，group B was treated with conventional western medicine，and group A with warm acupunctureat shu and mu acupoints combined withthreecharacter classic school massage treatment to compare the clinical efficacy and immunoglobulin level of the two groups.Results：The total effective rate of group A （95.00%）was significantly higher than that of group B（70.00%）（P<0.05）；After treatment，the levels of immunoglobulin M（IgM），immunoglobulin G （IgG）and immunoglobulin A（IgA）in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the levels in group A were significantly higher than those ingroup B（P<0.05）.Conclusion：The application of warm acupuncture at shu and mu acupoints combined with three-character classic schoo massage in the treatment of children with chronic diarrhea can improve clinical efficacy and immunoglobulin level.

【Key Words】Warm acupunctureat shu and mu acupoints； Three-characterclassic school massage； Chronic diarrhea； Clinical efficacy； Immunoglobulin

慢性腹瀉是一种消化系统的常见疾病，临床症状为大便性状改变，也表现为大便次数增加，发病原因一般为非感染性疾病与肠道感染、小儿消化不良等，该病易反复发作，对患儿的生长发育造成严重影响[1]。常规西药治疗短时间内疗效尚可，但在治疗过程中可能导致肠胃功能紊乱，造成反复发作[2]。温针灸在热性刺激下可加速患儿体内的血液循环，促进脾胃调整，起到温经散寒的作用；三字经派推拿法的操作较为简单，取穴少且疗效准确，易被家属接受[3]。本研究通过对80例慢性腹泻患儿进行分析，旨在探究对临床疗效及免疫球蛋白水平的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的共计80例慢性腹泻患儿，选取时间2020年10月—2021年11月，采用随机摸球法分成A组（40例）与B组（40例）。A组，男性25例，女性15例，年龄0.5～4岁，平均年龄（2.06±0.52）岁，病程2～8周，平均病程（4.31±0.49）周，喂养方式：母乳喂养11例、混合喂养21例、人工喂养8例；B组，男性26例，女性14例，年龄0.6～4岁，平均年龄（2.01±0.49）岁，病程2～9周，平均病程（4.29±0.53）周，喂养方式：母乳喂养12例、混合喂养20例、人工喂养8例。两组上述基线资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准

①符合《诸福棠实用儿童科学》（第8版）[4]中慢性腹泻的西医诊断标准：大便次数超过平时次数；大便性状呈水样便、黏液便或脓血便；②符合《泄泻中医诊疗专家共识意见（2017）》[5]中小儿脾虚泄的中医诊断标准，主症：大便呈水样稀薄，伴有食物残渣或奶样状，泄泻反复不止；次症：面色少华、神疲纳呆，舌质淡，苔白腻，脉弦滑；③患儿家属知情并同意。排除标准：①合并心肝肾其他重要器官疾病者；②脱水严重、营养不良者。

1.3 方法

B组采用常规西药治疗，给予患儿蒙脱石散（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H20193007，规格：3g/袋）口服，<12个月，1袋/次；12～24个月，2袋/次，均每天3次。A组采用俞募配穴温针灸法联合三字经派推拿法治疗，①俞募配穴温针灸法：患儿取仰卧位，进行选穴，中脘穴配胃俞穴、章门穴配脾俞穴、石门穴配三焦俞穴、天枢穴配大肠俞穴，取一次性0.35mm×40.00mm的毫针，对穴位进行常规消毒，用平补平泻手法，进针，得气后进行30s平补平泻，取1cm的艾柱套在针柄上，防止在点燃时触及伤口或烫伤，温针30min。患儿再取俯卧位，背俞穴操作同上，每2d治疗1次。②三字经派推拿法：对患儿进行揉外劳宫10min，清补大肠10min，清补脾5min，补脾5min，每天1次。两组均治疗10d。

1.4 观察指标

①临床疗效：大便次数≤2次/d、性状及量正常为痊愈；大便次数≤3次/d，粪便成形为有效；症状无改善，大便次数>3次/d，粪便不成形为无效。②免疫球蛋白水平：治疗前后采集患儿空腹静脉血2mL，进行离心（转速3000r/min、半径10cm、时间15min）分层，取上层血清，检测免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA）水平（采用免疫比浊法）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与B组（70.00%）比较，A组有着更高的治疗总有效率（95.00%）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组免疫球蛋白水平比较

在IgM、IgG、IgA水平上，两组治疗前比较无明显差异（P>0.05），治疗后各水平较治疗前明显提高（P<0.05），与B组相比，A组水平明显更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于小儿的消化系统并未成熟，且其防御功能差，可能会受到真菌、细菌等感染而导致慢性腹泻。该病主要表现症状为大便次数增多、腹痛、消瘦等，患儿多伴有呕吐恶心等症状，使口服用药的难度增加，长期腹泻会造成免疫功能下降，使肠道菌群失调，影响患儿身体健康及生长发育[6]。

常规西药治疗的临床疗效不甚理想，患儿的肠胃系统脆弱，西药易造成肠胃系统紊乱，破坏正常菌群，引起肝肾功能损伤，引发呕吐等不良反应，增加患儿口服用药难度。在中医学中，慢性腹泻属“泄泻”范畴，小儿先天禀赋不足，后天脾胃未健，加重饮食不节寒凉伤及脾胃，该病病位在脾胃，脾虚湿盛，病情缠绵，患儿体虚脾弱，脾失健运、水湿内停，进而引起泄泻[7]。通过温针灸对患儿泄泻进行治疗，可温经散寒、除湿止泻、升阳提气，使脾胃运化功能得到恢复。俞募配穴针刺可对脏腑阴阳进行刺激、调节，对胃、脾、大肠等对应背俞穴通过针刺调节内脏，使其配合相应募穴发挥温中止泻、益脾补位的功效。研究表明，对天枢穴进行针刺可对不同节段的肠运动进行调节，可减少空肠运动；天枢穴配合大肠俞可使腹泻、腹痛等症状得到改善，使肠道内环境得到调节[8]。三字经派推拿法取穴位少而精，操作简单，强调久推、多推为主，在对慢性腹泻进行治疗时，对外劳宫运用揉的手法，可起到健脾止泻、温中散寒且对大肠进行清补的功能，能够固肠涩便，利尿止泻，益气中和，针对脾虚寒湿，可起到化湿健脾的功效，对肠固涩功能进行调节[9]。

本研究中，与B组相比，A组的治疗总有效率明显更高（P<0.05）。究其原因，使用俞募配穴温针灸法可对患儿的脾胃功能进行改善，减少食后腹胀，增加患儿食欲，减少患儿泄泻；联合三字经派推拿法可理气健脾，固肠健脾，疏通经络，促进寒气散出，清补大肠，从而促进临床疗效的提高[10]。本研究中，治疗后，与B组相比，A组的IgM、IgG、IgA水平明显更高（P<0.05）。究其原因，俞募配穴温针灸法中使用艾柱可对患儿的补体进行激活，使抗菌的作用提高，温针灸法使患儿的局部温度升高，促进血液循环，刺激神经肌肉，改善排便功能，恢复患儿的肠道菌群功能及胃肠蠕动，提升免疫功能；三字经派推拿法可直接作用于患儿，对其内脏进行刺激，调节生理活动及神经功能，使神经体液反射调节器官组织，提升肠道消化吸收及肠胃蠕动，增强脾胃功能，使患儿的食欲提升，从而促进免疫功能的提高。

综上所述，慢性腹泻患儿采用俞募配穴温针灸法联合三字经派推拿法进行治疗，能够促进临床疗效的提高，对免疫球蛋白水平的提高具有重要作用，值得推广。

参考文献

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