“三步法”治疗急性寰枢关节半脱位68例

汪武雷 黄双双

宁波市海曙区中医医院 浙江宁波 315000

笔者通过“一针二罐三复位”“三步法”治疗急性寰枢关节半脱位68例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

68例患者均来自我院2020年10月～2021年6月门诊患者，其中男35 例，女33 例；病程2～5 天，平均2.8天；年龄8～49岁，平均30.2岁。所有患者都是经过我院放射科CT检查确诊为急性寰枢关节半脱位，排除肿瘤、结核、骨折等疾病。

2 治疗方法

2.1 “一针”：取患侧的天柱穴、风池穴、前风池穴（风池穴前上方1 寸近侧发际线处，安眠穴后方）、颈百劳穴、颈七夹脊穴、肩井穴、巨骨穴、曲垣穴、养老穴、列缺穴，健侧天柱穴、风池穴、前风池穴。操作：患者取俯卧位，穴位皮肤进行常规消毒后，采用0.3mm×40.0mm 华佗牌一次性铜柄针灸针进行针刺，患侧和健侧的天柱穴、风池穴针刺深度1.0～1.3寸，针尖方向朝向鼻尖或者下颌，前风池穴针刺深度1.0～1.3 寸，针尖方向朝向对侧耳垂，上述穴位在得气的基础上均采用提插泻法，刺激强度以患者承受度为准，其余穴位均采用平补平泻法，上述操作之后再用华佗牌红外线电磁治疗仪进行治疗，隔10分钟行针1次，30分钟后起针。

2.2 “二罐”：针刺治疗之后取4号玻璃罐和2号玻璃罐各1个，采用95%酒精投火法拔罐，其中4号火罐拔在大椎处，2 号火罐拔在患侧前风池穴的正下方，平第三颈椎棘突处，若有毛发不宜拔紧，往下移一个椎体位置，即平第四颈椎棘突，拔罐时间一般为10分钟。

2.3 “三复位”：拔罐后用一指禅推揉局部压痛点以及患侧颈部的膀胱经和胆经，经过5 分钟的揉按后，采用柔式正骨复位法进行治疗，可听到咔嚓复位成功的响声，注意操作时不宜使用暴力，手法宜轻柔，若复位时没听到咔嚓声不宜反复使用此法，以免引起新的损伤。

以上操作5次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

68 例患者痊愈（临床症状完全消失，颈部无不适感）50 例，显效（颈部不适感较前明显改善，偶有不适）10例，有效（颈部不适感较前改善，但仍有不适）5例，无效（颈部不适感未见改善）3例，总有效率为95.59%。

4 体会

“三步法”中“一针”以天柱穴、风池穴、前风池穴为主穴，配合辅穴，起到很好的活血止痛效果。前风池穴是一个经验效穴，该病此穴的压痛点最为明显，针刺时使针尖朝向对侧的耳垂，能够放松寰枢关节周围痉挛或水肿的韧带、肌肉等软组织。除患侧外，在健侧也需针刺，使颈椎两侧的肌肉韧带达到一个平衡状态，有利于身体的康复。在治疗过程中拔罐的位置对于治疗效果也起到关键性的作用，2 号火罐的位置尤为重要，位于斜方肌的前缘，胸锁乳突肌的后缘，拔此处有利于松弛寰枢关节患侧的肌肉，使寰枢关节外在的压力减轻，缓解颈部肌肉的痉挛，增加颈部受损肌肉的血供，从而使关节恢复至正常的解剖位置，消除患者的疼痛。最后，采用正骨复位法使患者临床症状得到明显的缓解。