成果导向教育理念下基于学习通平台的护理伦理学教学效果研究

宋 琼，李学博，李淑杏*，陈长香，成 杰，2，唐启群，李朝征，马素慧，郭全荣，刘吉猛

（1.华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063210；2.华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000；3.华北理工大学，河北 唐山 063210）

护理伦理学是一门护理学专业的人文素质教育类课程，可培养护生的职业素养。自立德树人根本任务被提出后，各类院校积极响应[1]。护理学专业自身就蕴含着仁心、仁术、仁爱的职业理念，护理伦理学课程蕴含着丰富的立德树人相关思政元素及内容。结合课程特点，以南丁格尔精神内涵为引导，结合OBE（成果导向教育）理念[2]，并充分利用学习通平台优势，组织实施课程教学，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择华北理工大学护理与康复学院2018级护理学专业5个班级的108名本科生作为研究对象，其中男生6人（5.55%），女生102人（94.45%），平均年龄（20.60±0.82）岁。所有护生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 课程建设与实施 护理伦理学课程依托学习通平台，以护生为中心，OBE理念为指导[2]，结合专业毕业要求，将学习资源分章节置入学习通平台，共43个任务点，40个知识点，包括视频、习题、知识点总结等（见表1）。

表1 课程目标实施方案

1.2.2 资料收集方法 通过问卷星进行问卷调查，护生通过手机端和电脑端进行填写，共回收有效问卷108份，有效回收率为100.00%。

1.2.3 评价方法（1）成绩评价：围绕课程知识—能力—素质—思政四大课程目标设置评价项目，过程性评价占30%，终结性评价占70%。形成性评价成绩=（平时作业成绩+学习通自主学习成绩+小组汇报成绩）/3，平时作业包括线上作业、章节测试等。学习通平台自主学习成绩由系统生成导出。终结性评价包括结课考核和思政大作业两部分。

（2）护生自主学习能力评价：选择林毅等[3]编制的自主学习能力测评量表进行评价，自主学习能力测评量表分为自我管理、信息、合作学习3个分量表，共28个条目，将“完全不同意至完全同意”依次赋值1～5分，得分最低28分，最高140分，得分越趋近140分表示护生自主学习能力越强，量表信效度较好。

（3）课程满意度评价：选取郭丽君等[4]设计的课程满意度量表中的8个条目来测评课程满意度，1分代表非常不满意，5分代表非常满意。

1.3 统计学处理

采取SPSS 23.0软件进行数据分析，选用两独立样本t检验分析护生自主学习能力情况，P＜0.05表示差异有统计学意义；用（±s）表示计量资料，用百分比描述计数资料。

2 结果

2.1 课程成绩评价

护生的形成性评价平均成绩为（89.61±4.89）分，终结性评价（期末考试）平均成绩为（79.59±5.91）分，最终课程总成绩为69～91分，平均成绩为（82.62±4.60）分，各班级成绩分布见图1。

图1 1～5班护理伦理学课程成绩分布

2.2 护生自主学习能力情况

课后护生自我管理、信息分量表和总量表得分高于课前（P＜0.05，见表2）。

表2 课前课后护生自主学习能力测评量表得分情况（±s，分）

表2 课前课后护生自主学习能力测评量表得分情况（±s，分）

项目信息课前课后1 0 8 1 0 8 t P n 自我管理2 7.9 4±5.3 7 3 0.0 9±4.5 1-3.1 8 1 0.0 0 2 3 0.7 1±5.2 8 3 2.2 9±4.4 4-2.3 7 2 0.0 1 9合作学习2 0.0 9±3.8 9 2 0.6 7±2.8 3-1.2 4 0 0.2 1 6总量表7 8.7 5±1 2.2 5 8 3.0 5±9.1 6-2.9 2 0 0.0 0 4

2.3 护生课程获益

调查发现，94.44%的护生认为本门课程的学习有助于提升职业认同感、职业认知及职业素养；92.59%的护生认同该课程开设与学习有益于职业未来发展；94.44%的护生认同该课程开设与学习有助于实现未来职业梦想；88.89%的护生开始改变日常行为，提升自身职业素养。

2.4 护生对课程满意度的评价

在课程结课后两周内对护生进行课程满意度调查，发现课程总体满意度和授课效率满意度均达91.67%；考核方式满意度为90.74%；88.88%的护生对师生关系满意；87.96%的护生满意课程授课氛围；86.11%的护生满意课程中收获的伦理决策思维方式和解决问题的能力；84.25%的护生满意课程拓展的知识。

2.5 课程目标达成度

通过护生形成性评价和终结性评价成绩来计算课程目标达成度[5]，最终课程的知识、能力、素质、思政目标的达成度依次是 0.89、0.79、0.90、0.93。

3 讨论

3.1 OBE理念下基于学习通平台的教学设计可达成课程目标

本课程教学达到了预期目标，利用学习通平台进行任务发布、讨论互动，激发了护生学习兴趣，即时进行了交流互动；小组任务引导护生主动探究学习，打破了独立学习壁垒，护生走向了合作学习[6]，体现了护生的主体地位。借助学习通平台，可以实现课上课下的无缝式衔接，促进护生将职业道德理论知识落实到行为上。在课程教学中融入思政元素，将抽象的概念和理论具象化，激发护生学习兴趣的同时促进了知识内化吸收。本课程通过护生成绩计算课程目标达成度，能力目标达成度比知识、素养、思政目标达成度低，可能是由于护生缺少实践应用，使其运用能力较弱，在今后教学过程中应有意识地培养护生分析和解决实际问题的能力，以提高能力目标达成度。

3.2 OBE理念下学习通平台的应用有助于提高护生的自主学习能力

研究结果显示，课后护生自我管理、信息分表量和自主学习能力测评量表得分高于课前（P＜0.05），提示OBE理念下学习通平台在护理伦理学教学中的应用可提升护生自主学习能力。

（1）课程资源包括微课视频、重难点知识总结等，为护生明确了自主学习方向。（2）基于学习通平台的导学任务、主题讨论、投票、讨论答疑、章节测试、优秀学习笔记展示等环节及成绩的可视化积分，可激发护生内在动力，促进其自主学习[5]。（3）课程通过学习通平台思政专栏、寻访仁医故事等，激活了第二课堂，激发了护生的自主学习兴趣。此外，学习通平台上的教学资源依据章节建立，知识点层次清晰，为护生提供了较为充足的资料，方便护生查找相关资料，满足了护生自学的需求。（4）教师定期通过学习通平台了解护生学习情况，利用督学功能对部分学习有困难的护生进行一对一辅导，提示个别护生及时提交作业等，表扬态度认真的护生，体现了护生的主体地位，提升了护生的学习积极性及自主学习能力。

3.3 OBE理念下学习通平台的应用满意度较高

护理伦理学课程旨在培养和提高护生的职业素养和道德品质，护生获益是教师的最大追求，通过课程满意度调查，发现课程总体满意度达91.67%，94.44%的护生认为通过课程学习有助于提升职业认同感、职业认知及职业素养，课程总体满意度较高，对护生职业精神的培育起到了积极的影响作用，课程思政达到了润物无声的育人效果。

课程教学紧紧围绕知识—能力—素质—思政四大课程目标开展，在传授职业道德知识的同时培养了护生面对问题做出正确决策的能力及慎独、无私奉献的精神，使其和同学一道合作、互相帮助，共同践行护理职业精神。充分借助学习通平台的功能，激励护生积极进取，实时反馈问题，护生可通过班级群与教师一对一交流，使其主动与教师沟通，教师也可通过一对一交流窗口与护生及时沟通和交流，护生的疑问得到了及时解决，教师即时的回复让护生感受到了自己被重视，从而护生提高了对课程学习的喜爱度，因此正向反馈和即时反馈有利于提升护生学习兴趣与自主学习能力。

课程中设置案例分析，促进护生将理论知识应用于临床实践，提升课程内容的实用价值及护生对职业的认同度，让护生感受到理论知识转化为应用技能的价值感和收获感[7]。通过小组汇报，护生从被动接受知识转变为主动掌握知识，护生能主动参与到教学中，体现了护生的主体地位。借助平台实现生生互评，体现以护生为中心的主旨，护生在评阅过程中可以观摩和学习其他同学的作业及作品的亮点，取长补短，达到护生互相影响、互相提升、互相促进的同伴教育效果，从而促进其对知识的理解、记忆和内化，有利于其构建课程知识体系。

课程借助学习通平台，将知识按照章节进行整合，微课视频等学习资料可满足护生自由式学习的需求，提高知识获取的灵活性和针对性，使护生养成自学习惯[8]。学习通平台的应用需要教师有耐心和责任心，在引导和启发护生的同时，还要监控护生后台学习情况，更需要护生积极主动地学习，该教学模式发挥了网络学习的优势，实现了教学相长，提高了教学质量和效果[9]。今后应继续优化，深化教育改革，提升教育教学质量，丰富护理学专业内涵，进一步提高人才培养质量。