军队任职教育人才培养模式的探索——以中医实用技术培训为例

袁 影，干 正，汤晓冬，刘 悦，李伟红

（海军军医大学，上海 200433）

拥有五千多年历史的中医药学是中华民族独具特色的资源，与人民生命健康、生活幸福密切联系。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央尤为重视中医药事业的发展，提出要建立符合中医药特点的人才培养模式，使传统中医药发扬光大。军队院校任职教育是为了满足军队中岗位任职和职务变化的需要，对已完成学历教育并从事相关岗位的工作人员进行岗位能力的针对性培训[1]。任职教育在促进复合型军事医学人才培养的大环境中越发重要，并且逐渐成为军队院校教育转型的核心[2]。军事训练是目前部队工作的核心内容，高强度的军事训练使基层部队训练伤发生率居高不下，有调查显示执行任务官兵训练伤发生率高达64.68%[3]。中医技术具有操作简单、实施方便、成本低廉、效果显著的特点，常见训练损伤如腰肌劳损、急性腰扭伤、踝关节扭伤等均为中医技术治疗的优势病种[4]。有研究对某地基层军医中医实用技术应用情况进行统计，结果表明中医药疗法仅占军医常用治疗方法的11.23%，九成以上基层部队不会在诊疗过程中使用中医实用技术，八成以上的基层军医不能熟练掌握并使用中医实用技术[5]，基层部队中医实用技能使用率和普及率有待提高。加强和优化军队中医药技能培训体系建设，建立长效工作机制，推进中医药技能培训工作的开展，推动中医中药进入军队卫勤保障体系，必定对提高我军战斗力有着积极作用。

海军军医大学中医系为全军唯一的中医学中高级人才培养基地，在理论教学和实践教学方面积累了丰富的经验[6]，不仅承担着全军本科、研究生中医人才学历教育工作，多年来也一直在探索和优化一种新的基层军医教育模式——卫生岗位任职教育[7]。本文以2021年最新一期现职军官中医实用技术培训班为例，从人才培养概况、教学反馈与反思等方面分析培训班开展情况，发现问题并探讨解决方案，以期顺应形势，不断优化教学方法，提高教学质量，让中医药更好地服务部队基层官兵，积极践行中医适宜技术下基层理念，培养新型军事人才，为实现强国、强军梦做出贡献。

1 中医实用技术培训概况

1.1 培养对象与目标

本课程培养对象为部队基层军医，因疫情影响实际参与线下培训班人数为16人。学员一般情况：陆军11名，海军3名，火箭军2名；男14名，女2名；最高学历为博士研究生，最低学历为本科；年龄28～58岁；学员全部具有医学背景，其中有中医背景者7人。本课程主要目标是培养了解中医经络腧穴基本理论、掌握军队中医实用技术、掌握军队常见病中医防治技能的基层军医，提高基层部队防病治病和日常健康维护能力，加快推进基层部队卫勤保障模式由伤病医疗向“预防、强健、医疗并重”转变。

1.2 学制及时间分配

本期培训时间为4周（2021年11月15日至12月15日）。具体时间分配：在校总时间30天，其中入学、离校2天，开班、入学教育、结业仪式2天，教学训练19天，节假日及周末6天，综合演练、结业考核1天。

1.3 课程设置

课程主要分为思想政治、任职基础和岗位业务三大模块，各模块理论和实践学时见表1。

表1 中医实用技术培训班课程设置（学时）

1.3.1 思想政治模块 主要设置新时代基层政治工作专题研究、习近平新时代中国特色社会主义思想专题研究、坚持党对军队绝对领导专题研究和习近平强军思想专题研究等课程，旨在加强学员思想政治教育，贯彻党的教育方针，着力培养德才兼备、全面发展的新一代“四有”（有灵魂、有本事、有血性、有品德）军人。

1.3.2 任职基础模块 主要设置部队中医实用技术概况、基层部队常用中成药、部队中医实用技术等课程，旨在培养学员训练伤防治思维及临床综合能力，提高训练伤综合防控能力。

1.3.3 岗位业务模块 主要设置海军实用针推技术（包括毫针刺法、灸法、耳穴疗法、拔罐刮痧、刺络放血、中医功法、推拿手法以及特色针法）、运动康复疗法、长远航常见病治疗MOOC、病例讨论、门诊见习等课程，旨在培养学员中医诊治素养，提高针灸、推拿、康复理疗技术操作能力。

1.4 教学方法

1.4.1 教学设计 课程教学采用理论讲授、专题研讨、案例分析、参观见习、门诊实训等教学方式，加大实践教学比重，注重培养学员的理论分析、临床接诊、实践操作能力。教学内容以实用性为导向，教学方法上注重研讨式、专题式、问题式和案例式等混合式教学方法，开展启发式、探究式、讨论式、参与式等互动式教学。

1.4.2 教学管理 完善课前调研、集体备课、逐级试讲、考核分析、评教评学、听查课等教学过程管理制度。建立机关—院系—学员管理单位和督导专家—随队导师—队干部的双轨教学督导链，明确职责分工，全面实施教育监察、教学督导等，不断完善课程设置、师资队伍、教学过程管理制度和实施办法。

1.5 考核方法

参照我校《非学历教育学员综合素质考评实施办法》执行，考核内容包括四大类：学业考核、学员讲堂、民主测评和日常表现。具体占比及评分项目见表2。

表2 中医实用技术培训班考核方法

1.6 授课师资情况

本次培训班授课教员全部来自海军军医大学，包括校A级优秀教员在内一共16名，其中讲师及以上职称教员占75%，教员负责各自擅长的教学模块。部分我校特色课程如腕踝针，邀请我校腕踝针传承人周庆辉教授进行授课。实践类课程如门诊实践课、临床病例讨论课，由长期从事临床工作的医师与教员共同承担，以期为学员提供最好的师资保障。

为给学员提供最好的学习条件，践行以学员为本的教学理念，设置专职教员作为随队导师，全程负责教学协调、学员讲堂、教官授课、教学座谈、研究报告撰写、教学质量反馈以及其他教学活动。

2 培训中的问题

2.1 学员意见反馈

本次课程结束后，对实际参加培训班的16名学员进行调研，汇总整理意见如下。

2.1.1 培养目标方面 建议进一步细化培养对象的范围，如以基层全科医生和卫生士官为主。开班前明确学员专业背景要求和招收层次，可按学员层次编班教学，如根据学员专业将培训班分为基础班和提升班，基础班以中医基础技术为主，提升班以前沿性、特色性的中医技术为主。根据不同班次的特点设置教学目标、教学内容及方式，以使不同层次的学员都能有所收获。

2.1.2 教学设置方面（1）开展混合式教学，线上与线下培训相结合，使培训有延续性，学员培训结束后也能随时强化培训效果。（2）提高实践占比，如增加临床病例讨论、门诊实践及学员经验交流环节，有针对性地为基层常见病提供治疗思路和方法。（3）增加学员实操环节，增加重点技术的操作练习，让每一位学员都有充足的上手操作的机会，教员在学员操作过程中指出问题并及时纠正错误，提高教学质量。（4）课程进一步贴近基层部队实际需求，突出重点内容。如毫针刺法治疗部队常见训练伤为培训重点，应增加此部分实操课时；而特色针法中杵针因基层无此设备，点到为止即可。（5）与时俱进，增加中医前沿知识、技能与临床相结合的优秀案例讲授。（6）成立中医实用技术方面的学术交流群，将培训班毕业学员全部纳入建立一支人才队伍，为中医实用技术的推广和普及提供人才储备及交流平台。（7）在基层设立一些临床带教点，带教教员由参加过培训班且表现优异的基层医生担任，中医系发放聘书，不断扩大中医适宜技术在基层的影响力和服务范围。

2.1.3 师资方面 任职教育与学历教育相比，教学重点不在课本的基本理论知识，而是在基本理论知识基础上进行一定程度的深入与拓展。因此，要扩大授课团队，除本校师资外还可邀请全军专家或地方优秀专家参与线上授课，如聘请一些临床疗效确切的中医适宜技术的发明人或传承人、基层中医实用技术开展较好的个人来讲学。

2.1.4 其他 基层军医以西医为主，而基层部队对中医实用技术有一定需求，希望给参加过培训且考核合格的基层军医一个权威的认证，让基层西医拥有使用中医适宜技术的资质。

2.2 任职教育培训优化策略

综合满意度调查显示，受训学员对本次培训整体满意度较高，对课程内容、管理和保障整体评价较好。以德为基石，能战为目标，培养高素质、专业化人才，是新时期军校任职教育建设发展的方向[8]。培训内容、教学方法、管理与服务保障模式的优化是军校任职教育领域持续关注的话题[9-10]。基于本期培训班的反馈信息，军队中医实用技术任职培训可以从4个方面优化。

2.2.1 明确学员背景，因人施导 现代教育倡导以人为本，以学为中心，个性化教学才是有效教学。分析本次培训班学员可以发现，学员整体学历水平较高，但仍有一定差距，从本科到博士都有；专业方向多为西医临床方向，但也有少数中医出身；年龄差距较大，从“90后”到“60后”如此大的年龄差距，其知识储备、动手能力、对新知识的接受能力必然不同。除此之外，军种的不同也会导致基层官兵疾病谱的不同，对教学内容的侧重点和需求也不同。因此，在未来的培训班招生中，要进一步细化和明确学员来源，对一期学员不同层次者进行编班教学，尽量保证同一班学员的同质性。学制时长、课程设置、授课方式则根据学员特点确定，因人施导。

2.2.2 以临床实用为导向，提高实践占比 本次培训班理论与实践学时比约为1∶1.5，除思想政治课程外理论与实践学时比为1∶1.8，实践学时占比虽高于理论，但差距不大。在学员反馈中，多人提到建议增加临床实践比重。分析原因，中医实用技术相关专业课程较多，教室授课时间远多于门诊见习时间，任职培训学员都有一定工作经验，对实践的兴趣大于课堂[10-11]。实用技术课程如灸法（共3学时，理论2学时，实践1学时），由于授课教室无排烟系统，授课时教员无法保证每一位学员都能动手操作，往往是教员示范，学员得不到动手的机会。因此，诸如此类对硬件设施要求较高的课程，可将教学场地变更为门诊示教室，门诊配备教学投影仪等设备，理论部分结束后学员在教员指导下在就诊者身上实操，并且保证每一位学员都有独自操作的机会。

另外，增加门诊病例讨论课时。任职教育不再是打基础，而是解决问题，PPT上的病例分析已经无法满足有工作经验的现职军医对临床知识的需求。因此，可以调研学员对基层常见疾病治疗的需求，选择此方面有优势的中医实用技术，以门诊真实患者为对象，进行临床实景讨论、分析，制订治疗方案并实施，定期随访治疗效果。另外，任职培训学员具有一定的临床经验，因此讨论病例也可向培训班学员征集，部分学员来自特殊地域环境，如高原、沙漠、海岛等，能够提供特殊作战环境下官兵常见疾病案例，将学员提供的这些典型或有探讨价值的既往临床案例纳入教学素材，对提高学员学习积极性、教学实用性及培训质量有很大意义。

2.2.3 与时俱进，多维教学强化效果 新冠肺炎疫情期间，在“停课不停教、停课不停学”的号召下，各地学校打破传统课堂教学模式，短时间内探索并开展在线教学。各种在线课程平台大量涌现，促进了在线课程的发展。本次培训班报名人数为35人，最终实际参与人数为16人，19人因疫情影响无法赴学校参加培训。任职教育往往时间短，有调查表明，过半学员认为任职培训时间紧，内容多，应增加培训学时[12]。基层军医参加培训的机会更是难得，部分学员学成回基层后，繁忙的工作很可能让其将所学知识很快遗忘，大大消减了培训成效。而线上教学可以弥补线下教学受地点限制和学时短的缺点，能够随时随地进行线上答疑和交流，实现线下教学的延伸。现代社会是信息化社会，任职教育也应与时俱进，充分利用信息化技术，将“互联网＋教育”理念与传统课堂教学相结合，建立线上线下混合式教学模式，教学团队可以拍摄慕课供线上线下学员随时随地学习，可以组建在线学术交流群为教员及学员之间的经验交流提供平台。线上教学能够突破线下空间和时间的限制，线下教学有教员监督引导、交流互动频繁、学习氛围浓厚、外界干扰少等不可替代的优势[13]。线上线下混合式教学模式是信息化社会的产物和教育改革的方向，不仅仅在疫情期间，在未来很长一段时间都会是信息化教学改革的重要内容[14]。任职教育应紧随时代潮流，充分利用信息化优势，探索出更多更好的教学方式。

2.2.4 加强师资建设，拓宽师资来源 第十六次全军院校会议提出，应进一步健全以任职教育为主体的新型军事人才培养体系，改革现职干部任职教育制度。在教育模式改革中，不仅教学方式要有所创新，对教员的要求也要更加严格。为提高教学质量，任职教育中教师不仅要有一定的教学和实践经验，还应该对授课对象有充分的了解。某军队任职教育调查显示，约有70%的教员认为准备时间“比较充足”或“基本充足”，说明仍有约30%的教员没有充足的教学准备时间，主要原因为教学任务通知时间较晚。至少提前一个月左右通知教员培训任务，才可以保证教员的准备时间“基本充足”[15]。教员在教学准备时不仅要熟悉教学大纲、人才培养方案和课程教学计划等教学资料，还应了解本期培训班学员的特点、素质基础、岗位和培训需求，分析学员情况，有针对性地进行教学设计和编制翔实的培训方案。为提高教员教学质量，院校和各教研室也应积极谋划、监督、扶持，组织教学会议和教员集体备课，严格落实三级试讲制度，组织高年资教员对低年资教员进行一对一帮带等。

另外，当前海军基层军医任职教育主要由军队院校承担[16]，而中医的各种技法多起源于民间、发展于民间、流传于民间，也应用于民间。院校师资虽然能够保证稳定的业务素质，但根据本期学员反馈，任职教育的学员更希望集百家之所长，融百家之所思，所学不再局限于学历教育的基础知识，更希望开阔眼界，在学院教育的基础上了解民间的中医精华，也为后期深入学习提供一个平台。因此，对于中医实用技术任职培训，需要适当拓展师资团队，邀请全军专家或地方优秀专家参与授课，让中医适宜技术的发明人、传承人或基层中医实用技术开展较好的个人进行经验分享。

3 结语

“教育兴则国家兴，教育强则国家强。”基层军队中医药任职教育探索的脚步从未停歇。在有限的培训时间内让受训学员的任职能力有实质性的提升，是军队院校任职教育的目标和挑战，也是培养符合现代化战争需要的新型军事人才的迫切要求。中医实用技术聚焦有效性和实用性，要求简、便、验。基层任职培训时间短，机会难得，在有限的时间内，培训院校要从教学内容、方法、师资等多方面进行改革，实现最高效的知识传输，坚持常变结合的教学思路，不断总结、反思、开拓、创新，面向基层、面向作战，紧贴基层实用技能开展科学化传帮带。