血府逐瘀汤加减联合针灸治疗犬脊椎发育不良症

孔学礼，张峰华，马琳珊，史宏昭，吴礼平，郝春燕

(杨凌职业技术学院，陕西 杨凌 712100)

脊柱病是由先天性、炎症性、外伤性、营养不良性等原因，导致脊柱本身及椎体、椎间盘、椎间隙、脊髓等结构受损或平衡失调,引起脊柱相关功能紊乱的一类综合征[1-2]。研究发现，由于脊柱的特殊结构和生理功能，脊柱病发生的内因与犬猫的年龄、营养状况等有一定的关系，尤其是幼龄犬猫因饲养管理不当，易导致该病的发生[3]。另外，中兽医学认为脊椎发育不良症与督脉受阻有关，其导致督脉气血、经络、脏腑之间功能紊乱，出现一系列症状，治疗此类疾病应该从督脉气血论治[4-5]。笔者通过针药联合调节督脉气血的方法，治疗1例幼犬脊椎发育不良症的病例，为兽医临床防治该类疾病提供参考。

1 病例情况

7月龄柴犬，雌性，体重3 kg，主诉突然发现患犬四肢无力，不能站立，精神不振，食欲废绝，经询问长期进食质量不佳的狗粮。经检查患犬可视黏膜轻度苍白，无法站立，膝跳反射、屈曲反射、腕桡侧伸肌反射和肱二头肌反射亢进，背部皮肌反射减弱。舌边红而少津，舌苔青紫而白，脉沉迟。

2 诊断

2.1 血常规检查 红细胞计数(RBC)为5.07×1012/L(正常范围：5.50×1012/L～8.50×1012/L)，血红蛋白(HGB)为104 g/L(正常范围：110～190 g/L)，红细胞压积(HCT)为37.5%(正常范围：39.0%～56.0%)，其余指标均正常，提示患犬轻度贫血。

2.2 血液生化检查 尿素氮(BUN)为10.2 mmol/L(正常范围：2.5～9.6 mmol/L)，钠离子为134 mmol/L(正常范围：138～160 mmol/L)，钙离子为1.73 mmol/L (正常范围：1.98～3.00 mmol/L)，磷离子为0.6 mmol/L (正常范围：0.8～2.2 mmol/L)，其余指标均正常，提示患犬轻度钙磷比例失调。

2.3 影像学检查 X线片中观察到患犬第5～6颈椎(C5～C6)、第11～13胸椎(T11～T13)、第13胸椎～第4腰椎(T13～L4)椎间隙明显狭窄(图1A)。

2.4 诊断结果 综合上述检查，确诊为犬脊椎发育不良症引起瘫痪。

3 治疗

3.1 现代医学疗法 给予患犬口服葡萄糖酸钙改善钙磷比例，2 次/d，同时建议饲喂全价狗粮。补充复合维生素B治疗轻度贫血，口服达维，4 mL/次，2次/d。补充内源性维生素营养神经，口服甲钴胺，2片(0.5 mg)/次，2 次/d。

3.2 中兽医疗法 根据症状综合辨证患犬为气滞血瘀、脾肾亏虚，治疗原则为健脾益肾、活血化瘀，采用针灸和血府逐瘀汤加减配合治疗。针刺百会、抢风、风池、命门、肾俞、膀胱俞、大椎、足三里、前后趾间穴，同时选取双肾俞、双膀胱俞、百会与命门、抢风与前趾间、足三里与后趾间穴配对，用频率为2 Hz的电针(断续波)进行针刺，每次20 min，隔天1次。口服血府逐瘀汤加减方：当归10 g，红花8 g，桃仁12 g，赤芍6 g，熟地12 g，牛膝12 g，甘草6 g，枳壳6 g，柴胡3 g，黄芪30 g，焦杜仲12 g，炒白术15 g，以上药物加水500 mL，煎煮至100 mL，按1 mL/(kg·bw)口服，2次/d，疗程为20 d。

3.3 治疗结果 经综合治疗2 d后，患犬前肢能够站立，腕桡侧伸肌反射、肱二头肌反射恢复正常，精神、食欲恢复。治疗5 d后，患犬能够正常走路，后肢轻微跛行；RBC为 5.67×1012/L、钙离子为2.60 mmol/L、钠离子为140 mmol/L。治疗20 d后，患犬走路正常，后肢轻微跛行，膝跳反射、屈曲反射和背部皮肌反射恢复正常，影像学检查发现，患犬第5～6颈椎(C5～C6)，第2～7腰椎(L2～L7)椎间隙明显狭窄，胸椎椎间隙恢复正常(图1B)。70 d后复查，患犬走路恢复正常，后肢跛行已经消失，膝跳反射、屈曲反射、背部皮肌反射恢复正常，但影像学检查发现患犬第2～4腰椎(L2～L4)椎间隙仍明显狭窄(图1C)。

图1 犬X线检查结果

4 讨论

针对脊柱发育不良症中兽医学无明确记载，但根据患犬临床症状表现，应该归属为“痿证”的范畴。通过该患犬临床表现，其病机诊断为气滞血瘀、脾肾亏虚。由于该犬处于幼龄阶段，从椎间隙的发育来看是先天禀赋不足，又长期进食质量不佳的犬粮，致使其脾胃受纳、运化功能衰减，气血生化乏源，筋脉、肌肉皆得不到水谷濡养，宗筋迟缓，以致四肢无力而不能站立，舌苔青紫而白，脉沉迟。所以，本病例治疗采用健脾益肾、活血化瘀的原则，选择血府逐瘀汤加减进行治疗。现代药理学研究表明，血府逐瘀汤[6-7]能明显改善血液的浓、黏、聚、凝状态，缓解瘫痪肢体的痉挛状态。其中，桃仁[8]、红花[9]、川芎[10]、当归[11]能够增加血液流动力和血流量，改善微循环，减轻神经细胞变性和坏死，并促进神经再生。基于以上的理论和研究，本病例采用血府逐瘀汤加减治疗，鉴于该患犬处在幼龄阶段，加上饲养管理不当，导致后天乏源不足，进而影响到肾精，所以在基础方上加入黄芪、炒白术健脾益气，焦杜仲益肾填精，同时进行针灸治疗。

根据《黄帝内经》中对痿证的记载：“故痿疾者，取之阳明。”基于该理论和阳明经多气多血及太阳经多气少血的特点，故选用太阳膀胱经和阳明胃经上的肾俞、膀胱俞、足三里、后趾间穴行气活血，健脾益肾。研究还报道，“痿证”的发生与督脉的阳气[12-13]运行有关，而督脉循行于背部正中线，联系前肢三阳经和后肢三阳经，又能够温煦脏腑，敷布命火。所以本病例治疗时选择百会、命门、大椎、抢风、风池、前趾间穴通经活络、化瘀消滞，畅通督脉之阳气，使气血运行正常，同时给予百会、抢风、命门、肾俞、膀胱俞、足三里、前后趾间穴进行电针刺激。研究发现，电针刺激能有效促进脊髓血流和微循环的改善，提高神经肌肉兴奋性，可有效防治废用性肌萎缩[14]，从而治疗脊柱发育不良症以及所发生的并发症。总之，犬脊柱发育不良症的治疗应该做到早发现、早治疗，以免发生漏诊，延误病情，给动物健康带来影响。