基于PDCA循环的公立医院纪检监察监督工作模式探索与实践*

罗艺徽，韦金全，吴亚萍

(广西国际壮医医院，南宁市 530200)

中央纪委五次全会中强调，要深入贯彻全面从严治党方针，充分发挥全面从严治党引领保障作用[1]。这既是全党管党治党必须长期坚持的重要方针，也是推进新时代党的建设新的伟大工程的坚强纪律保障。党的十八大以来，中央纪委国家监委每年通报全国纪检监察机关监督检查审查调查情况，持续释放出坚持全面从严治党态度不变、决心不减、尺度不松的强烈信号。医院纪检监察部门作为医院内设的纪律检查机构，如何强化政治监督，保障党中央的重大决策部署落到实处，发挥监督保障执行作用，以及能否聚焦主责主业，创新监督模式，更好地为医院各项事业发展提供政治引领和纪律保障，是新时代医院纪检监察工作面临的重要课题[2]。

PDCA 循环是由美国爱德华·戴明博士提出由计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、行动(Act)组成的全面质量管理体系[3]。医院纪检监察部门在开展纪检监察专项监督工作时，通过PDCA循环方法构建“督查—反馈—整改—回头看”的专项监督循环模式，形成闭环管理，周而复始地解决监督发现的问题。通过PDCA循环管理，把推动党中央重大决策部署和党中央重要指示批示精神贯彻落实作为根本任务，科学精准、稳慎有效开展专项监督工作，坚决做到党中央决策部署到哪里，监督检查就跟到哪里[4]，将监督的关口前移，做到靠前监督、精准监督，有效预防和化解廉政风险，提升监督工作质效,切实保障医院日常医疗的安全运行。

1 计划(Plan)：坚持以问题为导向，紧盯重点环节，靠前监督

“凡事预则立，不预则废”，要做到精准监督，就必须做好事前的充分酝酿和调研，做到靠前监督。目前公立医院医院纪检监察监督工作存在监督方向不精准、监督效能不高、专职人员配备不足、监督能力存在“本领恐慌”等问题。为更好的提升医院纪检监察的监督效能，医院纪委深入贯彻从严治党方针，强化政治监督，坚持以问题为导向，做到靠前监督，为医院的安全运行和高质量发展提供坚强的纪律保障。

1.1 成立专项监督小组，明确监督职责

在计划的第一阶段，成立了由纪检监察、审计、财务、医保、行风、质控等具有监督职能的行政部门负责人组成的专项监督工作小组，强化组织领导，明确监督职责和监督范围,初步建立多级联动监督体系。同步印发《广西国际壮医医院关于成立专项监督小组的通知》，明确专项监督小组的工作职责，经常性地根据医院重大决策部署、规章制度执行情况等工作开展专项监督。同时，为完善医院监督体系，推进医院决策部署的顺利实施，确保政令畅通，医院纪委同步发布《广西国际壮医医院专项监督工作小组实施方案》，以方案为抓手，全面贯彻医院纪委监督主责，突出政治监督，聚集监督重点，强化精准监督，以高质量监督推动各项决策部署得到落实，为医院良好发展提供有力保障。

1.2 完善权力运行机制，开展廉政风险防控梳理

针对医院权力运行中的风险和监督管理中的薄弱环节，成立由院领导及各职能部门负责人组成的廉政风险防控管理工作领导小组。同步印发《广西国际壮医医院廉政风险防控管理工作实施方案》，在院科两级开展廉政风险点的梳理及防控措施的制定工作。通过分析查找可能存在的廉政风险点，梳理工作职责、完善工作流程、健全措施、调整修正等环节，对廉政风险进行有效控制，对预防腐败工作进行规范化、系统化管理，有效促进医院各部门的管理和业务工作形成权责清晰、制度完善、程序规范、监督有力的科学管理体系，逐步建立起层层管理、重点防控、责任到位的廉政风险防控机制。

医院纪委围绕重要领域、关键环节，在全院范围内组织开展了2次全面梳理和完善，建立院领导班子、职能部门、临床一线科室三个层级的廉政风险点排查及风险等级评估机制，制定了《广西国际壮医医院院领导班子职权目录、职权运行流程、廉政风险点与防控措施》《广西国际壮医医院廉政风险防控管理工作部门廉政风险点及防控措施一览表》，为重点岗位人员提供岗位工作指导，明晰岗位权力及风险，促进医院科学化管理[3]，同时也为纪检监察部门开展监督工作提供方向及依据。

1.3 强化纪法思维，提高专业化水平

针对纪检监察干部“本领恐慌”的问题，不断强化纪检监察干部的纪法意识、纪法思维、纪法素养,提高专业化水平。通过收集整理中央、国家有关党风廉政建设方面的党纪法规，以及近年来自治区和相关部门在实际工作中形成的规章制度共42篇，编印适用于医院实际工作的《纪检监察实务》，为纪检监察干部开展监督执纪工作提供依据。

2 执行(Do)：多措并举，构建“5+”多重监督模式，促进监督效能提升

落实之要，重在执行，医院纪检监察部门要突出政治监督的功能，做实做细日常监督和专项监督[5]。为能最大限度利用有限的资源提升监督效能，医院纪委采取“日常监督+专项监督+监督建议书+提醒谈话+廉政宣教”的“5+”多重监督模式，结合全面从严治党的要求开展监督工作。

2.1 做深做实日常监督

通过对日常工作的事前、事中、事后进行监督，做深做实日常监督。比如对重要领域关键环节的监督实行日常检查与集中检查相结合，自我监督与外部监督相结合，以日常监督和自我监督为主。对重要领域关键环节的监督实行事前备案制度，对于需要医院纪委参与监督的工作事项，以《广西国际壮医医院纪委监督事项事前报备表》的形式报备医院纪检监察部门。医院纪检监察部门则对常规监督事项，有针对性地选择重点环节开展监督；重点工作和重大项目监督方案，由纪委书记审批后执行。事后，则根据问题线索，纪委对各项目执行情况进行核实，对存在问题依规严肃处理。

除此之外，依托党支部建立在科室的优势，设置纪检委员有利于日常监督网格化，保障监督横向到边[6]。医院纪检监察部门在日常监督中充分利用党支部纪检委员位于基层的“探头”作用，及时发现苗头性倾向性问题，真正实现党内监督全覆盖。

2.2 强化重点领域的专项监督

根据医院中心工作安排，结合“我为群众办实事”活动，针对疫情防控、工程建设领域、医药购销等重点领域，开展专项监督，聚力监督的再监督。采用现场走访、调阅资料、查看管理台账等方式，对重点岗位关键环节制度建设和执行情况等进行督查，帮助相关部门发现问题，督促及时整改，建立健全规章制度，完善相关风险防控机制，堵塞漏洞，防止因小问题而发生腐败案件[7]。同时突出问题导向，梳理问题清单，明确责任主体，不断压实主体责任，做到管好关键人、管到关键处、管住关键事，把权力置于严密的制约和监督之下，切实推动医院各项中心工作有效落实。

2.3 制发监督建议书

根据专项督查的问题清单，一对一制发监督建议书，明确责任主体和整改时限，督促责任主体落实整改。为更好地发挥监督建议书的作用，纪检监察部门通过建立监督建议书落实追踪台账。根据限期整改的时间节点，对责任部门开展监督的再监督，做好监督的“后半篇文章”。为防止监察建议书“一发了之”，不定期组织开展“回头看”，对监察建议处理和整改落实情况进行跟踪督办，倒逼监察建议问题整改落实到位[8]。

目前，针对疫情防控督查、工程建设领域自查、医药购销领域督查发现的问题，向相关责任部门发出监督建议书10份，并开展监督的再监督，持续跟踪督查，确保相关责任部门落实整改到位，保障监督质效。

2.4 大力开展廉政提醒谈话

医疗卫生机构开展提醒谈话，恰好与中医“治未病”理论中“未病先防、既病防变、愈后防复”理念高度契合[9]。根据《党章》“惩前毖后，治病救人”的要求，结合廉政风险防控体系建设情况，针对可能存在的廉政风险点，对重点部门开展提醒谈话。通过大力开展内部约谈，运用好监督执纪第一种形态，让“红红脸、出出汗”成为常态。根据“对轻微问题谈话提醒、对一般性问题约谈、对需要说明的问题函询、对较严重问题批评教育、对普遍问题公开批评”的原则，纪委书记对重点部门负责人重点岗位人员、基层党支部纪检委员等进行了廉洁提醒谈话。

此外，持续在重大节假日的重要时间节点开展廉洁提醒，对可能存在的廉政风险及时干预，通过集体廉政谈话、发送钉钉提醒短信的方式开展廉洁提醒。坚持挺纪在前，提高廉政教育针对性、突出个性化的需要。

2.5 创新廉政宣教载体形式

为加强纪律责任意识，医院纪委坚持“教育前置、关口前移、监督前倾”[10]，通过创新廉政宣教载体形式，依托钉钉办公纪检监察专栏平台、官网、微信平台等多种载体，设立《廉政微课》《纪法小课堂》《漫画说纪》《警钟长鸣》等8个子栏目，以喜闻乐见的形式为廉政教育助力。在各载体上传廉政宣讲视频、纪法宣传视频、警示案例、法律法规解读等教育材料100余篇，为基层党支部组织开展党风廉政教育提供全面丰富的素材。此外，持续开展《纪律讲堂》《把“我”说给你听》等廉政宣教栏目，对中层干部进行廉政宣讲，让中层干部知晓监督，参与监督。通过廉洁文化宣传栏宣教，开展新员工、入党积极分子等系列廉洁教育，强化廉政宣教，切实将廉政意识入脑入心，增强拒腐防变的能力[10]。

3 检查(Check)：以推进整改落实为主要抓手，紧盯薄弱环节，推进常态化监督

3.1 推进落实整改

专项监督只能在短期内提升效果，在监督问题清单和监督建议书发出去后，重点在于监督职能部门对发现问题的整改落实。紧扣问题清单，以整改落实为抓手，开展“回头看”为契机，推进监督建议的有效落实。建立整改落实“台账”制度，实行逐个问题“挂号”、逐项内容“销号”的整改模式[2]。要做好纪检监察监督的“后半篇文章”，将日常监督落到实处尤为重要。根据专项督查的问题清单及职能部门提交的整改报告，结合日常督查中的薄弱环节及廉政风险点，以明察暗访的方式开展不打招呼的“回头看”“回马枪”。

3.2 严明纪律要求

通过运用新媒体、新技术创新监督方式，拓宽和畅通监督渠道。通过在医院官网开设“举报一键通”等方式，拓宽举报途径，鼓励职工和群众对“四风”问题进行举报。加强网络舆情监控研判，及时受理群众信访举报，严格落实问题线索专人管理、规范登记，及时排查问题线索，提高信访工作规范化和时效性。对案件中暴露出来的问题及时向相关部门提出纪检监察建议，督促责任部门堵塞漏洞。同时，严明纪律要求，精准运用监督执纪“四种形态”，严肃处理督查中发现的问题。

4 处理(Act)：持续改进优化，强化精准监督，以闭环管理为主线，健全管理制度

根据专项监督和日常监督的整改落实情况，对存在问题进行分析研判，认真查摆可能存在的廉政风险点。以闭环管理为主线，督促职能部门建章立制，形成固定、长效、精细化的管理体系。目前，已督促职能部门建立多个长效工作方案，为实现闭环管理提供了制度保障。通过以制度保障和长效机制，引领开展精准监督，为实现公立医院的高质量发展提供坚强的纪律保障。同时，也为下一PDCA循环提供监督依据，强化精准监督，提升监督质效。

5 小结

本次研究运用PDCA循环管理理论，将管理学原理应用到纪检监察监督实践中，探索在全面从严治党的新形势下构建公立医院纪检监察的监督工作新模式。通过构建“督查—反馈—整改—回头看”的循环监督模式，结合“5+”多重监督模式，实现公立医院纪检监察监督工作的闭环管理，形成常态化的长效工作机制，引领纪检监察人员开展精准监督，提升监督工作效能。不仅有效预防和化解廉政风险，同时也为创新公立医院纪检监察的监督工作模式提供新思路，对实现公立医院的高质量发展具有重要意义。