基于成果导向教育理念的药理学课程教学改革探索

2022-12-06钟丹丹

卫生职业教育 2022年11期

钟丹丹，马行，孙莹

（徐州医科大学药学院，江苏徐州 221004）

医学教育是卫生健康事业发展的重要基石。药理学是高等医学院校中临床医学、护理、影像、康复、药学等专业的主干基础课程，是基础医学和临床医学以及医学和药学的桥梁学科。同时，药理学也是医学院校中实用性较强的一门专业基础课程，其课程理论知识的学习和应用依托多门医学类基础学科，具有知识点琐碎、知识面跨度较大的特点，故医学生在学习该门课程时普遍反映知识点太多、学习难度大且理解记忆困难。为响应国务院《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，提升医学院校人才培养质量，药理学课程教学改革势在必行。

成果导向教育（Outcomes-Based Education，OBE）理念倡导以学生为中心，面向产出，持续改进。OBE理念最早出现在美国，目前已经发展出了一套相对完善的理论体系和实施模式。并且，我国多个高等院校的应用型学科如师范类、工程教育等专业在采用OBE理念后取得了一定成效[1-3]。然而，OBE理念在医学院校课程教学中的应用尚处于起步阶段，如何更好地推进OBE理念在医学教育中的“本土化”应用亟待探讨。本文深入剖析了徐州医科大学药理学课程教学存在的不足，提出基于OBE理念进行课程教学改革的措施，以提高学生学习兴趣和教学质量。

1 药理学教学中存在的主要问题

药理学教研室主要承担医学类及其相关专业的药理学理论和实验课教学，涉及多个学科和专业。为了更好地提高药理学课程教学质量，教研室不断探寻解决问题的方法。首先，在教学过程中，不同专业尽管在课时安排上有一定的区别，但是实际教学内容并没有很大区别。其次，在实际教学过程中因为各种原因，往往很难做到因材施教，多数情况下是一套课件一讲到底。再次，由于药理学课程本身知识点琐碎，不同章节甚至同一章节中的知识点逻辑性相对较弱，涉及的学科专业较多，而医学院校本科生由于专业不同及相关专业基础知识掌握程度参差不齐，因此对课程重难点知识理解较为困难。最后，由于学时的限制，往往很难拓展知识点，所以很多时候只能让学生死记硬背，进一步导致学生丧失学习兴趣，使得药理学课程教学质量不高；并且由于医学院校硬件设施和场地等的限制，往往采用大班教学，人数较多，教师很难兼顾每位学生。另外，药理学课程理论知识考查主要采用考试方式，随着网络技术的发展，很多共享资源为学生学习提供了便利，但部分学生只会做试题，疏于对知识点的理解和掌握，重题库轻书本、重考试轻教学，学生考完试就遗忘，长此以往，形成恶性循环，无法为以后临床实践奠定良好基础。针对这些问题，采用OBE理念探索药理学课程改革路径。

2 OBE理念在药理学教学中的重要性

OBE理念最早出现于美国，兴起的主要原因是美国政府与民众对学校教育质量提升的关注，尤其是在1983年美国高质量教育委员会发布教育报告书《国家处于危险中：教育改革势在必行》后，人们开始关注学生在学校学到了什么及学习效果如何等问题。与传统教学模式强调“教师教什么”相比，基于OBE理念的教学更注重学生通过教育过程最后所取得的学习成果，教学的主体也由教师转变为学生，以学生的需求为导向[4]。药理学是一门研究药物与机体作用规律的学科，是为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础和应用型学科，很多案例学生可以亲眼所见或亲身体验，若能够将OBE理念应用于药理学课程教学中，让学生主动去发现问题、解决问题，无疑会大大调动学生的学习积极性，更好地掌握药理学知识，为临床合理用药打下坚实的基础。

3 OBE理念在药理学教学中的应用

OBE理念弱化了传统教学模式对“教”的强调，重点关注“学”的量化。关于OBE理念的阐述和理解总的来说可以归纳为5个方面：第一，想让学生取得的学习成果是什么；第二，为什么要让学生取得这样的学习成果；第三，如何有效帮助学生取得这些学习成果；第四，如何知道学生已经取得了这些学习成果；第五，如何保障学生有效地取得这些学习成果[5]。在药理学教学过程中，我们紧紧围绕这5个方面，以需求为引导，优化课程教学模式，采用多元化教学模式，不断提高教学质量[6]。

3.1 基于OBE理念的药理学教学成效

OBE理念的突出特点之一是关注学生学什么，这就要求授课教师对学生基本学习情况进行详细、全面的了解，根据学生已经掌握的学习内容和对学习成果的需求，以不同专业和想要达到的最终效果为指引，改变一套课件一讲到底的现状，做到因材施教。药理学是一门知识点繁杂的学科，死记硬背似乎成了学生学习药理学的共识，而如何打破这种固化的思维方式，提高学生的学习兴趣则是每一位教师需要思考的问题。OBE理念坚持以学生最终的学习成果为导向，而医学院校学生毕业后主要就业方向是各大医院、医药企业及科研单位等，与人类健康息息相关，医学生较好地掌握药理学知识可以在临床合理用药，所以，明确药理学的学习成果可以明确学生的培养目标和就业要求，满足临床患者日益增长的健康需求。在药理学教学过程中，以学生学习成果为导向，可以大大提高学生的学习动力，为更好地掌握药理学理论知识及其应用奠定基础。

3.2 基于OBE理念的药理学教材改革

OBE理念下，医学院校教材选择也应该以学生的需求为出发点，选择适合的教材，优化教材内容，以确保每名学生达成学习目标。医学院校学生在培养过程中不能忽略其将理论转为应用的能力，也就是学生要学以致用。然而，当前教学模式以灌输式为主，并且大部分院校的药理学教材很难与时俱进、及时更新，教学方式仍以大班教学为主，无法及时跟踪学生的学习效果。OBE理念的核心思想之一就是教师要帮助学生取得他们所需的学习成果，为此，高校要针对不同专业学生的差异全面分析，进行教材改革。首先，根据OBE理念，结合医学院校学生专业水平及学习能力，尽可能选择贴近专业需求的教材。其次，在教学过程中，不断开发新教材，优化教学内容和方法。最后，根据药理学应用性的特点，在教学过程中，采用的案例要密切联系临床，临床医学相关专业教材可以适当引入案例和专业前沿知识，展现新理论、新技术及与其他学科的联系；护理学专业教材则酌情压缩医疗部分内容，突出护理，以引导式、递进式案例模拟临床护理情景，与临床实践深度整合，提升学生的系统性临床思维能力。

3.3 基于OBE理念的药理学教学模式改革

与传统灌输式教学模式相比，基于OBE理念的教学更侧重于教学过程，强调个性化教学而不是“车厢”式教学。在教学过程中，教师需将学生的学习进程细化到各阶段，并制定各阶段的学习目标，及时跟踪学生学习效果。基于OBE理念，教研室在线下教学过程中，积极采用小班式教学、翻转课堂等形式，并组建试点班，力争消除传统灌输式教学模式存在的弊端。同时，本教研室在药理学教学过程中还充分利用在线平台丰富的教学内容，如利用MOOC平台进行专业化团队摄制，制作短视频，对每一章节的重点内容进行更加形象化的命名，如乙酰胆碱的奇妙之旅等来加深学生的记忆，提高学生自主学习能力。利用录播教室等工具自主录制一批高质量、长时间的视频，力争还原课堂气氛，凸显教师的亲和力。在授课过程中，导入与课程相关的趣闻，在提高学生学习兴趣的同时加深其印象，拓展相关知识。另外，引入课堂随测、课后习题和线上测验等多种趣味性竞答方式，进一步加深学生对相关知识点的理解。基于OBE理念，采用线上线下混合式教学模式，既能提高学生学习兴趣，又能使学生深入理解和应用相关知识点，也便于教师在教学过程中及时掌握学生的学习成效，从而保障药理学教学高质量开展。

3.4 基于OBE理念的药理学教学创新实践

为使学生学以致用，我校积极开展药理学实验课改革，通过药理学实验课帮助学生更好地理解、掌握和应用药理学理论知识。实验室面向所有本科生开放，实施体验式与验证性教学，为学生实践提供保障。在教学过程中，引导学生主动思考问题，采用独立或团队合作的形式开展实验，进一步加深学生对药理学知识点的理解。另外，教师以药理学有关科研项目为依托，针对学生特点，因材施教，鼓励学生申报创新实践课题，并开展创新创业实践活动，注重学生创新精神和创新能力培养，充分调动学生的主观能动性。

3.5 基于OBE理念的教学评价方式改革

基于OBE理念的教学评价侧重于学生对学习内容掌握的程度[7]。因此，教研室不断改革和创新评价方式，由原先单一的考试考核方式逐渐转变为多元考核方式，进行针对性评价，明确掌握学生的学习状态。首先，在日常教学过程中依托MOOC和超星学习通等网络学习平台，引导学生自主学习，将该部分学习成果作为平时成绩纳入考核；同时，在实验教学中，根据学生实践操作能力、实验报告及实验过程中遇到问题的思考过程等进行综合评价，并将其纳入学生的实验考核成绩。其次，在期末考试过程中，根据不同专业特点设计不同的题型，如临床医学专业的案例分析题型比护理学和康复专业的多，此外，确保考核内容难度合理、区分度高并与实际应用接轨。最后，OBE理念注重持续跟进，提倡在课程结束后及时获取学生反馈，从而为课程持续改进提供依据。教研室在践行OBE理念的过程中，积极利用线下互动、多种学习平台及网络教学工具，建立与学生交流的渠道，及时获知学生的学习反馈，并且对不同专业学生的成绩进行分析，以达到持续、深入地进行课程改革和建设的目的。

3.6 基于OBE理念的师资队伍建设

教育大计，教师为本。建设政治素质过硬、业务能力精湛、育人水平高超的高素质教师队伍是大学的基础性工作。OBE理念强调教师要清楚如何协助学生学习，把握学生的学习需求，量化学生的学习成果，优化评价和考核方式，始终突出学生的主体地位[8]。在药理学学科发展过程中，很多药物的使用方法和用途是不断更新变化的，这就要求教师与时俱进。同时，由于药理学与临床密不可分，很多药物的理论知识与临床实际应用有较大差别，因此，药理学教师要定期深入临床一线，掌握临床用药情况，将理论和实际应用相结合，不让书本知识脱节。在践行OBE理念的过程中，教师队伍建设至关重要，教师要以高标准要求自己，做好引路人。