sST2、Gal-3血清水平变化与急性心衰患者NYHA分级的关联性及临床意义

王春城 孙理社 陈国庆

·临床研究·

sST2、Gal-3血清水平变化与急性心衰患者NYHA分级的关联性及临床意义

王春城*孙理社 陈国庆

（兰考第一医院急诊科，河南 开封 475300）

研究可溶性生长刺激表达基因2蛋白（Soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3，Gal-3）血清水平变化与急性心衰（Acute heart failure，AHF）患者美国纽约心脏学会（New york heart association，NYHA）分级的关联性。选取我院收治的119例AHF患者，检测其血清sST2、Gal-3水平，并评估NYHA分级。比较治疗前不同NYHA分级，分析血清sST2、Gal-3水平与NYHA分级关联性及治疗1周后血清sST2、Gal-3水平变化。随着NYHA分级提升，AHF患者血清sST2、Gal-3水平呈逐渐升高趋势（P＜0.05）；AHF患者血清sST2、Gal-3水平与NYHA分级呈正相关（P＜0.05）；AHF患者治疗1周后血清sST2、Gal-3水平低于治疗前（P＜0.05）。AHF患者血清sST2、Gal-3水平会发生明显升高，且与NYHA分级具有关联性，对临床具有重要意义。

急性心衰；可溶性肿瘤因子2抑制剂；NYHA分级；半乳糖凝集素-3；关联性

急性心衰（AHF）是临床多种心脏疾病的终末阶段，占住院心血管患者的16.3%～17.9%，会导致呼吸困难、心源性水肿等严重后果，严重威胁患者生命安全[1]。因此，早期准确诊断治疗及病情监测对病情缓解、改善预后具有重要意义。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）是心肌细胞中重要敏感蛋白，应激状态时会大量产生，能反映心功能状态[2]。半乳糖凝集素-3（Gal-3）是可溶性β半乳糖苷结合凝集素家族一员，病理状态下可上调Gal-3水平，刺激巨噬细胞、成纤维细胞增生及迁移[3]。本研究选取我院AHF患者119例，旨在探讨血清sST2、Gal-3水平与NYHA分级的关联性及临床意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月我院收治的119例AHF患者，其中男62例，女57例；年龄46～79岁，平均63.87±7.45岁；合并症：高血压26例，糖尿病21例，高脂血症15例；美国纽约心脏学会（NYHA）分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级46例，Ⅳ级34例。

本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合AHF相关诊断标准[4]；经临床症状体征、X线片、超声心动图等确诊为AHF；临床资料完整；患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：伴有急性ST段抬高型心肌梗死、急性冠脉综合征等其他心脏疾病；伴有急慢性感染性疾病；合并甲状腺功能异常或肺栓塞；伴有慢性心力衰竭；合并恶性肿瘤或肝肾功能障碍；存在自身免疫性疾病；重症感染或血液系统疾病；精神或意识障碍无法配合治疗；近期曾服用影响血清sST2、Gal-3水平的相关药物。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

AHF患者均给予吸氧、限盐、限水等常规对症治疗，并控制血压、血糖、心率等水平；同时给予血管紧张素转换酶、低剂量长效受体阻滞剂、血管紧张素β受体阻滞剂。

1.2.2 血清sST2、Gal-3水平测定

采集治疗前、治疗1周后空腹静脉血3 mL，离心（3500 rpm，5 min，半径10 cm）处理，分离得到血清，于-80℃下保存待测；采用酶联免疫吸附法测定血清sST2、Gal-3水平。

1.2.3 NYHA分级评估

合并心脏病，但不影响日常活动，一般活动不引起疲劳、心悸、气喘、心绞痛为Ⅰ级；体力活动轻度受限，休息状态无症状，一般活动会引起疲劳、心悸、气喘、心绞痛为Ⅱ级；体力活动显著受限，休息时无症状，低于一般活动时会引起疲劳、心悸、气喘、心绞痛为Ⅲ级；休息状态存在心衰症状，无法从事体力活动，活动后病情加重为Ⅳ级。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同NYHA分级AHF患者血清sST2、Gal-3水平

随着NYHA分级提升，AHF患者血清sST2、Gal-3水平呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。见表1。

2.2 血清sST2、Gal-3水平与NYHA分级关联性

经Spearman相关性分析，AHF患者血清sST2、Gal-3水平与NYHA分级呈正相关（r=0.621，P1=0.024；r=0.574，P2=0.019）。

2.3 治疗前、治疗1周后血清sST2、Gal-3水平

AHF患者治疗1周后血清sST2、Gal-3水平低于治疗前（P＜0.05）。见表2。

表1 不同NYHA分级AHF患者血清sST2、Gal-3水平(±SD)

注：与Ⅱ级比较，aP＜0.05；与Ⅲ级比较，bP＜0.05。

表2 治疗前、治疗1周后血清sST2、Gal-3水平对比(±SD)

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

AHF属心脏循环功能性障碍疾病，其发病主要因心脏排出量减少，引发动脉灌注不足、血流动力学失调，导致心脏收缩、舒张障碍，预后较差，且病死率较高[5]。临床应积极寻找生物标志物鉴别诊断心衰，评估疾病分级与预后风险。

本研究对AHF患者血清sST2、Gal-3水平进行检测分析，结果显示随着NYHA分级提升，AHF患者血清sST2、Gal-3水平呈逐渐升高趋势，且经Spearman相关性分析，AHF患者血清sST2、Gal-3水平与NYHA分级呈正相关。这与其他国内外研究结果一致[6-7]。因此，AHF患者血清sST2、Gal-3水平会发生明显升高，且与NYHA分级具有关联性。

临床采用常规治疗AHF患者后，结果显示治疗1周后血清sST2、Gal-3水平低于治疗前，表明治疗后AHF心功能会明显改善，并尽可能减轻心肌纤维化及炎性反应，避免心室重构的发生。

综上所述，AHF患者血清sST2、Gal-3水平会发生明显升高，且与NYHA分级具有关联性，具有重要临床意义。

1 cker M, O'Connor C, McMurray JJV,et al. Effect of Ularitide on Cardiovascular Mortality in Acute Heart Failure[J].N Engl J Med,2017,376(20):1956-1964.

2 志勇.血清sST2水平变化与慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级的关联性及临床意义[J]. 中国疗养医学, 2021,30(01):90-91.

3 玲玲,李树仁,郝清卿,等.应用半乳糖凝集素-3、N末端B型利钠肽原和超声心动图评估心力衰竭患者心功能的比研究[J].中国循环杂志,2018,33(3):236-240.

4 华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.急性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(10):925-930.

5 照青,王国兴,刘凤奎.急性心力衰竭患者NT-proBNP水平、影响因素及其与容量负荷和预后的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(2):163-166.

6 坤,张梦情,邓琳,等.心力衰竭患者血清NT-proBNP和sST2水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2019,40(01):43-47.

7 Miró, González de la Presa B, Herrero-Puente P,et al. The GALA study: relationship between galectin-3 serum levels and short- and long-term outcomes of patients with acute heart failure[J].Biomarkers, 2017,22(8):731-739.

（2021-11-25）

王春城，男，主治医师，主要从事急诊科工作，Email：ylwyanting@163.com。