基于4 个“三位一体”的空军军医大学防化医学人才培养模式研究与思考

刘江正，孔德钦，刘 颖，于卫华，王 钊，彭 洁，吴 昊，曹 猛，刘 瑞，海春旭，王 欣，李文丽*

（1.空军军医大学/特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室/陕西省自由基生物学与医学重点实验室，陕西 西安 710032；2.陆军防化学院，北京 102205）

化学武器属于大规模杀伤性武器，自第一次世界大战使用至今，数百万军人和人民曾遭受化学武器的毒害。化学武器是世界和平的重要威胁。虽然化学武器受到1997 年生效的《国际禁止化学武器公约》严格限制，但由于化学武器制造门槛低，仍被部分军事团体所重视。我国周边大部分国家或地区均有能力实施化学战，能有效应对未来高科技战争中化学武器的袭击，这是摆在我军卫勤保障面前的重要课题[1]。侵华战争期间，日军建立了系统的化学战部队，如516 部队（又名“特种发烟部队”）等，曾在我国境内广泛使用化学武器，对我国军民犯下了不可饶恕的罪行。日本战败后，遗弃和埋藏了大量未来得及使用的化学武器，简称日遗化武。日遗化武因意外导致的泄露或爆炸事故时有发生，如2003 年齐齐哈尔发生的芥子气泄露事件，导致30 余人伤亡。“日遗化武”问题的长期存在对我国人民群众的生命安全构成了严重的现实威胁[2]。我国处在经济快速发展期，拥有世界最大规模的化学工业，由于技术及自然等因素，在生产、运输、储存或使用期间可能会发生突发化学事故，进而导致人员伤亡，因此，需要进行快速高效的防化医学应急救援。此外，与核武器和生物武器相比，化学毒剂的合成与释放相对简单，容易被恐怖组织或极端组织利用，化学恐怖袭击被认为是现代重要的恐怖袭击形式之一。

防化医学是空军军医大学开设的特色军事医学学科，其主要任务是在医学整体框架内，针对化学战、日遗化武事件、化学恐怖袭击、化学事故等的威胁，教授学员系统掌握防化医学基础知识和技能，最终培养高素质的军事医学人才[3]。目前，我国化学安全形势越来越复杂，面临的化学威胁越来越多，现有的防化医学人才在质量和规模上已无法满足新时期卫勤保障与国家安全需求，迫切需要在空军军医大学教学过程中系统改革和创新防化医学人才培养模式。本文系统回顾了空军军医大学防化医学人才培养模式存在的问题，提出了基于4 个“三位一体”的空军军医大学防化医学人才培养新模式，总结了新模式对促进防化医学人才培养的重要意义。

1 空军军医大学防化医学人才传统培养模式存在的问题

1.1 防化医学人才培养目标不明确

培养目标是教学内容设定和教学实施过程的指挥棒。受传统军事医学教育模式的影响，空军军医大学原有的防化医学人才培养目标相对简单，仅限于让学员了解化学武器种类、中毒机制、防护手段和诊断救治方法，以知识掌握为主，一定程度上忽略了专业技能的掌握，同时没有与防化医学学科发展前沿和战场实际需求有机衔接。在未深入调研部队平战时与未来对防化医学实际需求的情况下，往往会导致教学目标不明确，脱离实际。此外，以往在防化医学课程教学过程中普遍存在重理论、轻实践，实验课和实践课内容与实战情景不相符等问题，与实战化条件下“保障打赢”的培养目标还存在较大差距[4]。

1.2 防化医学人才培养教学方式较单一

在深化军队院校改革、健全“三位一体”的新型军事人才培养体系的时代背景下，丰富多样的教学方式是实现高质量防化医学人才培养的前提和保证。空军军医大学防化医学课程教学手段较单一，往往是理论课教员照本宣科进行“满堂灌”，学员被动听讲，缺乏新颖的教学方式，也缺少实用性较强的实验课和实践课。防化医学教学方式和模式的单一，导致教学过程重“教”不重“用”，培养出的学员防化医学临床分析能力、创新思维和专业适应能力欠佳，影响了高素质军事医学人才的成长。与发达国家形式多样的防化医学培训手段相比，我军迫切需要丰富实验教学、实践训练、综合演练和演习等的教学路径，以挖掘出更符合现代教育理念的防化医学人才培养教学方式[5]。

1.3 防化医学人才培养平台不够先进

防化医学是一门实践性很强的军事医学学科，需要学员系统掌握伤员“侦、防、洗、消、救”等全流程的防化医学救援专业技能，才能在实战条件下较好地完成防化医学救援任务。在防化医学教学过程中，涉及侦检、防护、洗消、急救装备或药材的使用，需要先进的实训教学平台来有效支撑防化医学人才的培养。空军军医大学以往受限于经费和学科布局，存在防化医学教学实验室欠缺、卫勤训练装备陈旧、实践演练场地紧张、防化医学救援辅助软件缺乏等问题，导致学员难以有效提升在实战条件下的防化医学救援能力，是卫勤保障培训中的短板，亟待加强。

1.4 防化医学人才培养层次不够完善

伴随着军队院校教育职能拓展，空军军医大学除承担各专业本科学员相关课程教学和研究生培养任务外，还承担着日遗化武卫勤处置专业人才培训班等多个层次的继续教育培训任务[6]，主要受训对象为相关卫生岗位的军官和士官。同时，我校近年来还承担了多期国际禁止化学武器公约组织（OPCW）防化医学培训任务，受训学员主要是禁止化学武器公约相关履约国的医务人员。总体来看，我校承担的防化医学人才培训任务多、任务重，原有的防化医学人才培养模式主要针对本科生教育，对继续教育的关注相对较少，国际教育基本属于空白状态。笔者认为，学历教育、继续教育和国际教育的教学对象不同，知识和技能背景、任职岗位和需求、培养目标均不一样，需要根据不同的培养层次进一步优化和改进培养模式。

2 基于4 个“三位一体”的空军军医大学防化医学人才培养新模式

教研室充分落实实战化教学改革要求，根据“服务部队，保障打赢”的高素质新型军事医学人才培养要求，构建和实施了基于4 个“三位一体”的防化医学教学新模式。

2.1 构建面向部队、面向战场、面向未来的“三位一体”人才培养目标

（1）面向部队：满足部队平时需求是防化医学人才培养目标的重要方面，部队需要什么，院校就教什么。教研室组织骨干教员深入调研走访全军各个基层部队，通过召开座谈会及进行问卷调查，了解部队对防化医学的实际需求，为防化医学人才培养提供参考。教研室还依托大项保障任务，积极发掘部队对防化医学的现实需求。

（2）面向战场：满足未来战场化学战卫勤保障需求是防化医学人才培养目标的核心要求。我们通过总结历次化学武器袭击、军事次生化学灾害和化学恐怖事件的防化医学救援规律及教训，对照我军防化医学体制和实力现状，查找和分析问题，明确新时期实战条件下我军尤其是空军部队面临的防化医学实战需求，为教学模式改革指明了方向。

（3）面向未来：满足学科未来发展是人才培养目标的时代要求。教研室密切追踪防化医学学科发展前沿动态，结合教研室多年来针对窒息性毒剂的研究基础，将培养较高水准的吸入毒理学研究防化医学人才作为目标，为我军培养高素质防化医学人才、提高我军防化医学水平奠定了坚实基础。针对培养对象差异，我们修订和优化了各类培养对象的培养方案、课程教学计划和课程评价标准。

2.2 依托理论教学、实验实践、综合演练的“三位一体”人才培养手段

（1）理论教学：教研室高度重视理论教学的质量。依托学校教学改革，教研室重新优化和编制了我校各医学专业的人才培养方案和课程教学计划，突出专业特点和知识的前沿性，删除了部分与时代脱节的陈旧知识点，增加了与防化医学前沿相关的新知识点。以课程教学计划编写为牵引，教研室着眼提升《防化医学》《军事毒理学》等教材内容的科学性、体系性、规范性、针对性和实用性，按照统编、自编与选用相结合，基本教材与辅助教材相结合的思路，围绕防化医学人才培养目标和学员第一任职需求编写了一系列内容丰富、新颖的教材讲义。通过丰富教材种类和提高教材质量，为提升防化医学教学水平和人才培养质量提供了有力支撑。在理论课教学过程中，教研室积极实践国际先进教学理念，采用PBL 教学法[7]、案例式教学法、混合式教学法等，录制了大量教学视频、动画，制作了专业微课和慕课。在理论教学过程中，充分落实实战化教学要求，有力提高了教学效果。教研室在防化医学人才培养过程中，开创性地引入了教、学角色互换模式，教员课前引导、学员提前自学，在理论课教学过程中请学员走上讲台，亲身解析防化医学实际案例，实现了高质量的教学互动和教学相长。

（2）实验实践：教研室始终把实战技能培养放在学科建设的关键位置。在实验课方面，重点优化了实验内容，以往防化医学实验课主要是单纯测定正常动物乙酰胆碱酯酶活性，课程改革后加入了沙林染毒环节，对比观察乙酰胆碱酯酶活性的变化，提高了实验课教学质量。在实践课方面，强化了防毒面具与防毒服的防护培训，在课堂教学中进行分组穿戴防护装备比赛。在野外综合演练教学中，对学员分组轮训、随机考核，现场进行单兵防护、侦检施救及洗消后送等相关科目的专项技能训练。在课程考核过程中，提高了实验课和实践课等形成性考核评分占比，一般不低于总评成绩的30%。

（3）综合演练：在五年制临床医学专业军事毒理学、防化医学课程中增加了防化医学救援的组织与实施的综合演练内容。在本科生军事医学综合演习过程中，教研室密切跟踪国际上防化医学救援实践最新理念和进展，重新编写了《防化医学演习指导手册》等教材，制作了演习教程和演示课件，构建了与国际接轨的防化医学演练新模式。防化医学综合演练严格按照实战标准设置演练背景，进行全流程、全要素演练，并评估学员的救援能力。

2.3 构建网络课程平台、实践演练平台、辅助软件平台的“三位一体”人才培养平台

（1）网络课程平台：依托学校信息化网络平台，构建以网络课程、电子教学档案、试题库、案例库、学科网站、精品课件为主要单元，集教学管理、专业知识、实践技能、学科特色为一体的防化医学课程教学网站和信息化教学系统。课程教学网站内容丰富，主要包括防化医学教材、课件、专业软件、视频、动画、系列微课和慕课资源等。教研室还制作了防化医学互动电子数据平台与问答式试题库，主要用于学员自我评价课程学习效果，同时帮助学员巩固专业知识和技能。网络课程平台的建设提高了学员执业医师资格考试军事医学科目的成绩。

（2）实践演练平台：教研室构建了设备齐全先进的防化医学实验室，配备了倒置显微镜、多功能酶标仪、离子迁移色谱仪、流式细胞仪等实验设备，满足了多样性防化医学实验教学的需求。还构建了国内先进的防化医学模拟训练室，配备了装备齐全的演练箱组、化学伤员智能化模拟机器人和虚拟现实（VR）防化医学演训系统，充分满足了实践教学和综合演练教学的需要，防化医学虚拟仿真平台让学员在更逼真、更接近实战的演习场景下，掌握防化医学救援流程和专业技能，有效提高了学员防化卫勤处置能力。同时，空军军医大学依托学校智慧教室，构建了具备远程网络教学能力的桌面推演教室和化学伤员病例讨论室，依托化学事件数据库和化学伤员病例库，提高了实战化实训课的教学效果。

（3）辅助软件平台：教研室高度重视信息化教学，通过引进WISER、CHEMM、TOXNET 等国际先进的防化医学信息化辅助软件和数据库，结合教研室自主研发的防化医学辅助诊断与救治系统，构建了综合的防化医学辅助软件平台。该平台收录的毒剂种类丰富、实用性强，对防化医学救援组织与实施训练起到了很好的指导作用，满足了实战化教学和演练的需求。辅助软件平台的构建有效提升了课程教学的智能化和信息化水平，丰富了学员学习资源，提升了学员的防化医学救援能力和水平。

2.4 构建学历教育、继续教育、国际教育的“三位一体”人才培养层次

根据学员任职需求和职业特点，建立了3 个相互独立又相辅相成的人才培养层次。

（1）学历教育：在本科生教育阶段，教研室着重强化基础理论教育，同时注重实践和演练教学，保证本科毕业学员在第一任职岗位切实掌握防化医学救援的基本方法和技能，能承担简单的防化医学救援任务。在研究生教育阶段，重点巩固和提升防化医学知识和技能水平，引导学员感知防化医学未来发展方向，结合人才培养方向和实战需求，培养其发现和解决问题的能力。

（2）继续教育：继续教育是对学历教育的更新和补充，重在提高专业技术干部和学员的实际工作能力。随着防化医学相关领域的不断发展，防化医学继续教育在高素质防化医学人才培养中发挥了巨大作用，已成为军事医学人才培养的重要组成部分。目前，大部分继续教育学员来源于全军各个防化医学相关岗位，掌握一定的防化医学知识和实践技能。教研室在承担继续教育的过程中，将理论教学重点集中在防化医学最新进展方面，同时提升学员侦检、洗消、防护、救治等专业技能。在防化医学继续教育课程设置上，实验课和实践课学时一般占总学时的50%以上，以有效提升学员防化医学救援的实操技能水平和组织、执行能力。

（3）国际教育：举办防化医学国际培训班是展现我国负责任履约大国形象的重要途径，有利于促进军事医学国际交流和维护世界和平。OPCW 防化医学培训班的大部分学员在不同国家的化学应急医学岗位工作，知识背景较复杂，培训目标是根据《国际禁止化学武器公约》要求，依托国际通用救援理念和药材装备，掌握防化医学救援的基本知识和技能。教研室因材施教，构建了符合国际防化医学教学理念的教学内容体系，编写了具有我国特点的外训教材。此外，教研室积极强化教员的英语教学能力，目前骨干教员均具备全英文授课能力，为举办高水平国际防化医学培训班奠定了语言基础。

3 4 个“三位一体”的空军军医大学防化医学人才培养模式优势

3.1 提高了学员防化医学实践技能水平

教研室坚持以问题导向、以部队和作战的重难点问题为牵引，运用新方法、新技术和新手段，不断更新防化医学实践训练的理念、机制和方法，充分借鉴近年来防化医学理论研究与国内外演训成果，着力提高学员的防化医学实践技能和组织实施能力，同时强化思想政治教育。根据优化实验课程和增加实践课程的思路，教研室更新了防化医学实验室和综合示教室，新开或优化了化学毒剂LD50 测定、神经性毒剂和全身性毒剂中毒诊断与救治实验；防化医学救援的实践技能训练，化学防护、侦检和洗消，防化医学救援桌面推演，化学伤员病例讨论实践课。实验课和实践课的更新和优化更符合人才培养目标，上述课程在学历教育和继续教育中被广泛使用，显著提升了学员的防化医学基本技能。教研室在国内防化医学教学中较早引入了与国际接轨的化学染毒“热区”和“温区”概念，开展了“二次洗消”和“全程分类”的技能训练，提高了防化医学救援效能。结合独具特色的实践演练平台和辅助软件平台，多次成功组织了防化医学综合演练，演练流程合理、结构紧凑、装备先进、组织流畅，大幅度提升了学员防化医学卫勤保障任务的执行和实施能力。

3.2 提升了防化医学教学效率

通过建设具有时代性、引领性、独特性的防化医学网络课程平台，为学员课前预习与课后复习提供了有价值的参考和学习空间。近年来，该网络课程平台已辅助完成了我校防化医学和军事毒理学课程教学，浏览量超过6 000 人次，在教与学的过程中发挥了积极的作用。通过防化医学实践演练平台，模拟了战场情况下的防化医学救援演练全过程，通过“实毒实装”教学，可进行严格和规范的防化医学军事技能训练，能在短时间内让学员掌握如何准确和科学进行防化医学救援准备、组织与实施工作。基于4 个“三位一体”的人才培养模式，有力提升了防化医学教学效率。

3.3 推动了防化医学的进步

2017 年和2019 年，教研室承办了两次我国政府与OPCW联合举办的国际化学武器医学救助与防护培训班，培训内容涉及化学武器和工业有毒化学物的中毒急救、分诊、后送，医院救治的基本理论与技术及最新研究进展。通过承担国际培训任务，空军军医大学建立了一支与国际接轨，以国际OPCW 专家库专家、军队育才金奖和银奖获得者领衔、优秀青年博士为骨干的一流优秀教学团队。国际培训班基于4 个“三位一体”的人才培养模式，提高了学科和师资队伍建设水平，提升了我校的国际影响力，受到军委领导和OPCW 的高度好评。

4 结语

随着国际化学武器管控形势和国内化学安全环境日益复杂，我国现在面临着十分严重的化学威胁。构建先进的防化医学人才培养模式是提升新时代我军卫勤保障能力、提高部队战斗力的重要途径。基于4 个“三位一体”的人才培养模式具有培养目标贴近部队、培养内容全面丰富、培养手段高效合理、培养平台先进实用、培养方向创新科学、培养氛围浓厚积极、培养层次清晰完善等特点。该人才培养模式受到学员和教员的一致认可，形成了教训体系贴近实战、人才梯队完整科学、实训平台具有特色的防化医学人才培养新模式，为促进军事教育改革和提高防化医学教学质量提供了新思路及新途径。