自拟中药汤剂联合光动力疗法治疗尿道内尖锐湿疣的临床研究

胡艳双

【摘要】目的：探討分析尿道内尖锐湿疣患者于治疗期间联合应用自拟中药汤剂和光动力疗法的临床效果。方法：选择2020年6月—2021年12月本院确诊的尿道内尖锐湿疣患者60例作为研究对象，应用随机数字表法划分为两组，将其分别命名为对照组、观察组，对照组患者采取光动力疗法，观察组患者于治疗期间光动力疗法联合自拟中药汤剂治疗，对比分析对照组和观察组的临床效果，评估指标包含炎症因子、治疗指标、临床治疗总有效率、复发率。结果：和对照组进行比较，观察组患者临床治疗总有效率较高，组间数值对比结果为（P<0.05）；和对照组进行比较，观察组患者临床复发率低，组间数值对比结果为（P<0.05）；治疗前，两组患者炎症因子指标对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组炎症因子指标数值低于对照组（P<0.05）；和对照组比较，观察组创面结痂以及愈合时间均较短，对比结果为（P<0.05）。结论：尿道内尖锐湿疣患者于治疗期间联合应用光动力疗法和自拟中药汤剂有利于促进患者创面愈合，可以有效抑制患者炎症反应，有效率高，复发率低，有利于提升患者治疗依从性，值得借鉴和推广。

【关键词】自拟中药汤剂；光动力疗法；尿道内尖锐湿疣；临床效果

Clinical study on treating condyloma acuminatum in urethra with self-madeChinese herbal decoction combined with photodynamic therapy

HU Yanshuang

Dermato-venereal Department， The First Peoples Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical effect of combined application of self-made Chinese medicine decoction and photodynamic therapy in patients with condyloma acuminatum in the urethra during the treatment. Methods： From June 2020 to December 2021，60patients with condyloma acuminatum in urethraldiagnosedin our hospital were selected as the research object， by the method of random number table，they were divided into two groups， which were named as the control group and the observation group，patients in the group were treated with photodynamic therapy，patients in the observation group were treated with photodynamic therapy and self-made traditional Chinese medicine decoction.The clinical effects of the control group and the observation group were compared and analyzed， and the evaluation indexes included inflammatory factors， treatment indexes and total effective of clinical treatment，the recurrence rate. Results： Compared with the control group， the total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher，and the numerical comparison between the groups was（P<0.05）； Compared with the control group， the clinical recurrence rate of the observation group was low，and the numerical comparison between the groups was（P<0.05）；Before treatment， there was no statistical difference in the inflammatory factor indexes between the two groups（P>0.05）， but after treatment， the inflammatory factor indexes in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；Compared with the control group， the scab and healing time of the wound in the observation group were shorter， and the comparison result was（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of patients with condyloma acuminatum in the urethra， the combined application of photodynamic therapy and self-made Chinese medicine decoction is beneficial to promote the wound healing of patients，it can effectively inhibit the inflammatory response of patients， and it is conducive to improve the treatment compliance of patients， high efficiency，low recurrence rate ，which is worthy of reference and promotion.

【Key？Words】Self-made TCM decoction； Photodynamic therapy； Condyloma acuminatum in urethra； Clinical effect

尖锐湿疣主要是指因人乳头瘤病毒感染所造成的性传播疾病，此类疾病具有容易反复发作、治疗难度大的临床特点。归属于中医的“臊瘊” “瘙瘊”的范畴。目前，临床上针对尿道内尖锐湿疣主要采取药物治疗、物理治疗以及手术治疗方式，其中物理治疗具有不良反应发生率低、创伤性小的优势，得到了患者以及家属的青睐。光动力疗法属于国内较新型的物理方法，但术中或术后会出现水肿、烧灼、疼痛等不良反应，且费用较高，仍存在复发风险[1]。随着医疗技术的不断进步以及发展，中医于皮肤病治疗期间积累了较为丰富的临床经验，其应用优势逐步突出，得到了临床认可。本文展开对照研究，选择确诊的尿道内尖锐湿疣患者60例作为研究对象，探究分析尿道内尖锐湿疣治疗期间光动力疗法和自拟中药汤剂的临床效果，具体内容汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院于2020年6月—2021年12月确诊的尿道内尖锐湿疣患者作为研究对象，与研究内容相符合的患者共计60例，以随机数字表法为分组方式，将其划分为对照组和观察组，分组以后所占比例一致，汇总基线资料。对照组，男性23例，女性7例，年龄22～47岁，平均年龄（32.65±3.44）岁，病程1～6个月，平均病程（3.44±1.09）个月；发病原因：游泳洗浴感染者3例，性接触感染者27例；观察组，男性21例，女性9例，年龄22～46岁，平均年龄（32.44±3.56）岁，病程1～7个月，平均病程（3.56±1.18）个月；发病原因：游泳洗浴感染者5例，性接触感染者25例。对比分析对照组、观察组基线资料等对应数值，对比结果为无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：①纳选对象经实验室检查、醋酸白试验、组织病理等检查结果确诊为尿道内尖锐湿疣；②符合《尖锐湿疣临床诊疗与防治指南》中关于尿道内尖锐湿疣的诊断标准；③尖锐湿疣位于患者尿道外口-舟状窝处；④纳选对象、家属知晓研究内容，自愿签署知情文件；⑤于研究期间治疗依从性较好；⑥医院伦理委员会予以审核批准。

排除标准：①表现为其他性传播疾病者；②重要脏器功能不全；③合并发生生殖系统炎症；④具有全身糖皮质激素治疗病史；⑤过敏性体质者；⑥患有认知障碍、视听障碍、精神类疾病；⑦临床资料缺失；⑧研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用光动力疗法，所用治疗仪为艾拉光动力治疗仪以及浓度为20%的艾拉溶液，于患者患病位置处行常规消毒处理，于病灶以及病灶周围2cm皮肤位置处涂抹配置的20%艾拉溶液，在避光環境下应用医用薄膜进行涂抹部位封包，于持续3h以后应用光动力治疗仪照射治疗，每个疣体照射时间控制于0.5h，将能量密度设定为100J/cm2，连续治疗3次，每次治疗间隔7d，共治疗21d。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，应用自拟中药汤剂展开中药坐浴，药物成分包含马齿苋60g，铁马鞭、板蓝根、薏苡仁以及崖花海桐各30g，苦参、苍术各15g以及蛇床子9g，将其应用温水2000 mL化开，将水温控制于40℃，坐浴时间控制于15min，每天坐浴1次，连续用药30d。

1.3 观察指标

炎症因子：于患者治疗前、治疗后抽取空腹静脉血液样本5mL，离心处理（转速2000r/min，离心20min），离心20min后分离上层血清组织，保存后待检，检测血清白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-4（IL-4）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。治疗指标：统计分析对照组、观察组患者创面结痂以及愈合时间。疗效标准参考《尖锐湿疣治疗专家共识（2017）》[2] 制定。治愈：疣体全部消退，5%醋酸白试验呈阴性，皮肤黏膜正常；显效：80%以上疣体消退，5%醋酸白试验呈阳性，皮肤黏膜基本正常；有效：50%以上疣体消退，5%醋酸白试验呈阳性，皮肤黏膜明显改善；无效：疣体、皮肤黏膜状态未明显改善，5%醋酸白试验呈阳性。总有效率=治愈率+ 显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子对比评估

治疗前，两组患者炎症因子对比无统计学差异（P>0.05）；治疗以后，以对照组评估结果为参照，观察组炎症因子指标数值较低，组间数值对比差异显著，结果为（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术指标对比

结果和对照组比较，观察组创面结痂以及愈合时间较短，对比结果为（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

对照组治疗总有效率为80.00%（24/30），其中治愈者7例，显效者5例，有效者12例，无效者6例；观察组治疗有效率为96.67%（29/30），其中治愈者11例，显效者12例，有效者6例，无效者1例，组间数值对比差异显著P<0.05。

2.4 两组治疗复发率比较

分别于3个月、6个月、12个月对患者进行复发率统计，对照组复发率26.67%（8/30），观察组复发率0.67%（2/30），组间数值对比差异显著P<0.05。

3 讨论

近年来，随着生活水平的进步，性观念的开放，导致性传播疾病发生率逐步提升，其中尖锐湿疣属于复发率比较高的性传播疾病，大多情况下因HPV诱发疾病，主要发生于肛周组织以及生殖器官，患病部位出现鸡冠样、菜花样、乳头样等灰白色、粉红色丘疹，患有尖锐湿疣者大多情况下无明显的自觉症状，只有少数患者会出现痒、异物感以及痛感。主要通过性传播，也可以通过接触污秽的内裤、澡巾、浴巾、浴盆等方式间接传染。现阶段尖锐湿疣并无彻底治愈的有效药物，临床上针对此类疾病主要采取清除疣体以及预防复发等治疗方式。

此次研究结果证实，治疗前，两组患者炎症因子对比无统计学差异（P>0.05）；治疗以后，以对照组评估结果为参照，观察组炎症因子指标数值较低，组间数值对比差异显著，结果为（P<0.05）；和对照组比较，观察组创面结痂以及愈合时间较短，对比结果为（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗复发率明显低于对照组（P<0.05）。分析原因如下：光动力疗法应用于尿道内尖锐湿疣治疗期间通过激光活化、光敏药物等共同作用产生活性氧或自由基，氧化破坏组织和细胞中的各种大分子，使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤最终使细胞凋亡，达到治疗疾病的目的，属于目前尿道内尖锐湿疣治疗的有效措施，但费用较高，仍存在复发风险，为进一步降低复发率，采取联合治疗。

祖国医学认为，尖锐湿疣主要是因复因性滥交、房事不洁导致患者出现局部皮肤破损，正气不足，因脏腑气血功能失调形成疣体，病变部位大多于体表。采取中医外治用药方法可以穿透肌肤组织，直达病灶位置，具有清热解毒以及利湿化浊的功效。本研究所用自拟中药汤剂，其中板蓝根、马齿苋具有去除疣体以及解毒的功效，薏苡仁、苍术可清热利湿；苦参、蛇床子具有杀虫、去除疣体的功效；崖花海桐、铁马鞭属于地域特色药物，具有清热散结、活血通络、散瘀消肿的功效。全方共奏清热利湿、活血通络以及祛瘀解毒的效果。尿道内尖锐湿疣患者于治疗期间以光动力疗法为基础应用自拟中药汤剂，通过多机制以及多靶点协同作用取得理想效果，可以降低疾病复发率，在下调尖锐湿疣患者机体炎症反应的同时可以增强机体免疫功能，可以促进患者尽早恢复[3]。

综上所述，尿道内尖锐湿疣患者于治疗期间联合应用光动力疗法以及自拟中药汤剂具有理想效果，有利于促进创面结痂以及愈合，具有理想的临床治疗效果，可以降低机体炎症反应，在临床实践过程中具有借鉴以及推广作用。

参考文献

[1] 崔羽立.光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣的临床效果[J].首都医科大学学报，2021，42（5）：857-861.

[2] 聶勇，吕哲.贞芪扶正颗粒联合微波疗法治疗尖锐湿疣临床研究[J].新中医，2021，53（17）：133-136.

[3] 肖常青，邓景航，曾茂娟，等.光动力联合CO_2激光治疗对尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响[J].中国性科学，2020，29（4）：139-143.