难治性高血压伴睡眠障碍患者护理方法及效果

张旭

【摘要】目的：本文主要探究难治性高血压伴睡眠障碍患者的护理干预策略以及护理效果。方法：随机选取我院2020年1月—2021年8月收录的90例难治性高血压伴睡眠障碍患者作为研究样本，依据随机数字表法将患者均等分为45例常规护理干预的对照组、45例综合护理干预的实验组，对比两组患者护理后的血压水平、匹兹堡睡眠质量指数评分、护理满意度等指标。结果：血压水平：实验组护理后的血压水平显著低于对照组（P<0.05）。匹兹堡睡眠质量指数评分：实验组入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能等指标数值更符合预期（P<0.05）。护理满意度：实验组明显优于对照组（P<0.05）。结论：在对难治性高血压伴睡眠障碍患者进行护理时，配合应用综合护理干预法，可以有效改善患者的睡眠质量，降低患者的血压水平，从而促进患者的病情康复，实现患者护理满意度的提升。

【关键词】难治性高血压；睡眠障碍；护理效果

Nursing interventions for patients with refractory hypertension and sleep disorders

ZHANG Xu Department of Cardiology， First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： This paper mainly explores the nursing intervention strategies and nursing effects of refractory hypertension patients with sleep disorders. Methods： 90 patients with refractory hypertension and sleep disorders were randomly selected from January 2020 to August 2021 in our hospital as research samples. According to the random number table method， the patients were equally divided into 45 cases of routine nursing intervention control group， 45 cases of comprehensive nursing intervention experimental group. Blood pressure，Pittsburgh sleep quality index score and nursing satisfaction were compared between the two groups after nursing. Results： Blood pressure level： the blood pressure level of the experimental group after nursing was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Pittsburgh sleep quality index score： the sleep latency， sleep disturbance， sleep time， sleep quality， sleep efficiency， daytime function and other indicators in the experimental group were more consistent with expectations （P<0.05）. Nursing satisfaction： the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with refractory hypertension accompanied by sleep disorders， combined with the application of comprehensive nursing intervention，it can effectively improve the sleep quality of patients， reduce the level of blood pressure of patients， so as to promote the rehabilitation of patients， to achieve the improvement of patient nursing satisfaction.

【Key？Words】Refractory hypertension； Sleep disorders； Nursing effect

難治性高血压与普通高血压相比，血压控制难度较大，主要是指联合采用多种药物联合疗法仍然无法降低患者血压，需要采用四种及四种以上药物才可以使得血压水平达标[1]。睡眠障碍属于难治性高血压患者常见的伴发症，主要是指患者在睡眠过程中出现呼吸道阻塞的情况，使患者出现呼吸暂停、血氧饱和度下降、白天睡眠次数增多、夜晚低血氧症等并发症，由于脑部所需要的耗氧量、供血量较大，因睡眠障碍所致的低氧血症会对脑部功能造成影响，所以当前应该加强难治性高血压伴睡眠障碍患者的护理，确保通过科学有效的护理来改善患者睡眠障碍，提高患者的睡眠质量，以免其对脑部功能造成影响，更好地稳定患者血压水平。本文主要以我院近年来收录的90例难治性高血压伴睡眠障碍患者作为研究样本，探究综合护理干预策略以及护理效果，从而为相关人士提供有价值参考，现将报道进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究开展时间在2020年1月—2021年8月，样本数据为时间段内收录的90例难治性高血压伴睡眠障碍患者，入选患者均符合难治性高血压诊断标准，且患者出现不同程度的睡眠障碍，患者资料数据无残缺，主动于知情同意书签字。排除重大器质性病变、恶性肿瘤、精神障碍、不配合此次研究、中途脱落实验的患者数据。将90例患者均等分为对照组和实验组各45例。对照组45例，男性24例，女性21例，年龄44～80岁，平均年龄（60.88±5.26）岁，病程0.6～3年，平均病程（1.39±0.67）年；实验组45例，男性25例，女性20例，年龄43～81岁，平均年龄（60.91±5.31）岁，病程0.5～3年，平均病程（1.41±0.68）年。两组患者一般资料经对比无明显差异（P>0.05），与医学实验的开展要求相符，此次研究实验的进行获得了伦理会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预策略，即遵医嘱向患者讲述降压药物的使用方法、使用量，实时测量患者的血压水平，分析药物的降压效果，与此同时，应该为患者营造舒适、温馨、整洁、安静的病房环境，督促患者按时睡觉，并且要关闭病房环境中的灯光，减少人员走动，以免在外界环境的刺激下影响睡眠质量。

1.2.2 实验组 不仅要采用上述常规护理方法，同时还要将有利于改善患者睡眠障碍患者的护理措施予以整合，积极落实综合护理策略，具体内容如下。①心理护理：难治性高血压伴睡眠障碍患者在血压升高、睡眠质量不佳等因素的影响下，患者会出现不同程度的负面心理情绪，主要表现在焦虑、抑郁等方面，这些负面心理情绪无疑会使得睡眠障碍症状加重，所以当前应该加强患者的心理疏导，与患者进行积极有效的心理沟通，耐心倾听患者内心真实想法，纾解患者内心郁闷，降低患者的内心恐惧感。除此之外，护理人员应该多向患者列举一些病情成功得到控制的案例，从而树立患者疾病治愈信心，疏导患者的负面情绪，以轻松、乐观的心态来接受疾病治疗，在心理情绪稳定之后，患者的睡眠质量也会有所提升。除此之外，护理人员应该多关怀与鼓励患者，以此来有效降低患者的心理压力，与此同时应该将无鼾声、有共同语言的患者安排在同一个病房内，使得患者可以进行相互交流，避免患者内心出现寂寞感，将患者负面心理情绪消除。②环境护理：在患者居住的病房内应该营造和谐、温馨、整洁、安静的病房环境，合理调整温度、湿度、光线，使其满足患者的护理需求，与此同时，应该在患者病房内摆放绿植，为了使患者产生睡意，可以播放一些舒缓音乐。病房内应该减少各种医疗器械的噪声，以免在噪声的影响下，使患者出现睡眠障碍。③维持规律性睡眠：部分难治性高血压伴睡眠障碍患者可能存在生物钟紊乱的情况，所以在这种情况下，需要调整患者的睡眠时间、活动时间表，叮嘱患者严格按照表中的时间进行睡眠以及日常活动，在规律性的作息下患者的夜间睡眠质量会得到显著提高，以免失眠的情况出现。④生活护理：在患者日常生活中，需要告知患者在白日非午睡时间，尽量减少卧床时间，以免在夜间出现失眠情况，并且，在睡眠之前也要叮嘱患者不可饮用浓茶、咖啡，严禁观看刺激性的电视节目、书籍，饮食方面应该秉承着“少食多餐”的原则，进食不宜过饱，否则均会对睡眠质量造成影响，或者是在睡眠之前可以用温水泡脚，促进血液循环，使患者快速进入到睡眠状态。除此之外，护理人员应该叮嘱患者进行适量运动，具体的运动时间可以选择在早餐1h、午餐1h后，运动以散步、慢跑、快走等轻强度为主，每日进行2次运动锻炼，每次运动时间维持在30～60min。⑤体位护理：在患者睡眠时，可以采用侧卧位，并尽量伸展手臂，活动自身的关节、肌肉，从而确保身心处于放松状态，使患者维持在良好的睡眠状态。⑥用药指导：难治性高血压伴睡眠障碍患者需要进行长时间的药物治疗，这时患者难免会担忧药物依赖性、药物副作用而私自停药，在这种情况下就需要详细向患者讲述遵医嘱用药治疗的有效性、治疗方法、治疗流程，并多向患者列举一些经药物治疗血压稳定、睡眠规律的治疗案例，从而有效提高患者疾病治愈信心，严格遵医嘱进行用药治疗。

1.3 观察指标

（1）血压水平：主要从收缩压、舒张压两方面进行分析。（2）匹兹堡睡眠质量指数：主要从入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率等方面分析，分值越低，患者睡眠质量越佳。（3）护理满意度：采用调查问卷法（百分制），依据分值将护理满意度分为三个等级，即非常满意、基本满意、不满意，分值依次为85～100分、70～84分、69分及以下，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血压水平对比

护理后，实验组血压低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数对比

实验组睡眠质量优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

实验组患者非常满意24例、基本满意20例、不满意1例，满意度为97.78%；对照组患者非常满意19例、基本满意18例、不满意8例，满意度为82.22%。实验组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，在人口老龄化、饮食结构变化的社会背景下，高血压的发病率与日俱增，在所有高血压疾病类型中，有将近10%的高血压患者为难治性[2]，其需要采用多种药物来维持血压的平稳性，且随着血压水平的持续上升，会对患者的心、脑、肾等各项脏器官造成损伤，引发严重的并发症，危害患者的生命安全。睡眠障碍属于难治性高血压常见的合并症，该合并症可有心理、生理、环境等多種因素引起，因睡眠质量不佳会对机体各系统造成不良影响，降低患者的预后水平，所以当前应该树立人性化护理理念，充分评估患者的病情状况，采用综合护理干预策略这一新型护理模式，将患者作为重心，全方面剖析患者出现睡眠障碍的原因，然后结合患者的生理需求、心理需求，制定综合性护理干预策略，积极有效落实心理护理、环境护理、维持规律性睡眠、生活护理、体位护理、用药指导等干预方案，通过系统性的护理方案全方面提高患者睡眠质量，有效缓解患者的失眠症状，提高疾病治愈率，消除患者的身心疲惫感。

本文开展常规护理与综合护理的对比研究实验，最终研究结果显示，采用综合护理干预策略的实验组，护理后患者的收缩压、舒张压水平更低，且睡眠质量明显优于对照组，护理满意度的数值显著在对照组之上，表明难治性高血压伴睡眠障碍患者综合护理干预策略的临床应用效果显著。

综上所述，将综合护理干预措施应用在难治性高血压伴睡眠障碍患者中，可以在发挥良好降血压效果的同时，更好地改善患者睡眠质量，因此该护理方案值得进一步推广与应用

参考文献

[1] 邱妍艳.护理干预应用于高血压性脑出血患者睡眠障碍中的作用[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1835-1836.

[2] 刘满和.肝阳上亢型高血压伴睡眠障碍实施中医护理的价值评析[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（4）：626-627.