舒适护理模式在肝癌中晚期化疗患者护理中的应用分析

郑晶晶

【摘要】目的：研究肝癌中晚期化疗患者行舒适护理模式的效果。方法：数据取自本院2020年3月—2021年12月收治的64例肝癌中晚期化疗患者，所有对象行动脉插管化疗，“随机取样法”分基础组（传统护理，n=32）、舒适组（舒适护理模式，n=32），两组疗效比较。结果：护理前，比较两组负性情绪、生活质量无差异（P>0.05）；护理后，与基础组比较，舒适组SAS、SDS评分更低，SF-36评分更高（P<0.05）；舒适组护理满意度（96.88%）高于基础组（81.25%），舒适组不舒适症状发生率（6.25%）低于基础组（25.00%）（P<0.05），具统计学意义。结论：舒适护理模式可减轻肝癌中晚期化疗患者的负性情绪、提高护理满意度，减轻不适程度并改善生活质量，值得推崇。

【关键词】舒适护理模式；肝癌；化疗；负性情绪；护理满意度

Application of comfort nursing model in nursing of patients with advanced liver cancer undergoing chemotherapy

ZHENG Jingjing

Shaw Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310020， China

【Abstract】Objective To study the effect of comfort nursing mode on patients with advanced liver cancer undergoing chemotherapy. Methods： The data were collected from 64 patients with advanced liver cancer treated in our hospital from March 2020 to December 2021. All subjects underwent arterial intubation chemotherapy. The "random sampling method" was divided into basic group （traditional nursing， n=32） and comfort group （comfort nursing mode， n=32）. The curative effects of the two groups were compared. Results： There was no difference in negative emotion and quality of life between the two groups before nursing（P>0.05）； After nursing， compared with the basic group， the SAS and SDS scores of the comfort group were lower，SF-36 score of the comfort group was higher（P<0.05）； Thenursingsatisfaction of the comfort group （96.88%） was higher than that of the basic group （81.25%）， and the incidence of uncomfortable symptoms in the comfort group（6.25%） was lower than that in the basic group （25.00%） （P<0.05）. Conclusion： Comfor nursing mode can reduce the negative emotion， improve nursing satisfaction， reduce the degree of discomfort and improve the quality of life of patients with advanced liver cancer undergoing chemotherapy， which is worthy of praise.

【Key？Words】Comfort nursing mode； Liver cancer； Chemotherapy； Negative emotion； Nursing satisfaction

臨床常见恶性肿瘤为原发性肝癌，源于肝细胞及肝胆管细胞，具患病率高、病程长及预后差等特点，据统计[1]，此病好发于乙肝、肝硬化群体，分析病因尚未明，可能与遗传、酒精、药物及乙肝病毒等因素有关，患病后患者表现为腹胀、肝区疼痛及纳差等，病情加重引起肝性脑病、低血糖，甚至危及生命。研究发现，此病较隐匿，患病后因缺乏典型症状、导致疾病就诊时已发展到中晚期、延误最佳治疗，故临床以化疗治疗为主，减轻不适程度、控制病情，但治疗时受患者生理、心理等因素，部分群体依从性差、影响化疗效果，故早期提供对症护理是关键。刘沁[2]证实，口头宣讲、用药指导及体征监测等均是常规内容，虽能减缓不适、稳定疾病，但与预期疗效有距离、未获得患者满意，鉴于此，本文分析肝癌中晚期化疗患者行对症护理的价值，汇总如下。

1 资料和方法

基线资料

将本院2020年3月—2021年12月收治的64例肝癌中晚期化疗患者纳入研究。舒适组32例，男20例，女12例，年龄22～73岁，平均年龄（45.23±4.29）岁，体质量指数（BMI）19～26kg/m2，平均BMI（23.52±0.38）kg/m2；基础组32例，男21例，女11例，年龄23～74岁，平均年龄（45.39±4.35）岁，体质量指数（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（23.41±0.25）kg/m2。两组基线资料差异不大（P>0.05），可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 基础组（传统护理）：给予基础护理、监测体征、口头宣讲及常规指导。

1.2.2 舒适组（舒适护理模式）：①体位护理：化疗后卧床静养24h，禁忌对术侧下肢屈曲，待24h逐渐恢复正常活动，并间隔2h协助患者翻身、按摩肢体受压处，侧卧位时将一软枕夹在两大腿间，保持翻身角度为30°，将翻身垫垫好、提供舒适卧位，并指导患者床上大小便，便盆放置时禁忌对术侧下肢屈曲，指导患者伸直术侧下肢、平放术肢，协助其将臀部抬高，利用软枕垫放于术肢后置入便盆，提高患者大小便时的舒适度；②心理护理：记录患者基础资料、根据其教育背景，通俗阐述病因、化疗流程及注意事项等，协助认识化疗的必要性，并密切观察患者心理状态，若伴有焦虑、紧张等情绪，给予鼓励、安慰及关怀等，分析其出现负性情绪的原因，提供针对性心理疏导，并鼓励患者合理表达内心想法、疾病看法，真正同情、关心患者，必要时辅助眼神沟通、音乐及肢体接触等，转移患者注意、提高配合度；③饮食护理：根据患者饮食爱好、合理调整饮食结构，保证进食合理性，遵守易吸收、清淡及少食多餐原则，以低盐低钠饮食为主，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，如鸡蛋、瘦肉及鱼类等，也多喝水、多吃新鲜蔬果，戒烟戒酒、少吃辛辣刺激食物，避免病情加重；④疼痛护理：密切观察患者的疼痛处、性质，告知其疼痛发生原因，护士需提高操作规范性，减轻操作带来的疼痛刺激，以患者面部表情为基点、判斷疼痛程度，轻度者辅助音乐、视频及报刊等，转移患者注意，重度者遵医嘱提供止痛药缓解。

1.3 观察指标

负性情绪：参考“焦虑自评量表[3]（SAS）、抑郁自评量表（SDS）”，各量表总分100分、以50分为界限，得分越低越好

生活质量：参考“健康问卷简表（SF-36）”，涉及生理职能、情感职能、社会功能及总体健康，各维度百分制表示，得分越高越好。

护理满意度：自制“满意调查问卷”，总分100分，满意：≥85分，一般：60～84分，差：<60分[4]，护理满意度=false。

不舒适症状：记录两组食欲减退、腰酸背痛及睡眠困难的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪

护理前，比较两组负性情绪无差异（P>0.05）；护理后，与基础组比较，舒适组SAS、SDS评分更低（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

护理前，比较两组生活质量无差异（P>0.05）；护理后，与基础组比较，舒适组SF-36评分更高（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

与基础组比较，舒适组护理满意度更高（P<0.05），见表3。

2.4 不舒适症状

与基础组比较，舒适组不舒适症状发生率更低（P<0.05），见表4。

3 讨论

有文献报道[5]，舒适护理模式用于肝癌中晚期化疗中具可靠性，分析发现：①早期协助其调整舒适体位、可降低化疗并发症引起的不适度，如失眠、腰酸背痛，间隔2h翻身、按摩肢体受压处，可改善局部血液循环、促进静脉回流，避免压疮、深静脉血栓加重病情，且合理指导患者开展床上大小便，可促进治疗进展顺利并缩短疗程；②给予患者健康宣教、心理疏导，可协助其正确认识疾病、减轻心理负担，改善心理应激性、保证患者在情绪稳定的前提下接受化疗，减轻外界因素干扰性，达到控制疾病目的，且加强膳食指导可增强体质、调节机体免疫，满足患者实际所需营养、提高抵抗力及免疫力，达到稳定病情作用，并提供疼痛疏导可降低疼痛刺激性、减轻不适程度，保证化疗有效性，效果较理想。

本研究示：①舒适组SAS、SDS值低于基础组，SF-36评分高于基础组（P<0.05），分析：化疗具有副作用多、刺激性强等特点，导致患者易有负性情绪、影响化疗顺利，故舒适护理可减轻其心理负担，稳定情绪、达到改善预后作用；②舒适组不舒适症状占比低于基础组（P<0.05），分析：受个体差异影响，患者生理、心理层面均有不舒适症状，影响配合度，故舒适护理可减轻不适程度、提高舒适感；③舒适组护理满意度较基础组更高（P<0.05），说明本文与孟海英[6]文献相似，故舒适护理可拉近护患距离、避免医疗纠纷，保证患者满意、具实践价值。

综上所述：肝癌中晚期化疗患者行舒适护理模式可降低心理应激性、提高舒适度，改善护患关系、达到预期化疗疗效，效果显著。

参考文献

[1] 肖丽媛，焦婷婷，左倩.框架式优质心理护理模式对肝癌Xelox方案化疗患者负性情绪与自我效能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（16）：2929-2932.

[2] 刘沁.预见性护理联合OREM自护模式在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术围手术期的应用[J].慢性病学杂志，2021，22（7）：1046-1049.

[3] 李玉莲，莫伟，蔡益民.患者参与管理模式在肝癌动脉化疗栓塞术护理中的应用研究[J].介入放射学杂志，2021，30（4）：408-411.

[4] 谢雅萍，苏铭羽，陈媛媛.基于中医理论的情志护理对行肝动脉插管灌注化疗栓塞术肝癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：139-141.

[5] 曾丽红，罗方婷，范越华.经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1782-1785.

[6] 孟海英.载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌副反应的综合性护理分析[J].山东医学高等专科学校学报，2021，43（2）：157-159.