TBL 教学法在牙周病教学中的应用探索

潘红梅，刘盛红

（黔东南民族职业技术学院，贵州 黔东南 556000）

0 引言

随着大众生活水平的改善，牙周病患病率逐年上升，我国大约有占85%以上的人伴不同严重程度的牙周病，牙周病在口腔疾病中是发病率较高的疾病之一。但由于我国的医疗条件限制，并非每个地区的患者都有条件去著名的口腔专科医院接受检查与治疗，所以迫切需要基层口腔医生都掌握诊治牙周病的知识与技能，提高对患者牙齿保存率。现阶段我国中从事牙周专科的口腔专科医生相比于其他医学专业医生而言相对较少，大部分口腔专业学生毕业后均成为了全科的口腔医生，培养专科的牙周病系统诊断与治疗相关的人才迫在眉睫。牙周病学作为一门理论性与实践操作均较强的学科，如何以牙周病教学为主体来优化教学质量，提升学生对牙周病基础这一门学科学习的主动性与积极性，培养学生分析问题以及解决问题的能力，是牙周病教学期间面临的主要问题[1]。以团队为基础的学习教学法（Team-Rased learing，TBL）是结合了问题时学习教学法（Problem-based learning，PBL）与传统的讲授式教学法（Leeture Based Learing，LBL）的教学模式而形成的新型教学模式，TBL起源发展于20世纪70年代，是围绕问题为基础、以学生为主体、以教师为引导来培养学生全方面思考能力及主动解决问题能力，增强学生学习主动性与积极性的新型教学模式[2]。TBL教学法需要个人对教学内容展开事先预习，以采取小组讨论的模式来对即将需要学习的内容进行探讨，这种教学方法能够有效的延展牙周病相关的知识，提高学生学习质量，是目前在牙周病教学中较为理想的教学模式。近年来，该教学模式在我国高校中逐渐推广并应用，取得了良好的教学效果，但TBL在牙周病教学中的应用处于初步探索阶段，投入牙周病教学实践应用中的效果有待进一步报道。所以，本文结合牙周病专业学生的特征及教学目标，采用TBL方法对牙周病教学展开了教学变革的探索，重点培养学生的思考能力与实践能力，期望为牙周病学科的教学模式变革提供一定的参考。

1 TBL方法教学模式

1.1 TBL方法教学模式定义

TBL指一种以问题为基础的学习模式，主要指将问题当为学习开始的起点，全部的学习均以问题为学习主导，在解决问题阶段采用分小组、自主学习为主导的方式，让学生逐渐从中提升自身思考能力、实践能力以及创新思维的教学模式[3]。该模式可将学生学习期间的主导性发挥到最大化，重视学生理解问题、分析问题与解决问题的能力和实践能力的培养，纠正学生传统被动学习习惯，提高学生学习的主动性与积极性，促使学生的学习从被动往主动转化。

1.2 TBL方法教学模式特征

TBL方法教学模式具有四个特征，①以学生为主导，在TBL学习期间，学生作为问题的解决者，是学习的主体，学生取得知识途径并不仅仅来源于教师，而是依赖自己主动查询资料、同学间的讨论及自我思考，降低对教师的依赖性，提高学习主动性与积极性；②问题基于真实情景，TBL教学模式中提出的问题为散乱、复杂的，该类问题与实际或真实情况十分贴近，可很好地与所学知识联系起来，弥补了传统教育模式仅停留于理论阶段的不足；③学科知识的综合性交叉，这是TBL教学模式的代表性特征，在TBL中设计的问题是单纯基于学科知识点出发，但在解决问题阶段，需结合不同学科掌握的综合知识分析理解，与问题相关的知识横向交叉；④合作性，在TBL教学中重视学生间的分工与合作、团队合作精神，TBL教学中所提出的问题，并不能由一个人独立提出解决方案，需小组协作互相鼓励与交流，建立小组成员间的密切合作学习共同体[3-4]。

2 TBL方法在牙周病教学领域中的具体实施

2.1 实施过程

本次随机选取了2019级口腔专业学习牙周病学的120名学生来完成TBL教学实践，将学生分为15个小组，1组总共8人，由专科教师来准备教学案例与问题，设置相同的学习任务让学生去完成，每组学生合理分配各组需要负责的板块。

2.2 教师准备经典教学案例

教学案例及问题设置是TBL教学模式的重点，所以在确定经典教学案例及问题时需要重视以下几个重点：①案例及问题应遵循牙周病教育课程中对应的知识点，设计案例及问题应当包含全部章节的所有要点，同时指出导向性，推动学生从浅到深，逐步处理问题，从而达到掌握牙周病方面的知识点及操作难易点；②案例及问题应达到真实性，在确定案例时应当考虑操作的实施难度，日后在相关领域中的应用价值，进一步来提高学生对知识的渴求欲望及学习兴趣；③案例及问题设计需确保挑战性与创新性，这样能够达到激励学生主动学习，利于培养学生思维的目的，进一步通过小组合作来掌握牙周病操作技术及相关的理论知识。

2.3 学生学习查找资料

教师布置好需要进行的牙周病案例及设置好问题后，让小组的学生去分工准备，可通过互联网、教科书、图书馆等多元化方式来查找并收集所需的资料，譬如慢性牙周炎、牙周翻瓣术病例等等，让学生按照自身查找到的资料先进行小组内探讨，最终得出统一关于牙周疾病的相关治疗方案。

2.4 学生汇报与教师总结

经过上述两步的进行，教师在课堂中针对15个小组随机在每组抽一名学生作为代表，让其阐述自己小组的观点，并让小组其他成员自行补充后，教师在针对性提出问题后，再让学生进行讨论回答。然后教师利用20min介绍本次课程的内容，保留60～80min让小组学生完成本次的牙周病学习内容，教师实时指导，再提出问题让学生通过讨论及查找资料找到解决答案，在这个过程中应尽可能地保证让所有学生都参与，让学生按照最终获得的结果自行评价小组这次获得知识点的科学性与准确性。教师针对本次牙周病教学情况总结重点、难点，并延伸补充一些知识，提高学生对牙周疾病手术方面的技术及知识点的理解，实现一个“认知、探索-互动-思辨-重构-内化”的学习过程。

2.5 教学效果反馈

学生角度的教学反馈：课程完成后，采取问卷调查的方式了解此次TBL教学方案的效果，总共发放问卷120份，回收120份，回收率100%，统计结果发现：90%学生认为TBL方法是理想中的教学方法，新颖性强可以让自己主动思考，可实现理论与实践两方面结合，期望在日后的牙周病教学中继续应用该模式。但剩余10%的学生认为自身对TBL方法教学适应度较差，认为该方法教学耗费大量精力，取得知识时间过程长，准备的资料过多而增加了学习负担。

教师角度的教学反馈：采取该模式授课的教师认为TBL教学方法可进一步增强学生的学习兴趣及积极性，丰富了课堂的趣味性，改善了死板的课堂气氛，让学生主动取得知识的能力提高，提高了学生的主观能动性；并且对于学生的沟通能力也有改善效果，锻炼了学生思考与解决问题的能力。在课程总结阶段，还可以让学生说出自己对本次课程的体会，提出自身看法与认识。但授课老师也发现，因学生长时间适应了以教师自身为主动的输出型教育模式，对传统的教学模式依赖性高，所以在解决问题能力方面稍弱，甚至一些学生仅仅考虑如何拿高分，这也体现了过度依赖传统教学模式。

3 TBL方法在牙周病教学领域中的体会

3.1 TBL方法教学的实践意义

TBL是为学生创造一种缺乏秩序性与结构性的模拟情境中，让学生成为情境的主导，使其带着问题来解决自己的学习目标。之后，让学生自己去进行独立及自我定向探索，分析问题、学习解决问题，弥补自身所缺乏的知识并逐步解决，然后再回到小组进行谈论并总结其中所学习到的知识点，所以TBL的实际意义并非解决问题，而是在解决问题的过程中，增加学生的知识短板，提高学生对相关知识的掌握，让学生掌握这种教学模式所带来的主动学习作用，对开展牙周病专科医生人才培养具有现实意义[5]。

3.2 TBL方法教学评价价值

TBL方法教学十分关键，需从多个视角来实现全方位的评价，在传统教学评价中，学生为取得高分成绩，单纯将学习的点放在教室传授的内容、勾画的考试知识点中，与考试相关性稍差的内容较为排斥地去学习，主要将精力放在了牢记知识点方面，在知识理解方面缺乏深度，所以学习后遗忘速度较快，同时知识面丰富性较差[6]。但TBL方法的教学让学生可以实现自主资料的收集、个人思考、小组合作沟通，在这个过程中需要学生投入较多的精力，并对牙周病这一学科有自己的认知，并在课堂中讨论时发表自己的看法，利用小组讨论来巩固自身的观点或补充自身掌握的不足，并非单纯为了考试而学习，这也是传统考试无法实现，是TBL方法教学具备的独特价值。

3.3 TBL方法在牙周病教学领域实践现存的问题

在采用TBL方法教学模式时，教师肩负的职责是“引导”并非“传授”，造成学生在学习阶段感觉到难度较大，甚至有一定的负面情绪，此外，TBL方法教学开展时，需充足的人力来完成对学生的引导，造成教学阶段资源超载，学生可能对自我定向研究阶段中对应所需的知识哪些是有用，哪些是无用的较为模糊。同时，TBL方法教学要求学生具备高水平的自主学习能力，但由于目前学生长时间在传统教学模式的引导影响下，造成主观能动性较差，在小组协作方面表现出合作力较差，对应知识获得渠道匮乏、综合分析及总结能力有待进一步增强，所以将TBL方法投入牙周病教学中仍需要一个漫长的适应过程。

4 TBL方法在我国牙周病教学领域中的应用

TBL教学法是国外在口腔疾病的教学中常用的一种教学方法，在国内口腔疾病中的教学应用较为匮乏，尤其是在牙周病学的教学方面，本身牙周病教学作为一门实践性与理论性较强的综合型学科，在国外口腔专科中秉持着“牙周第一”的教学思想，可以看出牙周病在口腔领域中的重要地位[7]。TBL方法在我国其他相关学科中的应用广泛，从目前与TBL相关的教学论文中发现，TBL在我国医学教育领域中展示出优于传统课程教学的优势，但在我国医学院校学科中大部分都为独立学科教学中开展TBL教学模式，并没有如SIU、哈弗等医学院将TBL视为主导或唯一的教学方案。我国医学相关专业并没有广泛应用TBL教学法可能与如下原因有关：首先，教学资源匮乏，我国医学院校中授课教师的占比较低，TBL想要完全投入并应用需要充足的人力资源，同时在协调上的难度超过了传统课程教学；其次，传统教学模式教学效率高，分数评估能力实现难度低，TBL方法更加重视自主学习能力、解决问题能力，但我国目前对于能力考核方面的评价处于空白，同时容易带主观性然后失去公平性；然后，TBL投入教学中增加教育变革压力，单一科学开展TBL方法教学灵活性较强，但如果各大高校都推广应用TBL方法教学，会增加TBL方法教学指南、课程标准设置等工作量，同时各个部门协调组织等工作开展难度较大，是一项实施难度较高的系统工作；最后，目前我国医学相关学科的教育模式的选择上并非仅仅停留在TBL教学模式中，还在不断的尝试其他的教学模式，如案例教学、翻转课堂、微课程教学模式、任务驱动教学模式等等，上述这些教学模式对于医学教学而言都有益处，所以也是造成TBL方法教学尚未实现在医学学科中广泛应用的原因。

5 结论

TBL方法在牙周病教学中提高学生掌握理论知识和实践操作的同时，培养了学生两方面的能力，一方面可提高学生的学习主动性和实践能力，另一方面培养学生的合作精神与团队精神，为我国培养复合型素质人才提供帮助。我们认为TBL方法教学模式，既符合教学变革目标，又能达到理想的教学效果，在未来牙周病学的教学中应重视TBL的应用，在这个过程中还可多元化地融入启发式、讨论式等等不同的教学手段，来提高学生学习的热情，达到更理想的教学效果，为我国培养公共卫生及预防医学相关的复合型人才奠定基础。