系统护理对高血压伴动脉粥样硬化患者适应状况及自我管理水平的影响

王丽娟，程丽

（云南省曲靖市第一人民医院 心血管内科，云南 曲靖 655000）

0 引言

高血压是一种常见的慢性疾病，还会伴有心、脑、肾等器官的损害，临床上对高血压患者主要是进行降压药物的治疗以及相应的饮食干预[1]。而动脉粥样硬化是指患者的动脉壁变厚以及血管腔变得狭窄的现象，由于动脉粥样硬化会对患者身体造成一定的危害，因此，需要及时对患者实施治疗，在临床上，药物治疗和手术治疗都可有效缓解患者动脉粥样硬化[2]。而高血压伴有动脉粥样硬化会让患者的病情变得更加严重，让心血管发生风险的概率增大。除了药物治疗等方式之外，相关的护理对于疾病的治疗也具有非常重要的作用。对此，本文通过研究系统护理对高血压伴动脉粥样硬化患者适应状况及自我管理水平的影响，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019年4月-2020年4月收治的88例高血压伴动脉粥样硬化患者，一半采用常规护理，设置为对照组，另一半采用系统护理，设置为观察组。观察组中男24例，女20例，年龄46～83岁，平均（62.35±2.16）岁，病程2～13年，平均（7.35±2.56年）。对照组中男22例，女22例，年龄47～82岁，平均（62.47±2.64）岁，病程3～12年，平均（7.46±2.75年），观察组和对照组患者的年龄、性别等因素对本次研究结果没有影响（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究所有患者均对本研究完全知情并签署知情同意书，均为自愿参与本研究；②所有患者均符合高血压诊断标准并经临床诊断确诊；③本次研究经过医院伦理会的知晓并已批准同意；④所有患者无严重精神疾病。排除标准：①排除不愿意参与本次研究的患者；②排除临床资料不完整的患者；③排除身体心脏、肾脏等重要器官严重功能障碍的患者；④排除处于妊娠期和哺乳期的女性患者；⑤排除无自我意识和自主能力的患者。

1.2 方法

所有患者均接受常规的降压药物治疗，对对照组患者实施常规的护理，包括常规合理饮食讲解以及适当运动的指导等，对研究组患者实施系统护理，具体的护理方法如下：①健康宣教：护理人员根据患者的年龄、性别、文化程度以及工作性质等进行情况来对患者进行关于高血压伴动脉粥样硬化疾病的讲解，讲解的内容包括患病的原因、治疗疾病的方式以及在治疗过程中需要注意的事项，让患者对疾病有一个详细的了解，同时护理人员要特别强调生活方式以及饮食习惯对于疾病的作用，让患者明白保持好的生活习惯的重要性，由此让患者能够积极地配合治疗护理；②成立相应的护理小组：可以由医生以及护理人员来成立一个关于高血压伴动脉粥样硬化疾病护理的护理小组，小组成员需挑选具有丰富临床护理经验和专业水平极高的护理人员组成，确定小组成员的分工和职责，对小组成员进行系统护理相关知识培训，根据患者的具体情况来协商制定对于疾病护理的相关方案；③心理护理：高血压是一种慢性疾病，需要长时间治疗，需要患者在接受药物治疗的过程中改变自身的生活习惯，在治疗期间患者可能由于短期内看不到治疗成效以及病痛的折磨而产生焦虑、抑郁等情绪，由于过重的负面情绪 将会对其治疗效果产生不良影响，为此，护理人员需要在患者治疗期间加强与患者的交流，通过交谈和倾听患者的讲述了解患者内心苦闷的真实原因，在合理范围内尽量满足患者需求，根据患者产生负面情绪的原因予以患者针对性的心理疏导，使患者意识到良好的心理状态对于治疗的重要性，为患者答疑解惑，消除患者疑虑，让患者可以保持一个积极的心态来面对治疗；④对患者的生活方面指导：患者在平常的饮食过程中，由于高脂肪、高热量的食物摄入过多会对患者的疾病造成更加严重的影响，因此，护理人员需要向患者说明高血压的诱发因素，向患者科普哪些食物会引起血压水平升高，同时结合患者日常饮食的喜好与口味，为患者制定健康的饮食方案，叮嘱患者在日常饮食中需以清淡、有营养的食物为主，减少高脂肪、高热量的食物，增加对富含纤维素和高蛋白水果蔬菜的摄入量。与此同时，护理人员可针对患者不健康的作息习惯进行调整，帮助患者养成健康的作息习惯，减少熬夜等因素对患者健康的侵害。患者在进行用药时，护理人员应该与患者强调规律用药对于疾病治疗的重要性，同时还要告诉患者不可以随意进行停药、加药以及减药的行为，一定要按照医嘱来进行用药；⑤延续护理：患者出院后护理人员可通过电话随访、微信等方式向患者科普疾病相关知识以及生活中有哪些需要注意的地方，同时还可以给患者推送调节心理状态的小妙招，通过相关的常规知识推送，让患者不断加强自我管理的能力。

1.3 观察指标

本次研究需收集对照组和观察组护理前后的临床信息并加以分析，从患者护理前后的血压控制合格率、HP-SMBRS评分、护理依从性等方面进行对比，分析系统护理在临床上发挥的作用。其中HP-SMBRS评分越高则表明患者的自我管理水平越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（）表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施护理干预前后的血压控制合格率对比

实施护理干预前两组患者血压控制合格率对比。实施护理前，对照组和观察组患者血压控制合格率均较低（P＞0.05），如表1。

表1 两组患者护理前的血压控制合格率[n(%)]

实施护理干预后两组患者血压控制合格率对比。在经过八个月的护理之后，观察组和对照组患者血压控制合格率均有明显的上升，但实施系统护理的观察组患者血压控制合格率高于实施常规护理的对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者的血压控制合格率[n(%)]

2.2 两组患者护理前后的HP-SMBRS评分对比

实施护理前，对照组和观察组患者HP-SMBRS评分接近（P＞0.05），护理后，观察组和对照组患者HPSMBRS评分均得到一定的提升，但接受系统护理的观察组HP-SMBRS评分高于对照组（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者护理前的HP-SMBRS评分对比（）

表3 两组患者护理前的HP-SMBRS评分对比（）

3 讨论

高血压是一种常见的临床综合性疾病。其发病因素大致分为以下几种：遗传因素、精神因素、生活习惯因素、药物的影响以及糖尿病、肥胖等疾病导致等因素。高血压常常会引起患者出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力衰退等症状，高血压如果不能及时得到诊断与治疗，随着病情不断加重，可能会引起患者身体出现其他严重的心脑血管疾病，一旦患者情绪激动或是运动过量，均有可能导致其高血压发作，进而引起严重的心血管疾病，对其身心健康以及生活质量都造成了极大的负面影响，因此，必须及时予以高血压患者对症治疗。但由于高血压是一种终身性的慢性疾病，除了药物治疗以外，患者的自我健康管理对于高血压的控制也非常重要[3-4]。其中，对患者实施行为方式、心理生活以及运动护理指导等系统护理可以有效提高患者的适应状况，从而提高患者的自我管理水平，能够更好地对血压进行控制。

大部分患者对于高血压的认识不足，发病之后出于对疾病的恐惧和对治疗的不信任，产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，以至于影响治疗效果，而常规的护理方法对于上述现象的缓解效果较差，因此，需要寻求更为有效的护理方式[5-6]。在对患者实施系统护理中，通过成立相应的护理小组，共同对患者制定科学、合理的护理方案，在治疗期间，护理人员可通过多种方式来对患者实施健康宣教，向患者说明高血压的危害和注意事项，提高患者对于疾病的相关认知，着重对患者强调生活方式对于疾病治疗的重要性，让患者可以明白护理的重要意义，从而积极地配合护理人员，有效保障了治疗效果。在本次研究中，观察组患者采用系统护理，得到了科学合理的护理干预，其身体状态和心理状态明显改善，对其病情的恢复起到了显著的作用。研究结果显示，实施护理干预前，观察组患者和对照组患者血压控制水平、HP-SMBRS评分以及护理依从性等方面的数据接近（P＞0.05）；在护理的8个月后，从患者血压控制合格率、患者自我管理评分（HPSMBRS）以及患者护理满意度等方面进行对比，可知观察组患者数据均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对高血压伴动脉粥样硬化患者的护理中，实施系统护理可以提高患者的适应状况以及自我管理水平，从而有效的提高患者的血压控制的效果，改善患者生活质量和血压水平，可见系统护理在针对高血压半动脉粥样硬化患者的治疗中具有较高的推广价值。