多功能光电平台联合蓝极光治疗痤疮炎症及炎症后红斑的临床效果观察

樊超，马庆宇，余佩柔

(深圳市宝安区福永人民医院，广东 深圳，518103)

痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，常表现为粉刺、炎性丘疹、结节等，面部及背部皮脂腺丰富，是痤疮的好发部位[1]。中重度患者往往会遗留炎症后红斑，表现为红色斑疹，极大影响了患者的形象和身心健康，所以患者有改善诉求[2]。多功能光电平台中的黄金点阵模块利用专业的双极无序扫描点阵技术，能够将射频能量分批均匀传递至真皮层；蓝极光能够产生低温直接等离子，从而有效杀灭痤疮的多种致病细菌[3‐5]。本研究采用多功能光电平台中的黄金点阵模块联合蓝极光对痤疮后红斑患者进行治疗，旨在研究其在痤疮后红斑中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2020年3月‐2021年5月收治的62例面部痤疮后红斑患者按随机数字表法分为对照组及研究组各31例。研究组男19例，女12例，年龄18‐39岁，平均（28.97±2.16）岁；对照组男18例，女13例，年龄18‐40岁，平均（29.33±2.11）岁，两组一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）确诊为痤疮后红斑患者，表现为中重度痤疮后遗留面部红色斑片；（2）年龄18‐40岁；（3）Fitzpatrick 皮肤分型Ⅲ型或Ⅳ型；（4）患者知情同意。排除标准：（1）瘢痕体质患者；（2）近三个月使用激光或其他药物治疗者：（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）认知功能障碍患者；（5）药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用黄金点阵模块进行治疗 （1）设备及参数。多功能光电平台（独角兽治疗仪，Dr.Derma，湖南半岛医疗科技有限公司）黄金点阵模块的能量等级为20%‐40%（初次治疗可选择20‐30%，后根据耐受情况再选择20%‐40%）；（2）操作过程。首先清洁皮肤，敷表皮麻药40‐60分钟左右消毒皮肤。待上述操作完毕后，常规安装治疗头，调节治疗参数；分区卸除表麻膏，并擦干皮肤。调整治疗头平贴于皮肤上，开始治疗采用单发模式，治疗头垂直紧贴治疗部位，踩下脚踏发射能量，射能量机器提示后治疗完毕。后续采用连发模式，待射能量机器提示后移动治疗头再进行下一发治疗，连发模式两发间隔时间为1秒。操作时需注意重叠10%—20%，重点治疗部位可多局部重叠，一个区域治疗完成后即可涂抹无菌修复产品，治疗完毕后敷无菌修复膜。治疗共4次，每4周一次

1.2.2 研究组在对照组基础上结合蓝极光进行治疗

每次射频点阵后1d 使用多功能光电平台（独角兽治疗仪，Dr.Derma，湖南半岛医疗科技有限公司）蓝极光模块进行修复，每天修复20min，持续三天。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效：于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月按照四分红斑严重程度表对两组患者进行评分（平均分），比较两组疗效。评价标准：0分：无肉眼可见的红斑；1分：隐约可见红色斑疹，颜色淡红色；2分：清晰可见的红色斑疹，颜色较红；3分：清晰可见的红色斑疹，颜色深红，分值越低患者疗效越好；（2）褪红、疼痛及创面修复时间：于黄金点阵模块治疗后记录并比较两组患者的褪红、疼痛及创面修复时间。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS24.0处理数据，计量数据以均数±标准差（）表示，行t检验，计数数据以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗前两组患者的痤疮后红斑严重程度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的痤疮后红斑严重程度评分均明显低于治疗前（P＜0.05）且治疗后3个月两组患者的痤疮后红斑严重程度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（ ，分）

表1 两组患者疗效比较（ ，分）

注：与同组治疗前比较aP＜0.05

2.2 两组褪红、疼痛、创面修复时间比较

治疗后研究组的褪红、疼痛、创面修复时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组褪红、疼痛、创面修复时间比较（ ）

表2 治疗后两组褪红、疼痛、创面修复时间比较（ ）

2.3 典型案例

案例1，患者女，21岁，患者主诉：颜面部痤疮后深红色斑疹，在多功能光电平台黄金点阵模块治疗后即刻，面部泛红，水肿，无色素沉着发生，1d后褪红，消肿，7d 后创面基本恢复，治疗后1个月隐约可见淡红色斑疹。治疗后3个月进行随访，随访结果为患者无肉眼可见红斑，痤疮后红斑严重程度评分0分。

案例2，患者女，23岁，患者主诉：颜面部痤疮后深红色斑疹，在多功能光电平台黄金点阵模块治疗后即刻，面部泛红，水肿，无色素沉着发生，后结合蓝极光模块进行治疗，治疗后当天褪红，消肿，3d后创面基本恢复，治疗后1个月隐约可见淡红色斑疹。治疗后3个月进行随访，随访结果为患者无肉眼可见红斑，痤疮后红斑严重程度评分0分。

3 讨论

图1 案例1，女，21 岁

图2 案例2女，23 岁

痤疮后红斑是中重度痤疮的常见后遗症[6]。中重度痤疮炎症反应较重，炎症修复时毛细血管扩张增生，微血管丛分布较表浅从而可见明显红斑，严重影响了患者的美观[7]。随着光电技术的发展，多种光电设备用于痤疮后红斑的治疗之中，蓝极光是一种高纯度的冷光，不会灼伤患者皮肤，是治疗皮肤病的常用方法之一[8]。

本研究中治疗后两组患者的痤疮后红斑严重程度评分均明显低于治疗前（P＜0.05），说明多功能光电平台黄金点阵模块联合蓝极光疗效显著，能够有效改善患者的痤疮后红斑严重程度。分析其原因为痤疮患者炎症修复过程中胶原蛋白沉积的减少是痤疮后红斑发生的重要原因，而射频点阵能够对真皮层形成热刺激，使真皮热变性，从而刺激胶原蛋白的合成，有效改善患者的痤疮后红斑[9]。另外蓝极光能够促进新胶原质弹性蛋白和胶原蛋白的生成，从而进一步改善患者的痤疮后红斑。

本研究中治疗后研究组的褪红、创面修复时间明显短于对照组（P＜0.05），说明蓝极光能够明显缩短患者的术后创面修复时间，促进创面恢复。分析其原因为蓝极光能够产生低温等离子体，而低温等离子体通过活性氧及活性氮活化NF‐κB 能够促进信号传导，上调细胞周期调控蛋白cyclinD1表达，从而增加细胞S期合成增加，促进成纤维细胞增殖，进而有效促进术后创面的修复[10‐11]。另外研究发现蓝极光能修复炎性痤疮老化肌肤，促进细胞再生[12]。

本研究中治疗后研究组疼痛时间明显短于对照组（P＜0.05），提示蓝极光能够缩短患者的术后疼痛时间。分析其原因为蓝极光通过特制的介质阻挡数千伏高压放电，能够产生低温直接等离子，等离子作用时会释放产生带电粒子、自由基、紫外线等多种物质，从而进一步消除术后炎症，减少患者的疼痛时间[13]。

综上所述，多功能光电平台黄金点阵模块联合蓝极光在痤疮后红斑治疗中效果明显，能够改善患者的痤疮后红斑严重程度，缩短患者的术后疼痛及创面修复时间。