微聚焦超声技术联合黄金微针和舒敏治疗仪在面部敏感性皮肤的临床应用

李秋涛，徐娟，王海如，李晶

（深圳秋涛医疗美容诊所，广东 深圳，518000）

面部敏感性皮肤属于人群中常见的问题性肌肤之一，又名为敏感性肌肤综合征，其发病原因众多，如天气变化、紫外线照射、长期化妆品刺激、不当使用外用药物、内分泌失调、心理负担较重等，临床表现为反复发作的脱屑、红斑、丘疹等，自觉面部有干燥、瘙痒、刺痛、灼热等不适感，严重影响患者的日常生活[1]。有研究显示，属于面部敏感性皮肤的总人数占所有人口的34.6%[2]。由于面部敏感性皮肤的形成机制复杂，也尚未研究出确切有效的治疗方案，当在有面部年强化需求的面部敏感性皮肤的患者中，其治疗方式与方案中存在诸多限制[3]。舒敏治疗仪又名多功能光电平台，其具有590nm、830nm的高纯度光源，采用低剂量光疗法对面部皮肤进行治疗，引起治疗部位发生一系列光电生物刺激应答反应，具有促进皮肤浅表屏障修复、降低炎症反应等[4]。微聚焦超声技术将超声波能量聚焦在皮下的微小区域，引起皮下目标位置的分子间振动、摩擦,产生热能，从而达到面部年轻化的治疗需求[5]。黄金微针采用双极射频技术，能精准在靶组织发射能量，具有刺激胶原蛋白变性及再生、减轻炎性反应及色素沉着等作用[6]。本次研究就将微聚焦超声技术联合黄金微针和舒敏治疗仪应用于敏感性皮肤人群的面部年轻化治疗中，观察其在治疗后对敏感肌肤的改善作用及面部年轻化的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2021年7月～2021年10月至我院接受面部年轻化治疗的面部敏感性皮肤患者20例，依据随机抽样法将其分为治疗组与对照组，每组患者各10例。纳入标准：（1）符合面部敏感性皮肤诊断标准[7]，面部出现反复发作的红斑、丘疹、脱屑，并伴有瘙痒感、灼热感、紧绷感，具有表皮组织菲薄、毛细血管扩张等症状；（2）年龄为25～50岁，具有面部年轻化的治疗及改善皮肤肤质的需求；（3）无理解、交流障碍；（4）医嘱遵从性高。本次研究经所有患者均知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）面部正处于急性敏感期、炎症爆发期或伴有感染者；（2）在入组前3个月接受过其他面部治疗或抗过敏治疗者、对麻药过敏者；（3）罹患严重的心血管疾病或肝、肺、肾等实质性脏器功能障碍者；（4）罹患有免疫系统疾病者；（5）体内或面部存在有金属物质者；（6）妊娠期或哺乳期女性；（7）属于瘢痕体质者。

本次研究所入组对象均为女性，观察组患者年龄范围为26～39岁，平均年龄为（31.26±5.48）岁，面部敏感病程2～12年，平均病程（5.83±2.11）年，体质指数BMI为16.23～25.98kg/m2，平均（19.27±2.01）kg/m2；对照组患者年龄范围为25～40岁，平均年龄为（30.91+5.73）岁，面部敏感病程2～10年，平均病程（5.81+2.48）年，BMI为15.18～26.54kg/m2，平均（19.75±2.49）kg/m2；两组患者经过年龄、病程及BMI 等一般资料对比，数据无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗仪器

微聚焦超声技术选用半岛超声治疗仪（超声治疗仪，MFUS One，湘械注准20212090940，湖南半岛医疗科技有限公司）；黄金微针4.0（高频电灼仪，United，粤械注准20182010997，深圳半岛医疗有限公司）；舒敏治疗仪（多功能激光光电平台，Dr.Derma，湘械注准20212092217，湖南半岛医疗科技有限公司）。

1.3 方法

观察组患者给予超声炮和黄金微针联合舒敏治疗仪治疗，对照组患者给予超声炮联合黄金微针治疗，每组患者均进行一次超声炮与黄金微针治疗，观察组在治疗后给予舒敏治疗仪一个治疗疗程。两组患者在治疗前均由同一名摄影师进行拍照，选择正面、侧面45°、侧面90°各拍摄3张照片，所有患者均采用M4.5、M3.0和D3.0、D4.5治疗头，并在其面部相应的治疗区域进行治疗。

对照组患者在治疗前清洁面部，协助患者取仰卧位，使用超声治疗仪配套的转印纸，将治疗区域转印在患者面部。将患者佩戴的耳饰、项链等金属物件取下，使用包头巾包裹患者头发，将另一条毛巾采用双折法覆盖于患者胸前，避免患者头发及衣物沾染超声耦合剂。待以上操作完成后，将超声耦合剂均匀涂抹于治疗部位，先选择半侧面部治疗，首先采用M4.5治疗头进行治疗。在治疗时，将治疗头紧密贴合于面部，在保证完全贴合后，按动手柄上的按钮进行能量输出，在治疗部位由上至下进行盖章式治疗，每次治疗的移动间隔约1mm，初始能量均为III档，同时依据患者的耐受情况进行适度调节，单侧治疗发数约为150～200发，平均治疗发数194发；在M4.5治疗头治疗完成后，采用M3.0治疗头进行治疗，操作方式、能量调节及治疗发数的控制均与M4.5一致，单侧治疗发数约为150～200发，平均治疗发数175发；待M3.0的治疗完成后，采用D3.0、D4.5进行治疗，治疗顺序为D4.5、D3.0。在治疗前，均匀涂抹超声耦合剂，初始治疗参数为III档，并依据患者的耐受程度进行调节，在保证治疗头完全贴合于面部后，由上至下、由外向内进行横向打圈治疗，在打圈治疗中，踩脚踏进行能量输出，注意勿进行定点治疗，另一侧面部治疗顺序与该侧一致，D4.5单侧面部治疗时长约为8min、D3.0约为10min 。治疗完成，清理患者面部超声耦合剂。

对照组患者在微聚焦超声治疗30天后，进行黄金微针治疗，待患者面部清洁干净后，协助患者取仰卧位，使用包头巾包裹患者头发，将另一条毛巾采用双折法覆盖于患者胸前，避免麻醉药膏沾染至患者衣物及头发，麻醉药膏（商品名：复方利多卡因乳膏；规格：10g/支，每克含丙胺卡因25mg与利多卡因25mg ；生产厂家：北京紫光制药有限公司；国家准字：H20063466）在面部厚敷，厚度约为2mm，并采用保鲜膜进行覆盖，确保麻醉药效，麻醉时长约为1h 。分区卸除麻药，将表面麻药擦除干净，使用碘伏消毒治疗部位，而后使用无菌生理盐水纱布脱碘。采用MFR 常规手柄进行面部治疗，治疗头选择49针绝缘针型治疗头，在治疗时选择手动模式，能量为10W，脉宽为100ms，同时依据患者的耐受程度进行实时调节，深度为0.8～2.0mm，具体治疗深度依据在面部治疗时不同部位的皮肤厚度进行调节，治疗发数约为600～800发。治疗时采用地毯式、无缝式治疗，避免治疗部位遗漏，重叠度为20%。在治疗时，保持治疗头与面部垂直，并紧贴于面部，轻踩脚踏，手柄自动出针治疗，可在重点区域进行叠加治疗，治疗顺序为额部、面颊部，由下至上竖式治疗。在治疗完一个区域后，使用无菌棉签在相应治疗区域涂抹生长因子，敷医用冷敷贴，待15min后，卸除冷敷贴膜，采用无菌生理盐水纱布，擦除面部余液。

观察组患者则在对照组的治疗基础上给予面部舒敏修复治疗。超声炮和黄金微针的治疗方案、过程及间隔时长均与对照组一致。观察组患者在黄金微针治疗后即刻给予舒敏修复治疗。协助患者带好遮光眼罩，将舒敏治疗仪的黄极光模块进行调整，与患者头部距离为15cm 左右，在控制屏上设置黄极光模块光照治疗面部20min（590nm和830nm波长各10min）。在治疗后3天每天均进行1次光照治疗，在治疗后第4天，使用舒敏治疗仪电磁波修复模块治疗1次，在患者面部进行由外向内打圈操作，同时配合含水凝胶等补水类产品，治疗20min，而后进行黄极光模块治疗20min，治疗后嘱咐患者进行日常补水保湿及物理防晒，治疗后随访1个月。

1.4 评价标准

（1）在患者治疗前及治疗后一个月，采用24 h灼烧感程度、瘙痒程度量表及使用皮肤分析仪评价患者面部敏感状态变化[8‐9]，瘙痒程度量表评分标准为0～3分，0分为面部无瘙痒，无其他明显不适感；1分为面部轻度瘙痒，在日常生活状态中，面部偶尔可觉瘙痒，不影响日常生活；2分为中度瘙痒，即在日常生活中，面部常常感间断或持续瘙痒，影响患者睡眠及日常生活；3分为面部重度瘙痒，常感面部瘙痒，且持续时间较长，严重影响患者的睡眠及日常生活。灼烧感程度量表评分标准为0～3分，0分为面部无任何灼烧感，无明显不适感；1分为面部偶然可觉灼烧感，不影响日常生活作息；2分为面部出现持续或间断的灼烧感，影响患者的睡眠及日常生活；3分为重度灼热感，患者面部常感灼烧感，且持续时间较长，严重影响患者的睡眠及日常生活。使用VISIA皮肤分析仪检测患者红斑、纹理、毛孔情况，选取患者面部对称部位进行测试，测试部位包括左右两侧额部、外眼角、面颊部及下颌部，将测试探头与面部垂直贴合，待3～5s后，读取分析仪上数值，计算出平均数值。

（2）在患者治疗前及治疗后一个月进行面部年轻化比较，采用面部皱纹量表（FWS ）评价患者面部眼周、口角、额部、鼻唇沟处的皱纹严重程度[10]，评分标准为0～3分，0分：表示肉眼可见为皱纹形成；1分：表示轻度皱纹，视觉可见有微小皱纹；2分：表示该处有中度皱纹，视觉可见有明显的皱纹形成，但可见皱纹最深处；3分：表示该处有重度皱纹，视觉可见有明显皱纹，且皱纹较深，从外界不可观察至皱纹最深处。

（3）在患者治疗前及治疗后一个月进行面部年轻化治疗疗效评价，评价标准[11]：显效：患者面部皱纹明显变淡、长度缩短，皱纹缩短距离超过治疗前60%，毛孔明显缩小，肤色及皮肤弹性明显提高；有效：患者面部皱纹减少，部分皱纹长度缩短、变淡，皱纹缩短距离为20%～60%，毛孔缩小，肤色及皮肤弹性得到一定程度的改善；无效：在治疗后，患者自觉无明显改善，皱纹缩短距离低于20%，毛孔、肤色及皮肤弹性无明显改善，治疗总有效率为（显效例数+有效例数）/总例数的百分比。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用IBM SPSS 23.0软件对所有数据进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，比较用χ2检验，计量资料数据使用表示，呈正态分布的两组数据对比t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者面部敏感状态变化比较

两组患者在治疗前，烧灼感评分、瘙痒程度评分及VISIA 皮肤检测各项数值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者烧灼感评分、瘙痒程度评分均有降低，但观察组数值差异明显高于对照组，数据比较具有显著统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，患者的红斑等VISIA 皮肤检测数值均较治疗前下降，两组数据比较均具有统计学意义（P＜0.05），在治疗后，两组患者的面部毛孔、纹理检测数值较治疗前低，但治疗后两组数据比较无统计学意义（P＞0.05），见表1、表2。

表1 两组患者烧灼感、瘙痒程度评分比较[（ ），分]

表1 两组患者烧灼感、瘙痒程度评分比较[（ ），分]

注：与治疗前比较具有统计学差异（*P ＜0.05）

表2 两组患者VISIA 皮肤检测各项数值比较[（ ），分]

表2 两组患者VISIA 皮肤检测各项数值比较[（ ），分]

注：与治疗前比较具有统计学差异（*P ＜0.05）

2.2 两组患者FWS评分比较

两组患者在治疗前，FWS 评分无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者的FWS 评分数值均有所降低，但观察组数值明显低于对照组，两组数值对比具有统计学意义（P＜0.05），可见表3。

表3 两组患者FWS 评分比较[（ ），分]

表3 两组患者FWS 评分比较[（ ），分]

2.4 两组患者治疗疗效比较

在两组患者治疗后的一个月，进行面部年轻化治疗疗效评价，观察组患者中显效7例（70%），有效3例（30%）；对照组患者中显效6例（60%），有效4例（40%），两组患者的治疗总有效率均为100%，两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 典型案例

对照组患者，女性，3 2岁，面部敏感病程3年，因自觉面部松弛、抬头纹明显、弹性降低、黑眼圈、眼袋明显前来就诊。治疗方案为微聚焦超声技术联合黄金微针治疗，治疗间隔时长为1个月。治疗前烧灼感评分2 分、瘙痒程度评分2分；VISIA皮肤检测数值：红斑46分、纹理35分、毛孔42分；FWS评分2分。在治疗后烧灼感评分1分、瘙痒程度评分1分；VISIA皮肤检测数值：红斑39分、纹理22分、毛孔29分、FWS评分1分（可见图2）。

图2 对照组患者1

观察组患者，女性29岁，面部敏感病程7年，因自觉眼角皱纹、黑眼圈明显、皮肤暗沉、下颌轮廓不清晰前来就诊。治疗方案为微聚焦超声技术联合黄金微针治疗，治疗间隔时长为1个月，在黄金微针治疗后即刻给予舒敏修复治疗，治疗后3天每天均进行1次光照治疗，在治疗后第4天，使用舒敏治疗仪电磁波修复模块治疗1次。治疗前烧灼感评分3分、瘙痒程度评分3分；VISIA皮肤检测数值：红斑49分、纹理39分、毛孔46分；FWS评分3分；在治疗后烧灼感评分0分、瘙痒程度评分0分；VISIA皮肤检测数值：红斑30分、纹理26分、毛孔33分；FWS评分1分（可见图3）。

图3 观察组患者2

3 讨论

面部敏感性皮肤的发生机制较为复杂，目前所认为的发生机制为皮肤表皮屏障功能紊乱，面部血管、神经处于高度兴奋性或微生物感染等因素有关[12]。面部敏感性皮肤又称为不耐受肌肤，其具有高度敏感性为特点，成为皮肤科常见的面部问题之一，在人群中拥有较高的发病率[13]。在面部多表现为红斑、脱屑、皮疹等，同时伴有瘙痒及面部灼热感，若不及时进行处理，最终会发展至面部毛细血管扩张、色素沉着、皮肤弹性下降、表皮萎缩等，严重影响患者的日常生活及心理健康[14]。由于面部敏感性皮肤患者在对面部进行各项医疗美容治疗时，治疗方案的选择较为限制，但女性对于面部年轻化治疗需求与日递增[14]。对此，本次研究就提出对面部敏感性皮肤的患者进行微聚焦超声技术联合黄金微针和舒敏治疗仪的治疗方案。

微聚焦超声技术属于面部年轻化治疗中常用的技术手段之一，其在治疗过程中，利用超声波能，将能量直接透过表皮在目标层次形成微小的聚焦点，达到有效且不会造成内部损伤的热能，从而引起胶原蛋白变性、收缩及重塑，促进胶原蛋白新生，实现面部皮肤松弛、下垂及皱纹改善[15‐16]。黄金微针采用细小的绝缘微针刺入面部皮肤，仅在针尖释放射频能量，在目标层次中，产生生物效应及热效应，激发皮肤的自我修复机能及抗炎修复系统，加速面部新陈代谢，改善微循环，促进胶原蛋白的新生与重组，改善面部肤质暗沉、毛孔粗大、细纹及色素沉着等[17‐18]。舒敏治疗仪含有2大模块，电磁波修复模块和黄极光模块，其中电磁波修复模块采用低能量射频技术在治疗头接触皮肤表皮后，使得皮肤细胞之间产生离子通道，在治疗时，将能量传导至皮下组织，通过低能量射频技术产生的电离渗透作用，将处于皮肤表面的水分子电解成极其微小的离子状态，产生氧离子，通过离子通道进入皮肤，提高皮肤含水量，同时低能量射频技术可促进皮肤的血液循环，利于炎症消退，促进皮脂乳化及皮脂膜的形成，从而修复损坏的皮肤屏障。黄极光模块包含590nm和830nm 两种波长的高纯度LED光源，在治疗时，590 nm 的黄光可刺激成纤维细胞及胶原细胞的增生，降低皮脂的分泌能力，具有提高皮肤免疫力及防御力能力。830nm 的红光具有促进血管扩张，促进角质细胞与纤维原细胞的增生能力，促进皮肤屏障的修复及胶原蛋白的生成，利于创口修复，提高巨噬细胞与肥大细胞活性，从而达到促进炎症消退、皮肤修复、减轻疼痛等目的[19‐20]。

在本次研究中，治疗后两组患者烧灼感评分、瘙痒程度评分均有降低，但观察组数值差异明显较对照组高，数据比较具有统计学意义（P＜0.05），微聚焦超声技术联合黄金微针也可应用于面部敏感性肌肤年轻化治疗，同时也具有一定的降低面部敏感状态的能力，在搭配舒敏治疗仪进行联合治疗后，其烧灼感评分、瘙痒程度评分明显降低，表明舒敏治疗仪可显著缓解患者面部的瘙痒与烧灼感；两组患者的红斑等VISIA 皮肤检测数值均较治疗前下降，两组数据比较均具有统计学意义（P＜0.05），表明微聚焦超声技术联合黄金微针和舒敏治疗仪具有明显的改善面部红斑；两组患者的面部毛孔、纹理检测数值较治疗前低，但治疗后两组数据比较无统计学意义（P＞0.05），可见微聚焦超声技术联合黄金微针可明显改善毛孔粗大，而舒敏治疗仪对于面部毛孔、纹理并没有直接的改善作用；在治疗后，两组患者的FWS评分数值均有所降低，但观察组数值明显低于对照组，两组数值对比具有统计学意义（P＜0.05），表明微聚焦超声技术联合黄金微针和舒敏治疗仪可明显改善患者面部的皱纹状况，分析数据差异可能为舒敏治疗仪在治疗时，具有促进皮肤修复、提高皮肤含水量、促进皮肤的血液循环、刺激纤维细胞及胶原细胞的增生等能力，从而对于面部年轻化的治疗过程中具有明显的协同作用；在两组患者治疗后的一个月，进行面部年轻化治疗疗效评价，两组患者的治疗总有效率均为100%，两组数据比较无统计学差异（P＞0.05），表明两种治疗方案在面部敏感性皮肤需年轻化治疗的患者中均具有良好的治疗效果。

综上所述，对面部敏感性皮肤需进行面部年轻化患者给予微聚焦超声技术联合黄金微针和舒敏治疗仪治疗，可明显缓解面部的烧灼感与瘙痒感，降低面部泛红程度，缩小面部毛孔，改善肤质及皱纹，面部年轻化治疗效果十分可观。