肝移植受者接受共刺激阻断体外生成调节性T 细胞

应用调节性T 细胞（regulatory T cell，Treg）进行过继性细胞治疗以促进移植免疫耐受的可能性仍在积极探索中。其中，特定移植背景和治疗方案对Treg 生成的影响尚不明确。美国学者分别选取肝移植手术前及术后患者和健康对照者的外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），使用贝拉西普（belatacept）体外共刺激阻断，以比较不同来源细胞是否适于制备Treg。研究发现，虽然患者接受了肝功能衰竭或免疫抑制治疗，但在细胞制备过程中Treg 扩增的能力仍然保留。该研究结果没有发现应用移植后PBMCs（目前最受欢迎的方案）存在功能或质量问题。但Treg 投入量与产出量相关，移植前和术后患者CD4 淋巴细胞减少限制了Treg 的产量，作者转而在移植后进行白细胞分离以提高绝对产量。作者还制定了以死亡捐献供者的脾细胞代替PBMCs 的方案。该临床前研究表明，在肝移植背景下，上述Treg 扩增策略有效。