活体肝移植供者脂肪性肝病：单中心220 例经验

日本学者回顾分析了单中心220 例活体肝移植供者的临床资料，重点关注其术后脂肪性肝病的发展。收集医疗记录中人口统计学、合并症、影像学检查、手术和活检等数据，采用平扫CT 和超声检查诊断脂肪肝。患有脂肪肝的捐献候选人需接受减肥干预，直至影像学检查不再显示脂肪肝的任何特征。220 例供肝者中，61 例术前诊断为脂肪肝，经过干预，其平均BMI 从第一次就诊时的24.9 kg/m2显著下降至术前即刻的23.6 kg/m2（P ＝0.0 386）。多因素分析提示捐肝者术后脂肪肝的危险因素包括：男性（P ＝0.0 033）、术前即刻BMI（P ＝0.0 028）和术前脂肪肝治疗史（P ＝0.0 231）。减肥干预对术后脂肪肝往往无效，术后诊断为脂肪肝的32 例供肝者中14 例未见改善，1 例甚至发生非酒精性脂肪性肝炎。综上所述，对于术前即刻BMI 较高且有术前脂肪肝治疗史的男性供者，应特别注意预防术后脂肪肝，建议对其进行终生随访。