炎热季节须提防尿路感染来袭

王小衡

尿路感染（简称尿感）包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，它是一类很常见的疾病，而且绝大部分患者都是已婚人士。患者主要症状为腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便灼热、尿有余沥等，好发在炎热季节。

一、性生活过度易致尿路感染

以往的研究证实，细菌感染是尿路感染的主要原因，但却忽略了性生活的因素。近年，美国西雅图一家卫生研究中心的索罗斯博士领导的课题研究小组选择了240 名患尿路感染及500名身体健康的年轻妇女做问卷调查。经过比较，他们发现性生活过度与尿路感染之间有直接的关系。频繁性交是妇女尿路感染最常见的致病因素。该项调查显示，每周性生活超过3 次的人较容易发生肾脏感染。一般说来，每周达4～5 次，或每次性生活时间太长，都算在“过度”之列。过度性生活造成细菌侵入尿道甚至上行到膀胱，导致女性尿路感染。此外，其他不良性生活习惯，如经常更换性伴侣等也容易得尿路感染。

二、“两选”最重要

尿路感染也是男性常见疾病，临床表现也不尽相同。据统计，目前35 岁以上男性中约有19%受到尿路感染的困扰，50%的尿路感染患者在出现明显症状时没有及时接受规范化治疗，以至错过最佳治疗时机。现有资料显示，男性尿路感染发病出现以下新特点：

1.发病率提高：门诊病例夏季发病率较高。

2.发病年龄趋于低龄化：小于35 岁的患者占到了62.1%。

3.复合性感染比率增大：单一病原体感染者占66.9%，两种以上病原体复合感染占33.1%，最多者检测出5 种病原体。

“病急乱投医”现象在国人脑海中长期存在。男科专家反复强调，尿路感染病因错综复杂，治疗需要因人而异。本病患者首诊首治的确非常重要，关键在于“两选”，即选择医院和选择医生。现实生活中，许多男性患了尿路感染，羞于启齿，就偷偷摸摸地治，甚至找些隐蔽的小诊所，任凭江湖游医的宰割，且不说治疗效果、花费多少，就是治疗本身的风险也很大。开始的选择不对，可能会造成你将来的治疗会“身经百战”，而细菌的耐药性会越来越大。第一次治疗的价值还在于避免其他一些不必要的治疗干扰，同时会减少亲友间的交叉感染。不少患者在自述病史时说，为了图省事，根据自己的症状表现上网查询资料，自行使用抗生素以致延误病情，使急性转为慢性，甚至并发后遗症，给自己及家人带来了极大的痛苦。只有选择正规医院或专科医院，接受规范化治疗，才是唯一正确的选择。高质量的诊治，是为病人争取时间、得以早日康复的可靠保证。

有关专家提醒，尿路感染患者千万不要相信虚假广告和宣传，更不要惊慌失措地胡乱投医，因为规范治疗是为病人争取时间的唯一捷径，并力求一次性彻底治愈，不拖沓，杜绝复发隐患。如果首次就被误诊，得不到规范化治疗，那肯定会影响到最终的治疗效果，也会影响到自己的生活质量。

三、当心尿路感染“夫唱妻随”

近年，瑞典达尔伯格博士研究的450 例宫颈癌患者，其丈夫几乎全部患有尿路感染。卫生部近期的一项调查表明：夫妻同染泌尿生殖系统疾病的概率比5年前提高了38%，尿路反复感染不仅会影响夫妻生活质量，严重的有可能影响肾脏，甚至引起尿毒症。但是尿路感染开始时病症并不明显，很容易被人忽略。特别是对于男性来说，即使被感染，他们可能因为没有症状而忽视治疗，携带的病原体就会在下一次“恩爱”时传染给妻子，导致“夫妻共病”。现实生活中，不少人对这类夫妻共患病羞于启齿，以为私自到药店随便买点抗生素吃就可以“摆平”，殊不知，尿感极易复发，难以彻底治愈。事实上，约有45%的患者复发与此有关。

国内最近调查数据显示，有相当一部分患者宫颈癌发病与性伴侣数量多、不洁性生活密切相关，并呈现出明显的低年龄化趋势。由于宫颈癌患者早期可能没有不适症状，因此，大多数人意识不到危险，等到出现白带多、下体异味、阴道流血等症状时才到医院诊治，往往病变已是中晚期了。有鉴于此，夫妻双方不管是谁患有尿路感染，另一半也要及时服药治疗（即捆绑治疗），才能收到预期疗效，真正杜绝反复感染。

四、治疗须彻底“灭菌”

一般情况下，绝经后女性的尿路感染经过简单正规治疗后均能较快治愈。但是，对于年轻育龄期女性来说，尿路感染可能会经久不愈或刚刚治好就复发。分析起来有以下原因：一是许多女病人尿路感染后，没有进行细菌培养检查，或做药物敏感实验（药敏实验），她们往往是一感到有小便不舒服，就随意使用抗生素，这样做的结果会导致对抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的难度；二是有部分病人自以为是，认为加大抗生素的使用剂量就能快速控制疾病，殊不知加大抗生素的用量虽然可以在短期内控制症状，但致病菌也会迅速对抗生素产生耐药性，使得以后尿路感染再次发作时，抗生素的疗效越来越差，不得不再次加大剂量，而加大药物剂量后其副作用也会增加，造成肝肾功能损害和白细胞下降等；三是有的病人由于担心药物会给身体带来损害，而自行减少使用剂量，导致用药量不足，此时就不能将细菌全部消灭，又会导致细菌感染持续存在，甚至变成慢性感染，这样做也很容易导致细菌耐药发生；四是有部分病人一种抗生素还没用两天，一旦感觉症状没有好转就马上换药，事实上，频繁换药可增加抗生素耐药性发生机会，这也是尿路感染久治不愈的主要原因；五是过早自行停药，也不上医院复查尿常规或做尿培养，临床常见当尿感症状减轻或消失时，细菌往往并未彻底被消灭，由此可导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性,无法断根。

育龄期妇女（尤其是年轻女性）一旦患上尿路感染，宜及早到正规医院去就诊。确诊为尿路感染后，必须接受正规治疗，在专科医生指导下谨慎使用有效的抗生素，强调第一次患病就要彻底治愈，保证疗程充足。具体要求一是用药剂量要足，一个药物用上5 天后，如症状没有缓解，或尿检异常改善不明显，医生才考虑换药；二是治疗时间要长，每次用药时间不可短于2 周，待体温、尿检正常后，再继续用药1～2 周。通常，在停药1周及4周后需复查尿常规或做尿培养，如2 次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈，可以考虑停药。对于那些反复服用抗菌素无效或有耐药性的病人，应合理选用中成药如三金片等，以巩固疗效，减少抗生素副作用。同时要注意阴部清洁卫生，并节制性生活。