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专家坐诊

2022-11-25张有梨

金秋 2022年2期
关键词:脉压低血糖激素

“不宁腿”是什么病

张医生:

我是一名退休工人,今年56岁。最近一段时间晚上睡觉前出现下肢沉重、麻木、轻度胀痛不适的症状。要不停揉搓、按摩、活动才能好转,白天也没有明显不适,这是怎么了?

河南 郑秀兰

郑秀兰读者:

按您所述症状,初步考虑应该是“不宁腿综合征”,俗称“不宁腿”。该病是一个神经系统疾病,发作后要不停活动下肢,才能暂时缓解症状。发病一般不受性别、年龄限制,发病原因一般有两个,一是原发病,与遗传有关,多在青少年时期出现。根据您的年龄应该是另一个原因,就是因其它疾病所致。比如贫血、维生素B12缺乏、低钙、低钾、糖尿病、更年期等。建议您去医院检查是否有基础病变存在,同时作多导睡眠图、下肢肌电图、脑电图等检查,可助诊断,以便及早治疗。

警惕血压正常的脉压差增大

张医生:

我是一名科技工作者,因工作繁忙,平时以伏案工作为主,锻炼机会很少。测血压在正常范围,但压差很大,这对身体有害吗?

陕西 樊成刚

樊成刚读者:

血压由舒张压和收缩压组成,脉压差是指二者之间的差值。它反映着心脏功能和动脉血管的弹性、硬化程度以及有效血容量的多少等基本变化。正常差值应在30-40mmHg,随着年龄的增长,老年人差值会适当增大。有研究显示,脉压差每增高10mmHg,心脑血管疾病的总发病率会增加16%。虽然这只是一个观察病例有限的研究结果,但它提示,即使血压正常者,脉压差增大也是心脑血管疾病的危险因素。所以您要积极锻炼身体,戒烟限酒,合理调整饮食结构,提早干预脉压差增大,预防心脑血管疾病的发生、发展。

激素用药时要注意病史

张医生:

我原有胃溃疡病史,由于平时在饮食等方面的注意,病情尚稳定,但最近因某些原因,经常腿痛。一天晚上因腿痛加重,去医院就诊,医生开了强的松等药,服后腿痛减轻,但第二天出现腹痛不适,是溃疡病犯了吗?

王军武读者:

根据您的发病情况及治疗经过,结合溃疡病史,应该首先考虑腹痛可能与激素药有关。因为消化性溃疡是激素的慎用或忌用症。另外,许多非甾体类消炎止痛药,对消化性溃疡也有很大影响。激素对很多疾病治疗有效,甚至有些疾病必须用激素治疗,但是因为它有许多禁忌症和副作用,有些病是不能用的,比如消化性溃疡、结核病、精神病等。所以,要求医生在用药前必须详细询问病史,病人也要主动提供病史,这样做就可以避免药物副作用的发生。如果必须要用激素,应注意对药量和疗程的控制,同时加用治疗原发病的药物。

下楼时台阶怎么成了重影

张医生:

最近我下楼梯时看台阶成了重影,几次差点跌倒,但平地行走尚正常,这是怎么了?

山西 弋淑萍

弋淑萍读者:

您所述症状称复视,这种现象的发生与第四对颅神经有关,如果它发生病变或受其周围病变影响,就会出现下楼复视而平视大致正常的症状。为了避免跌倒,导致严重后果,您现在应在别人搀扶下或自己扶墙缓步下楼,并及时去医院就诊治疗。

关注PET-CT检查

张医生:

听说“PET-CT”检查能查出全身各部位的肿瘤,是一项高端防癌检查。请问有这么神奇吗?

河北 董立特

董立特读者:

PET-CT是近年来检查身体的新项目。检查时,医生将一种正电子核素标记的葡萄糖类似物18F-FDG通过静脉注入人体内。由于肿瘤组织生长代谢活跃,对糖的需求量高,所以肿瘤病灶部位会有高FDG聚集。在PET图像上表现为“亮点”,再配合CT扫描同机完成图像。可以精准捕捉身体内的异常病变。PET与CT的结合增加了检出肿瘤的敏感性和特异性,这是它的优势所在。但任何事物都存在两面性,PET-CT也是一样。多位专家认为,就目前它的技术水平,还不能将所有早期肿瘤一网打尽。有些恶性肿瘤细胞的糖代谢并无明显增高,如部分神经内分泌肿瘤、肾透明细胞癌以及部分低度恶性肿瘤等,用PET-CT筛查就极易漏诊导致假阴性。另外,其空间分辨率还不是很高,对于小于5mm的病灶就显得力不从心。另外,一些炎性病变也会具有糖代谢异常摄取,表现为18F-FDG的增高,因而也会出现假阳性的结果,会给受检者增加额外的心理负担和后续检查费用。作为健康体检,建议严格把握PET-CT适应症。有肿瘤家族史,自身处于亚健康状态,如身体出现不明原因消瘦、疼痛等症状,通过其它方式检查找不到原因,或肿瘤标志物持续升高,有肿瘤发生风险的人,可选择PET-CT检查。总之,要充分认识该项检查的优、劣势,准确把握适应症,才能做出正确选择。

糖尿病患者低血糖严重并发症多

张医生:

我是一个糖尿病患者,由于自己在饮食控制方面注意不够,所以血糖经常忽高忽低。我想问,糖尿病患者血糖控制是否低了好?

贵州 晁艳娜

晁艳娜读者:

糖尿病是由多种原因导致的人体内胰岛素分泌不足或功能减低,血糖异常升高的内分泌系统疾病,这一点广大患者是比较了解的。而血糖是否低了好,在这一问题上仍有部分人认识存在误区。血糖控制并非低了就好,长期低血糖引起严重合并症的风险更大,甚至危及生命。研究表明,伴有低血糖的糖尿病患者会遭遇很多危急的问题,这些问题将会导致心血管疾病、致命性心律失常和死亡。

所以,对于糖尿病患者来说,既要控制高血糖,更要关注低血糖,应该在医生的指导下制定一个包括饮食、运动、用药等合理的综合性方案,努力使血糖长期处在一个基本稳定水平。

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