专家坐诊

“不宁腿”是什么病

张医生：

我是一名退休工人，今年56岁。最近一段时间晚上睡觉前出现下肢沉重、麻木、轻度胀痛不适的症状。要不停揉搓、按摩、活动才能好转，白天也没有明显不适，这是怎么了？

河南 郑秀兰

郑秀兰读者：

按您所述症状，初步考虑应该是“不宁腿综合征”，俗称“不宁腿”。该病是一个神经系统疾病，发作后要不停活动下肢，才能暂时缓解症状。发病一般不受性别、年龄限制，发病原因一般有两个，一是原发病，与遗传有关，多在青少年时期出现。根据您的年龄应该是另一个原因，就是因其它疾病所致。比如贫血、维生素B12缺乏、低钙、低钾、糖尿病、更年期等。建议您去医院检查是否有基础病变存在，同时作多导睡眠图、下肢肌电图、脑电图等检查，可助诊断，以便及早治疗。

警惕血压正常的脉压差增大

张医生：

我是一名科技工作者，因工作繁忙，平时以伏案工作为主，锻炼机会很少。测血压在正常范围，但压差很大，这对身体有害吗？

陕西 樊成刚

樊成刚读者：

血压由舒张压和收缩压组成，脉压差是指二者之间的差值。它反映着心脏功能和动脉血管的弹性、硬化程度以及有效血容量的多少等基本变化。正常差值应在30-40mmHg，随着年龄的增长，老年人差值会适当增大。有研究显示，脉压差每增高10mmHg，心脑血管疾病的总发病率会增加16%。虽然这只是一个观察病例有限的研究结果，但它提示，即使血压正常者，脉压差增大也是心脑血管疾病的危险因素。所以您要积极锻炼身体，戒烟限酒，合理调整饮食结构，提早干预脉压差增大，预防心脑血管疾病的发生、发展。

激素用药时要注意病史

张医生：

我原有胃溃疡病史，由于平时在饮食等方面的注意，病情尚稳定，但最近因某些原因，经常腿痛。一天晚上因腿痛加重，去医院就诊，医生开了强的松等药，服后腿痛减轻，但第二天出现腹痛不适，是溃疡病犯了吗？

王军武读者：

根据您的发病情况及治疗经过，结合溃疡病史，应该首先考虑腹痛可能与激素药有关。因为消化性溃疡是激素的慎用或忌用症。另外，许多非甾体类消炎止痛药，对消化性溃疡也有很大影响。激素对很多疾病治疗有效，甚至有些疾病必须用激素治疗，但是因为它有许多禁忌症和副作用，有些病是不能用的，比如消化性溃疡、结核病、精神病等。所以，要求医生在用药前必须详细询问病史，病人也要主动提供病史，这样做就可以避免药物副作用的发生。如果必须要用激素，应注意对药量和疗程的控制，同时加用治疗原发病的药物。

下楼时台阶怎么成了重影

张医生：

最近我下楼梯时看台阶成了重影，几次差点跌倒，但平地行走尚正常，这是怎么了？

山西 弋淑萍

弋淑萍读者：

您所述症状称复视，这种现象的发生与第四对颅神经有关，如果它发生病变或受其周围病变影响，就会出现下楼复视而平视大致正常的症状。为了避免跌倒，导致严重后果，您现在应在别人搀扶下或自己扶墙缓步下楼，并及时去医院就诊治疗。

关注PET-CT检查

张医生：

听说“PET-CT”检查能查出全身各部位的肿瘤，是一项高端防癌检查。请问有这么神奇吗？

河北 董立特

董立特读者：

PET-CT是近年来检查身体的新项目。检查时，医生将一种正电子核素标记的葡萄糖类似物18F-FDG通过静脉注入人体内。由于肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，所以肿瘤病灶部位会有高FDG聚集。在PET图像上表现为“亮点”，再配合CT扫描同机完成图像。可以精准捕捉身体内的异常病变。PET与CT的结合增加了检出肿瘤的敏感性和特异性，这是它的优势所在。但任何事物都存在两面性，PET-CT也是一样。多位专家认为，就目前它的技术水平，还不能将所有早期肿瘤一网打尽。有些恶性肿瘤细胞的糖代谢并无明显增高，如部分神经内分泌肿瘤、肾透明细胞癌以及部分低度恶性肿瘤等，用PET-CT筛查就极易漏诊导致假阴性。另外，其空间分辨率还不是很高，对于小于5mm的病灶就显得力不从心。另外，一些炎性病变也会具有糖代谢异常摄取，表现为18F-FDG的增高，因而也会出现假阳性的结果，会给受检者增加额外的心理负担和后续检查费用。作为健康体检，建议严格把握PET-CT适应症。有肿瘤家族史，自身处于亚健康状态，如身体出现不明原因消瘦、疼痛等症状，通过其它方式检查找不到原因，或肿瘤标志物持续升高，有肿瘤发生风险的人，可选择PET-CT检查。总之，要充分认识该项检查的优、劣势，准确把握适应症，才能做出正确选择。

糖尿病患者低血糖严重并发症多

张医生：

我是一个糖尿病患者，由于自己在饮食控制方面注意不够，所以血糖经常忽高忽低。我想问，糖尿病患者血糖控制是否低了好？

贵州 晁艳娜

晁艳娜读者：

糖尿病是由多种原因导致的人体内胰岛素分泌不足或功能减低，血糖异常升高的内分泌系统疾病，这一点广大患者是比较了解的。而血糖是否低了好，在这一问题上仍有部分人认识存在误区。血糖控制并非低了就好，长期低血糖引起严重合并症的风险更大，甚至危及生命。研究表明，伴有低血糖的糖尿病患者会遭遇很多危急的问题，这些问题将会导致心血管疾病、致命性心律失常和死亡。

所以，对于糖尿病患者来说，既要控制高血糖，更要关注低血糖，应该在医生的指导下制定一个包括饮食、运动、用药等合理的综合性方案，努力使血糖长期处在一个基本稳定水平。