体检指标异常未必是病

范士忠

体检的人很怕看见体检报告中出现异常指标。其实，体检中的几个指标即便异常也未必就是病，不必心情忐忑，有些甚至不需要治疗。

早搏 由中华医学会等发布的《早搏基层合理用药指南》指出，几乎20%的健康人群和心脏疾病患者均可出现早搏。但如果不伴有器质性心脏病的窦性早搏，通常无需药物治疗。只有对于有器质性心脏病的窦性早搏才应按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。

窦性心律不齐 体检报告中常见“窦性心律不齐”的诊断。很多人都知道心跳应该是规律、整齐的。一旦听说“心律不齐”以为是不正常的现象。其实，窦性心律不齐大多数是“呼吸性窦性心律不齐”，是一种正常的生理现象。窦房结发出信号刺激心脏跳动，称为正常的“窦性心律”。窦房结发出的信号可随呼气和吸气变动其快慢节律，引起的心脏跳动节律快慢不齐，称为“窦性心律不齐”，一般无症状，不必担忧，不用治疗。但恶性心律失常能引发猝死，冠心病所导致的恶性心律失常、心肌梗死就需要重视了。

肝囊肿 事实上，肝囊肿属于良性疾病，只要囊肿的直径小于10 厘米，且没有症状就不用担心。有些人一见“囊肿”二字，就怕得不得了，甚至自觉地联想自己是不是得了癌，真没必要。但患者若出现了肚子胀、大便不畅等症状时，就需要引起重视，可去医院进行诊治。

肾囊肿 大多数是单纯性肾囊肿，由于它多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需要治疗。只需6 个月到1年复查就行。如果囊肿直径较大，超过5 厘米或产生周围组织压迫症状，并引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。若是囊肿很大，直径超过10 厘米则可能需要手术治疗。

甲状腺结节 目前甲状腺结节的患病率大约为50%，差不多一半人都有甲状腺结节。其中80%～90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤。另有一部分可能是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺瘤，都属于良性结节。只有大约10%的结节才是恶性的。对于良性结节，只要不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可不用处理，定期体检或进行甲状腺功能测定和超声检查就可以了，每年复查1 次，持续至少3～5 年。

颈动脉斑块 在体检报告中，常见40 岁以上的人容易出现“颈动脉斑块”形成或“颈动脉硬化”“颈动脉狭窄”等字眼。对此，不必慌张，首先通过颈动脉B 超可以了解颈动脉情况，查找一下导致斑块出现的原因，然后对症治疗。如果只是轻微斑块，有1～2 个硬斑块，且血管狭窄面不超过50%，可通过改善生活方式的办法颈防斑块体积增大、破裂，增加斑块的稳定性。同时，对绝大多数斑块也不必进行手术治疗。只有斑块长到一定程度，导致血管重度狭窄或者闭塞，严重影响脑部供血时，才需要进行手术治疗。

前列腺钙化 前列腺钙化就是前列腺炎后留下的疤痕，这证明了曾经得过前列腺炎，大多数人检查出来时没有任何症状和体征。一般不需要临床特殊处理，定期复查即可。但如果当下有前列腺炎症状（如尿频、尿急、尿不尽、会阴不适、腰酸腰痛等），就应该按前列腺炎进行治疗了。

脂肪肝 脂肪肝经常见于体检结果的诊断中。如果在B超检查报告单上显示有“肝脏回声增强”的字样，这就提示可能患有脂肪肝。医生会根据超声回声强度的不同，将脂肪肝分为轻、中、重三种。对轻度到中度患者，可通过调整饮食和生活习惯改善，重度脂肪肝则需要在医生指导下进行治疗。

肝血管瘤 肝血管瘤通常是一种良性疾病，对无症状肝血管瘤只要定期观察就可以。如果血管瘤体积较大，出现腹胀、腹痛、便秘等不适，就需要手术了。还有一种“肝血管肉瘤”却是恶性的，且发展很快，一经发现就应该尽快进行治疗。

转氨酶升高 在抽血检查化验中，常可看到“转氨酶”升高字样，这不必紧张。转氨酶分丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。前者增高更多见，多存在于细胞内，每当肝细胞受损时，这种酶就释放到血液中，指标检查升高。由于转氨酶十分活跃，体检前服用某些药物、饮酒、熬夜或剧烈运动等也都会引起转氨酶升高，在停药或休息后，转氨酶可恢复正常。但转氨酶持续增高不下，就要怀疑是否有肝胆疾病问题，需要进一步检查。

尿素氮 这是检查肾功能的指标，尿素氮是蛋白质最后的代谢产物。如果仅仅是尿素氮这一项升高，另一个可以观察肾功能的血肌酐是正常的，就可能是因为体检前饮食中蛋白质摄入过多所致，只要改变饮食结构，很快就能恢复正常。

乳腺增生 乳腺增生并不是癌症，而是乳腺生理性变化，很少发生癌变。乳腺出现周期性胀痛，是雌激素和孕激素共同调控的结果，不需要刻意治疗。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会保全它退出复归。乳腺每个月都会经历增生和复归的过程。35 岁以上有乳腺增生的人，每年可作一次乳腺检查。

盆腔积液 盆腔积液分生理性和病理性，前者常见于经期或排卵期，多数无症状，可以自行消失，不必治疗。后者见于盆腔炎，腹腔脏器有炎症时，一般会有下腹坠胀、腰酸、腰痛等不适感，需要到医院就诊治疗。