吃加碘盐还是无碘盐

王应旻

浙江省立同德医院（ 310012）

近年来，甲状腺疾病高发，这些病人到底应该补碘还是限碘呢？今天，我们就和大家谈一谈补碘的那些事儿。

1.为什么提倡食用加碘盐？

我国实行食盐加碘以前，地方甲状腺肿（“大脖子病”）及其他散发甲状腺疾病的患病率很高，严重影响老百姓的健康。自从1996 年全国食盐加碘立法以来，碘缺乏导致的“大脖子病”已经很少见到。浙江省的碘营养调查显示，浙江省居民碘营养水平总体上适宜，不属于碘过量或碘缺乏地区，因此不必畏惧加碘盐，而且浙江省的孕妇碘营养总体呈现不足状态，怀孕期间还需要多注意甲状腺功能。

2.如何判断是否缺碘？

世界卫生组织（WHO）建议，健康成人（非孕妇）每天需摄入碘150～200 微克，妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250 微克的碘摄入量。可以通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量，尿碘介于100～200毫克/升为碘适宜状态。我国普通加碘盐为每千克盐含碘（35±15）毫克，按照成人每天摄入6 克盐计算，正常饮食就能维持足够的碘摄入。

3.哪些食物中碘含量比较高？

生活中碘摄入最主要的来源是含碘盐，占76%，其次是食物及水。大部分食物中都含有碘，但是不同的食物含碘量差别比较大，其中海产品碘含量较高，干海带、干裙带菜碘含量超过10000 微克/100 克。海产品根据含碘量分成三类：高碘含量：海带、紫菜等藻类；中碘含量：虾、扇贝；低碘含量：带鱼、三文鱼、小黄鱼等。

4.甲状腺疾病患者应该如何摄入碘呢？

甲亢：首先，食用加碘盐并不会增加甲亢的患病率。我国一项调查显示，碘适量、碘超足量、碘过量地区居民甲亢患病率分别为1.4%、0.9%、0.8%。甲亢患者在接受药物治疗过程中，如果甲状腺功能还未恢复正常，或伴有甲状腺肿大时，必须“忌碘”饮食；若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，想吃海鲜的话可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼等，每周1 次是可以接受的。

甲状腺结节：碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，所以要适碘饮食。最好在测定自身体内碘含量后，选择性地吃海鲜。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。

桥本氏甲状腺炎：长期高碘饮食可能诱发该病，受遗传因素影响可在同家族几代人中发生。建议桥本甲状腺炎患者的子女减少碘摄入量，必要时检查甲状腺功能，提前预防。甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺功能减退症：根据甲减的原因进行选择，①碘缺乏所致甲减：食用加碘食盐是有效的治疗方法；②碘过量所致甲减：需查找碘过量原因，限制碘的摄入；③甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减：食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；④甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留：正常碘饮食即可，包括食用加碘食盐。

甲状腺癌：近些年来，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

总之，碘是人体必需的重要元素。甲状腺疾病患者不要盲目“忌碘”或补碘，特别是育龄期妇女、孕妇、青少年，需要视具体情况合理选择。必要时可以测定尿碘，指导个体化的碘摄入。