慢性肾病患者要警惕贫血

■傅昭仪

陈爷爷常年患有糖尿病、高血压、冠心病，今年3 月份又被诊断出患有慢性肾脏病5 期。这两天陈爷爷发现自己双腿水肿得厉害，浑身疲倦乏力，呼吸急促，食欲差，面色唇色都发白，于是家人陪着他提前到医院复查。经过检查，医生发现其血色素很低，仅为78 克/升（正常男性血色素的值应为120～160 克/升），而肌酐很高，结合其临床症状，医生认为他患了肾性贫血。

中国慢性肾脏病患者的人数超过1 亿，而肾性贫血是慢性肾脏病常见的并发症。根据数据显示，慢性肾病1 期约有20%的患者会合并贫血，随着肾功能的减退，贫血患病率会越来越高，到了慢性肾病终末期，90%以上的患者会合并贫血。但相比于慢性肾病的高发病率，人们对慢性肾病导致的贫血却知之不多。

为什么慢性肾病会引起贫血呢？在人们的印象中，肾脏是代谢和清除血液垃圾的器官，但其实肾脏还有生成促红细胞生成素的重要功能，促红细胞生成素是一种调控血红细胞制造的糖蛋白激素，是骨髓中血红细胞前驱不能缺少的细胞因子。肾功能下降后，促红细胞生成素生成不足，就会导致血液内红细胞减少，引起贫血的发生。

其次，慢性肾病患者容易因机体毒素未能及时排泄，出现食欲减退、不思饮食的情况。如果体内营养不足，各种造血物质如叶酸、维生素B12、铁元素等缺乏，也会导致血红蛋白的生成减少。

此外，慢性肾病患者体内堆积的尿毒物质可引起毛细血管脆性增加和血小板功能障碍，容易导致慢性或急性出血，从而使贫血加重。

部分肾病患者出现贫血的早期，往往会有脸色蜡白、精神状态不好、身体乏力、食欲差、心慌气短、记忆力下降等症状，此时患者应及时到医院进行检查，根据医嘱及早应对肾性贫血的发生。如若置之不理，肾性贫血不仅会进一步加重肾病恶化，还会增加发生心血管疾病的风险，如心绞痛、严重的心力衰竭等等。