支气管里也能长结石

■温 成

【关键字】 支气管结石；病因；治疗

提起结石，人们并不陌生，临床上肾结石、输尿管结石、胆囊结石都十分常见。可你知道支气管里也能长结石吗？

半个月前，张女士突然觉得自己左胸总是隐隐作痛。平时她爱跳广场舞，这两天多活动几下就觉得心慌、气短、乏力。她以为是心脏出了问题，便到某医院心内科就诊。经过心电图及胸部CT 检查后，医生考虑可能是阻塞性肺炎，炎症波及到了胸膜，所以出现了左侧胸痛，同时因阻塞性肺炎的存在，会导致肺功能下降，从而出现活动后胸闷、气短等症状。但导致肺阻塞的原因尚不明确，医生便又为张女士做了支气管镜检查，原来阻塞张女士肺支气管的不是痰栓，而是一颗钙化物结石。结石取出后，张女士咳嗽、咳痰、气喘等症状立马得到了缓解。

支气管里为什么会长结石

支气管结石指支气管腔内或与支气管相通的肺腔内存在钙化物质，患者有时可咳出结石，因此也被称为“咯石病”，其发病率约占所有肺部疾病的0.1%～0.2%。咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难是支气管结石的常见症状，咳嗽多为慢性、长期或刺激性的咳嗽，咯血可为痰中带血，严重的支气管结石患者可能因出现大咯血而危及生命。

支气管结石的病因多样，常见的病因是肺结核、长期粉尘接触。此外，真菌感染、寄生虫感染、组织胞浆病等也能引起本病。但相对少见。

肺结核、粉尘污染等可引起肺门及纵隔淋巴结钙化，在持续性呼吸运动、吞咽动作及咳嗽气压的作用下，少数钙化灶逐渐压迫、摩擦、侵蚀、嵌入支气管壁，甚至穿破管壁进入支气管腔而形成结石。

支气管结石的发生与职业性粉尘吸入也有密切关系，吸入的粉尘微粒与痰液、血块可以形成结石的核心，继而外部被钙盐沉积逐步形成结石。

另外，如果支气管软骨坏死脱落，进入支气管腔内也会形成结石。

支气管结石的治疗

对于支气管结石的治疗，需要综合考虑结石的大小、位置、支气管壁的受破坏程度等，一般可以分为手术治疗和非手术治疗两种。

非手术治疗

非手术治疗首选支气管镜下取石术。其优点在于可直视下将支气管结石取出，避免了开胸和肺组织切除，创伤小，适合于体型较小、且能够自由活动的腔内型结石。对于比较坚硬的结石，也可采取先碎石再取石的策略。

手术治疗

由于多数支气管结石是缓慢形成的，病程较长，若结石过大或与支气管壁粘连严重而不能完全分离，或为透壁型或腔外型结石，或与肺动脉分支关系紧密，支气管镜下取石失败可导致大出血等并发症。所以，外科手术仍是支气管结石最重要的治疗方法。主要适用于支气管镜下无法取出结石，并发支气管扩张、支气管狭窄或瘘管的患者。