动机性访谈应用于种植义齿患者的护理效果评价

尚庆艳 王燕 刘然(通信作者)

215002 苏州卫生职业技术学院附属口腔医院口腔修复科，江苏苏州

随着种植义齿修复在临床中的广泛应用，与种植义齿有关的问题逐渐受到关注，由于患者口腔保健意识和重视程度不足常引发口腔问题。动机性访谈作为新型的健康教育模式，通过激发患者内在动机达到和维持患者行为改变的主要目的[1]。本研究探讨动机性访谈对种植义齿修复后患者口腔菌斑控制和维持义齿完整性的作用，报告如下。

资料与方法

选取2021年1月-2021年9月苏州卫生职业技术学院附属口腔医院口腔修复科收治的行种植义齿修复患者60 例作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组，各30 例。观察组男18 例，女12 例；年龄20～70 岁，平均(45.13±14.08 岁)。对照组男19例，女11 例；年龄21～65 岁，平均(43.77±13.58 岁)。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①单颗牙且非牙周病导致缺牙的种植修复患者；②患者具有完全的认知和行为能力；③患者知情同意、自愿参加本研究；④本地患者，以保证按时复诊。

排除标准：①存在系统性疾病者；②牙周病患者；③对菌斑显示液过敏患者。

方法：对照组给予常规健康宣教干预。①告知患者保持口腔卫生；②避免用种植牙咬硬物；③1 个月后复查；④使用中感觉不适，随时就诊。

观察组给予动机性访谈护理干预。①与患者进行开放式交流，了解患者口腔保健知识的掌握程度和实施情况，逐步引导患者，使其关心口腔健康问题和拥有健康口腔的愿望。②通过菌斑显示剂给患者直观地展示刷牙前、后牙面菌斑情况，激发患者主观能动性，增强患者信心，使其通过自身努力达到健康口腔。③将种植修复义齿术后使用注意事项及如何正确刷牙、使用冲牙器、牙线制作成纸质计划书，帮助患者对照实施。④患者戴牙术后1周复查，主要评估患者对保健计划的掌握、执行情况，对执行不佳的分析原因并给予纠正。⑤按照复诊时间，提前提醒患者到医院复查。

观察指标：①菌斑指数：患者漱口后，将菌斑显示剂(生产厂家：日进齿科材料有限公司；注册号：苏苏械备20150173号)涂布于牙面，检查着色菌斑在牙面的分布部位和范围。计分标准：0 分为牙面无菌斑；1 分为牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2 分为牙颈部连续窄带状菌斑宽度≤1 mm；3 分为牙颈部菌斑覆盖面积＞1 mm，＜牙面1/3；4 分为菌斑覆盖面积占牙面1/3～2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面＞2/3[2]。②修复体完整性：戴牙后，修复体无破损。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，多个时间点组间比较采用F检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者菌斑指数比较：术后1、3 个月，两组菌斑指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月，观察组菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1、3、6 个月，两组菌斑指数逐渐增加，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者菌斑指数比较(±s，分)

表1 两组患者菌斑指数比较(±s，分)

组别n1个月3个月6个月FP观察组301.03±0.181.07±0.251.13±0.351.0520.354对照组301.10±0.401.20±0.481.37±0.721.7410.181 F 2.891.3161.017 P 0.0940.1930.313

两组患者修复体完整率比较：观察组6 个月观察期内修复体完整率100%；对照组第6 个月复查时，出现1 例牙冠缺损、脱落；术后6 个月，两组患者修复体完整率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者修复体完整率比较[n(%)]

讨 论

研究发现，79%～90%种植患者会发生种植体周围黏膜炎，28%～56%患者会发生种植体周围炎[3]。Dreyer 等[4]研究发现，种植体周围炎随时间推移而增加。种植体周围炎的危险因素包括牙周病史、吸烟、糖尿病等，菌斑聚集是公认的种植体周围炎的始动因素，种植体周围炎与菌斑指数呈正相关，当菌斑指数＞2 时，呈高度正相关[5-7]。控制菌斑对预防种植体周围炎至关重要。目前口腔控制菌斑措施基本为化学性方法和机械性方法[8]。机械性方法被认为是控制菌斑、预防牙龈炎性反应最有效的方法，包括正确刷牙及使用冲牙器、牙线等[9-10]。本研究中将控制菌斑的方法详细告知患者，随访第1、3 个月，两组菌斑指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明两组患者短期内都能够严格执行口腔护理措施。

动机性访谈通过针对患者具体状况与患者进行良好沟通，激发患者主观意愿并制定相应健康措施，提高患者对护理措施的依从性[11-12]。本研究结果显示，术后6个月，观察组菌斑指数低于对照组，表明经过动机性访谈的患者依从性更佳，控制菌斑的效果具有延续性。随访过程中发现，观察组患者医院复查更加积极，部分患者主动联系医院约复查时间，说明患者主观上重视自己的口腔卫生。随访6个月，两组修复体完整率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但对照组出现严重修复体机械并发症1例，考虑与患者不严格遵守术后健康措施直接相关，需要进一步观察，延长随访期。

综上所述，动机性访谈有助于调动患者积极性，帮助种植义齿患者更好地控制种植义齿菌斑和维护义齿完整性，避免出现生物学和机械性并发症。