利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析

王雪芹

101300 顺义区李遂镇卫生院全科，北京

2 型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起血糖水平升高为主要表现的慢性代谢紊乱综合征，其发病与遗传因素、环境因素有关，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足，2 型糖尿病患者数占糖尿病患者总数＞90%[1-2]。2 型糖尿病的治疗关键在于尽快恢复胰岛素分泌功能，调节血糖水平至正常状态，避免并发症发生。目前尚无治疗糖尿病的特效药物，只能通过药物控制血糖水平，减少或延缓并发症发生。瑞格列奈是具有强降糖效果的新型口服降糖药。利拉鲁肽是目前临床应用较多的短期降糖药物，胃肠道吸收快、代谢速度快、维持时间＞24 h。

本研究旨在探讨利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病的临床效果，报告如下。

资料与方法

选取2021年2-8月顺义区李遂镇卫生院收治的2型糖尿病患者30 例为对照组，选取2021年4-9月顺义区李遂镇卫生院收治的2型糖尿病患者30例为观察组。对照组男16 例，女14 例；年龄45～74 岁，平均(58.5±4.4)岁；病程3～15年，平均(6.6±1.4)年；体重指数(BMI)21.3～27.6 kg/m2， 平均(25.3±1.3)kg/m2。观察组男17 例，女13 例；年龄46～72 岁，平均(58.3±4.2)岁；病程2～13年，平均(6.3±1.2)年；BMI 21.2～27.3 kg/m2，平均(25.2±1.2)kg/m2。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《中国2 型糖尿病防治指南》诊断标准；②年龄40～75 岁；③患者自愿接受本治疗方案，且签署知情同意书；④临床资料完整。

排除标准：①入组前1 个月内接受药物治疗者；②对治疗药物过敏者；③合并严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍者；④伴有恶性肿瘤者；⑤存在精神障碍者；⑥临床资料不全者。

方法：对照组在降压、降脂基础上给予瑞格列奈治疗。瑞格列奈(生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司；批准文号：国药准字H20130021)餐前30 min 内口服，起始剂量为1 mg，最大剂量为4 mg。观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗。利拉鲁肽(生产厂家：丹麦诺和诺德公司；批准文号：国药准字J20160037)午餐前皮下注射，0.6 mg/次，连续治疗1 周，然后调整剂量为1.2 mg/次。两组均持续治疗5 周。

观察指标：①血糖指标，包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平，采集患者静脉血进行检验。②炎性指标，包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、白介素-1B(IL-1B)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，采集患者静脉血后用酶联免疫吸附法进行检验。按照试剂盒说明书进行操作。③血脂水平、BMI 变化情况，血脂指标包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯，

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血糖指标水平比较：治疗前，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者以上指标均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖指标水平比较

两组患者炎性因子水平比较：治疗前，两组患者hs-CRP、IL-1B、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者hs-CRP、IL-1B、TNF-α 水平均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平比较

两组患者血脂水平、BMI 变化情况比较：治疗前，两组患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者低密度脂蛋白、甘油三酯水平均降低，高密度脂蛋白水平均升高，同时观察组低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后，两组患者BMI变化比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者血脂水平、BMI变化情况比较

讨 论

2 型糖尿病是糖尿病最常见的类型，是多因素相互作用引起的代谢综合征，其病理生理改变较为复杂，胰岛β细胞功能障碍及胰岛素抵抗发生在糖尿病发展过程的各个阶段[3-5]。胰岛素的生物效应减弱即为胰岛素抵抗，是导致2型糖尿病的重要原因之一[6]。

瑞格列奈是苯甲酸衍生物、非磺脲类促胰岛素分泌物[7]。其作用于胰岛β 细胞，起到保护胰岛β 细胞的作用，使钾离子通道关闭，加快胰岛素分泌，降低血糖峰值，有效改善患者血糖控制水平，抑制餐后血糖浓度。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物，与人GLP-1 具有97%同源性，降糖效果可以维持＞24 h，可促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延长胃排空时间，减轻饥饿感和能量摄入，降低体重和体脂量[8]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平均下降，观察组低于对照组，与杨雪梅等[9]报告的结果基本一致。治疗后，两组患者hs-CRP、IL-1B、TNF-α 水平均下降，观察组低于对照组。治疗后，两组患者低密度脂蛋白、甘油三酯水平均降低，高密度脂蛋白水平升高，同时观察组低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，与鹿华彦等[10]报告的结果基本一致。

综上所述，利拉鲁肽联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病可以迅速降低血糖，减少炎性反应，改善血脂水平。