全息刮痧治疗1例湿热困脾型2型糖尿病患者的护理

李 姣，胡海荣，惠鑫源，刘素娟

（北京中医药大学东方医院西院区中医绿色护理门诊，北京，100078）

糖尿病属于慢性糖代谢异常疾病，以2型糖尿病多见，若不能及时控制血糖水平，随着病情进展，可诱发肾衰、神经病变等多种并发症，危及患者身体健康［1］。随着生活水平日益提高和老龄化社会的到来，糖尿病从罕见病逐渐发展为常见病，我国2型糖尿病发病率上升明显，预计到2030年，我国患糖尿病的总数将超过4000万［2］。目前，临床治疗以2型糖尿病暂无特效药物，以口服降糖药及胰岛素强化治疗为主，但长期服用易导致肝肾功能不全、胃肠道不适等不良反应，远期效果不佳。中医治疗本病优势明显［3］。全息刮痧充分运用中医基础理论，能够达到平衡阴阳、调节脏腑、治疗疾病、改善预后的目的，且此法简便易行、无依赖性、绿色安全、效果明显。本文观察全息刮痧治疗湿热困脾型2型糖尿病1例的效果，总结护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，67岁，主诉晨起空腹血糖约10 mmol/L。饮食可，夜寐安宁，小便频，大便正常。舌质红，苔黄腻，脉象滑数，体态肥胖，偶有胃胀。西医诊断：2型糖尿病；中医诊断：消渴病，辨证分型为湿热困脾型。患者既往糖尿病史17年，赖脯胰岛素注射治疗（早10 IU，中午6 IU，晚6 IU）；睡前精蛋白生物合成胰岛素注射治疗（16 IU）；阿卡波糖口服治疗，3次/d，1片/次；二甲双胍片口服治疗，3次/d，1片/次。血糖控制良好。患者既往高血压史20余年，服药可控；冠心病史20余年，服药可控；肾蛋白尿偏高；白内障术后10余年，否认食物药物过敏史。

2 护理

2.1 全息刮痧

2.1.1 全息穴区：用厉刮法刮拭头部额旁2带中焦区，额顶带中1/3中焦区；边刮法刮拭腹部胰脏、脾脏体表投影区；边刮法刮拭背部脊椎胰脏、脾脏对应区。每次调理选择2个全息穴区。

2.1.2 经络穴位：患者小便频繁，因此运用推刮法加平面按揉法刮拭足少阴肾经太溪穴。

2.1.3 刮痧要点：全息穴区与经络穴位相结合，每次调理选取全息穴区2个加经络穴位。刮拭压力取4～6分中等压力，平补平泻法，调动机体自调机能，有补有泄，自动调平衡，畅通气血津液。速度与患者心脏跳动频率相合，每分钟60～80次。头部全息区厉刮法角度为90°，方向为在穴区内前后或左右来回刮拭；腹部与背部采用的边刮法角度为30°～60°，方向为单一方向直线刮拭。在全息穴区及经络穴位上找阳性反应点，用软坚散结法刮拭刺激阳性反应点并消除阳性反应点。30 min/次，每周1～2次，2周为1个疗程。

2.2 健康宣教

2.2.1 饮食指导：告知患者首先应注意低糖饮食，减少含糖、含淀粉成分较多食物的摄入，如水果、饮料、地瓜、粉条等；注意摄入足够量的蛋白质，有利于促进血糖的代谢而降低血糖水平，维生素和纤维素应足量摄入，保证营养的均衡；适当饮水，饮食中增加蔬菜、粗粮的摄入。告知患者忌烟忌酒，减少油腻性食物、含脂肪高食物的摄入［4］。

2.2.2 加强运动锻炼：指导患者通过长期、有效的运动锻炼，通过运动锻炼提升机体的各项机能，增加对疾病的抵抗和预防能力。嘱咐患者根据自身的情况，加强对运动量与运动锻炼强度的合理控制［5］。通过每天坚持锻炼30 min，坚持长期锻炼，以促进自身的体质能力提升［6］。

2.2.3 心理健康教育：密切关注患者的心理状态，积极与患者沟通，鼓励患者说出内心的想法，对患者提出的疑虑及时给予解答，提高患者治疗依从性，使其树立起战胜疾病的信心。

2.3 效果评估

指导患者每日晨起检测并记录空腹血糖值。2021年4月8日第一次调理，刮拭头部额旁2带中焦区及腹部胰脏、脾脏体表投影区，加太溪穴，刮拭后测患者晨空腹血糖8.6 mmol/L。2021年4月12日第二次调理，刮拭额顶带中1/3中焦区及背部脊椎胰脏、脾脏对应区，加太溪穴，刮拭后测患者晨空腹血糖8.4 mmol/L。2021年4月16日第三次调理，刮拭头部额旁二带中焦区及腹部胰脏、脾脏体表投影区，加太溪穴，刮拭后测患者晨空腹血糖8.0 mmol/L，尿频症状有所缓解。2021年4月20日第四次调理，刮拭额顶带中1/3中焦区及背部脊椎胰脏、脾脏对应区，加太溪穴，刮拭后测患者晨空腹血糖7.5 mmol/L，晚间胰岛素用量减少2 U。2021年4月27日第五次调理，刮拭头部额旁2带中焦区及腹部胰脏、脾脏体表投影区，加太溪穴，刮拭后晨空腹血糖7.2 mmol/L，晚间胰岛素用量减少2 IU。经过5次调理，患者晨起空腹血糖从10 mmol/L降至7.2 mmol/L，糖化血红蛋白从9.0%降到6.0%，晚间胰岛素用量减少2 IU，胃胀症状有所缓解，患者对治疗效果满意。

3 讨论

糖尿病属于中医“消渴病”范畴，病名最初见于《素问·奇病论》，在我国古代文献中记载颇多［7］。二型糖尿病患者伴有多饮多尿、身体疲乏感、肥胖等一系列临床症状。全息刮痧通过刮拭皮肤经络穴位的皮部和全息穴区的刺激作用，激发经气，良性刺激会启动体内的传导通路，再经过经脉特有的能量传导作用，并通过多层次的连接，可到达全身各脏腑器官，发挥经络整体性、双向性的良性调控功能，使相连接或相对应的脏腑器官也发生良性调整反应。从而达到调畅气机，平衡阴阳气血，激发和调节各脏腑功能活动的作用［8］。全息刮痧解决了因等待痧退而无法连续治疗的局限性，且选取部位灵活、刮拭面积小，扩大了刮痧治疗的思路。

2型糖尿病主要是由于胰岛β细胞功能退化或者代谢紊乱所导致的胰岛素抵抗［9］。本例患者辨证分型为湿热困脾型，病位在胰腺和脾，所以选择头部全息穴区的额旁2带中焦区、额顶带中1/3中焦区以及腹部胰脏、脾脏体表投影区、背部脊椎胰脏、脾脏对应区。经络穴位选择足少阴肾经太溪穴，古代医家称其为“回阳九穴之一”，太溪穴系肾经俞穴、原穴，用于治疗小便频繁等泌尿生殖系统疾患。通过应用全息刮痧治疗湿热困脾型二型糖尿病患者，能够有效降低血糖，提高临床疗效，并且全息刮痧疗法操作简单，安全可靠，值得临床借鉴参考，刮痧的同时开展辨证施护，配合对症护理、饮食护理、运动护理及情志护理，不但能有效提高刮痧的质量，也更符合个性化护理的需求。但由于本案例仅对1例患者行研究，未来建议可以开展大样本、多中心、随机对照研究，进一步探讨全息刮痧治疗的效果。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。