介绍一种鼓膜测量辅助尺

刘泽刚

慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤等疾病的手术中常涉及缺损的修复,目前对缺损部位大小评估时，通常应用耳吸引器头或其他已知尺寸的耳显微手术器械置于缺损处对比以粗略估计,这样测量精确度不高，导致制作的移植物大小不合适，初学者常将移植物反复放入观察、取出修剪调整大小，增加附带损伤同时导致手术时间延长。因此,寻找一种提高测量精确度的工具很有必要。由本文作者设计，浙江天松医疗器械股份有限公司生产出一种经外耳道使用的鼓膜测量辅助尺(产品代码：c2050.1，产品批号：210508005，备案编号：浙杭械备2014014号)，现报告如下。

1 材料及制作方法

选用宽度2.6 mm、厚度0.6 mm、长度110 mm的医用304不锈钢条2根，均在一端5 cm长度磨细并折弯；另一端采用滑槽和直径2 mm不锈钢螺钉固定(图1)。

2 使用方法

右手持笔姿势，拇指食指捏住测量尺尾部(图2)，调整测量尺两脚间距小于外耳道直径，从外耳道置入。在内镜或显微镜监视下移动测量脚到被测量处附近，食指拇指滑动以调整测量头纵横相对位置(图3)，靠在被测量处后捏紧测量尺尾部固定，从外耳道取出后将测量尺两脚靠在不锈钢直尺上读数。

3 体会

鼓膜的精确测量难度大，杨妙丽等[1]采用数字耳镜定量测量系统进行面积估算，该技术常取80 mm2平均鼓膜面积值为基准估算目标穿孔面积，且需在电脑系统界面手动描计穿孔边缘，鲜有在手术中使用的报道。利维奥等采用耳显微器械放置于被测量处附近，粗略估算长度[2]。上述方法均为粗略估计，可能导致移植物制作不够精确，太小嵌合不紧密形成裂隙，或太大无法放入预定处，需反复取出移植物做修整，导致额外损伤和延长手术时间。

中耳手术中，定位外耳道皮瓣切口、上鼓室切开修复盾板等问题均需要精确的术中测量，该测量尺可以转换两测量脚的指向位置，测量与外耳道平行、垂直方向的点与点间的距离(图4)。