拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症中治疗的临床效果分析

姜英姬

江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500

0 引言

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的疾病，发生率在5%～12%[1]。妊娠期高血压疾病为多因素发病与各种母体基础病理状况有关，也受妊娠期环境因素影响。目前病因有遗传易感、免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激，血管调节物质异常、血管炎症反应、营养缺乏等学说。妊娠期间病情缓急不同，可以呈现进展性变化，并可迅速恶化。妊高症是一种可以危及母子生命的疾病，分为轻度和重度，重度子痫前期，子痫可以危及生命。全球每年有6万名孕产妇死亡与妊娠期高血压疾病及其相关并发症有关，有超过50万例的早产与妊娠期高血压疾病相关[2]。无论在全球还是在中国，子痫前期都是孕产妇死亡的第二大原因。妊高症的严重并发症包括母体并发症和胎儿并发症，母体并发症有脑出血、心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、溶血、肝破裂和子痫；胎儿并发症有早产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内以及胎儿生长发育受限，出生时体重较轻；出现这些并发症时，患儿均需进入新生儿重症监护室治疗，会消耗大量的医疗资源。本次研究探讨拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症中治疗的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2020年1月-2021年12月在本院接受治疗的妊高症患者40例作为本次研究的对象，所有患者随机分组，分为对照组和观察组，每组20例。对照组20例，年龄22～43岁，平均（36.43±1.48）岁；初产妇11例，经产妇9例；孕次1～4次，平均（2.89±1.02）次；产次0～3次，平均（1.96±0.52）次；体重58～78kg，平均（68.15±2.64）kg；文化程度：初中及以下6例，高中7例，大学及以上7例。观察组20例，年龄21～42岁，平均（35.52±1.52）岁；初产妇10例，经产妇10例；孕次1～4次，平均（2.96±1.03）次；产次0～3次，平均（1.85±1.11）次；体重57～80kg，平均（69.87±3.52）kg；文化程度：初中及以下5例，高中8例，大学及以上7例。

1.2 方法

对照组患者给予拉贝洛尔治疗；患者口服盐酸拉贝洛尔，口服1次100mg，每日3次，2～3d后根据需要加量，维持量为150～200mg，每日3次。最大剂量不能超过每日2400mg。

观察组患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗；患者口服盐酸拉贝洛尔的剂量和方法和对照组一致；用5%葡萄糖注射液100mL负荷剂量硫酸镁4～6g（国药准字：H112 020994；企业名称：天津金耀药业有限公司）稀释后，快速静滴15～20min以后1～2g/h静脉滴注维持。两组患者持续均治疗7d。

1.3 观察指标

①对比分析40例妊高症患者治疗后的血压情况；②对比分析40例妊高症患者治疗后产妇和胎儿的不良事件发生情况；③对比分析40例妊高症患者治疗后的生活质量改善情况。

1.4 统计学方法

将本次关于拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症中治疗的临床效果的研究的计量数据（）和计数数据（%）输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中，用t、χ2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比40例妊高症患者治疗后的血压情况

观察组患者的血压指标改善更佳（P＜0.05），见表1。

表1 40 例妊高症患者治疗后的血压情况比较（）

表1 40 例妊高症患者治疗后的血压情况比较（）

2.2 对比40例妊高症患者治疗后产妇和胎儿的不良事件发生情况

观察组产妇及胎儿的不良事件发生率更低（P＜0.05），见表2、表3。

表2 40 例妊高症患者治疗后产妇的不良事件发生情况比较（n，%）

表3 40 例妊高症患者治疗后胎儿的不良事件发生情况比较（n，%）

2.3 对比40例妊高症患者治疗后的生活质量改善情况

观察组患者的生活质量评分更高（P＜0.05），见表4。

表4 40 例妊高症患者治疗后的生活质量改善情况对比（）

表4 40 例妊高症患者治疗后的生活质量改善情况对比（）

3 讨论

妊娠期高血压疾病简称妊高症，是产科较常见的疾病，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。妊高症可对母体造成危害，如对孕妇的大脑、心脏、肝脏、肾脏及眼底血管造成危害，引起视物模糊、肝功能损害、肾功能损害、弥散性血管内凝血等并发症；妊高症亦可对胎儿造成危害，如血管病变可造成胎盘早剥，导致胎死宫内，因此，一旦发现妊高症，应及时就医，明确具体病变，给予解痉、降压和镇静治疗，以免导致严重后果[3]。

拉贝洛儿属于临床常用的倍他受体阻滞剂，在降压同时可以减慢心率，增加冠脉流量，降低外周血管阻力，其β受体阻滞作用约为普萘洛尔的40%。临床上主要治疗多种类型的高血压，如伴有冠心病的高血压，伴有心力衰竭的高血压，妊娠高血压等[4]。拉贝洛尔是肾上腺素能受体的阻滞剂，与其他的β受体阻滞剂相比，兼具有阻断α受体和β受体的作用，没有阻断β1受体的选择性，但是本药具有降压的作用[5]。孕妇如果长时间服用盐酸拉贝洛尔对胎儿还是有一定的影响，很有可能导致胎儿胎心率减慢。如果孕妇没有非常必要需要服药，尽量在孕期不要服用该药物，以免影响宝宝的健康发育。另外，在口服降压药物治疗的同时，一定要密切监测胎心率情况，避免出现不良症状。建议孕妇平时应注意低盐、高蛋白饮食，要控制好血压，如有不适表现，及时就诊[6-7]。硫酸镁注射液可作为抗惊厥药，临床上常用妊娠期高血压，降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产[8-9]。硫酸镁中的镁离子对促进子宫收缩的钙离子有拮抗作用，从而抑制子宫收缩，在临床上用于早产的治疗[10-12]。硫酸镁抗惊厥的作用原理，主要是因为镁离子能抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛；此外尚有一定的中枢抑制、储钠和血管扩张的作用[13-14]。硫酸镁的抗惊厥作用较强，降压作用较弱，对胎儿的影响较小，是临床上预防和治疗子痫发作的首选药物。硫酸镁是治疗妊高症，预防子痫发作的关键药物，但是硫酸镁的治疗量和中毒量很接近，因此应用硫酸镁时，应注意输液速度，以1g/h速度为宜，决不能超过2g/h的速度，因此应用硫酸镁要注意24h用量一般不超过25g，用药时间一般不超过5d。本次研究探讨拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症中治疗的临床效果，数据显示观察组患者的血压指标改善更佳，观察组不良事件发生率更低，观察组患者的生活质量更高。在彭丽[15]研究中就分析了对妊高症采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的疗效和对妊娠结局的影响。在其研究中两组患者分别进行硫酸镁治疗和拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，并对比分析了治疗后的血压状况以及妊娠结局，研究结果显示治疗后，联合治疗的患者的血压指标改善更佳（P＜0.05）；联合治疗患者的妊娠结局明显更佳（P＜0.05），和本研究结果类似，能够说明运用拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症中治疗效果十分理想，明显改善妊娠结局。

综上所述，在拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症中治疗的临床效果治疗效果十分显著，可明显改善患者的血压指标，提高患者的生活质量，副作用较小，有效改善母婴结局，降低不良事件的发生概率，值得大力推广和运用。