基于柯氏模型的CBL结合PBL双轨教学法在低年资护士培训中的应用

朱一飞，应 瑛，郭 炜

(宁波市第六医院,浙江 宁波 315000)

CBL教学法将抽象概念以案例形式具体化，而PBL教学法则是以学生为主导，教师为引导，通过问题导入提升学生的逻辑思维能力[1]。柯氏模型在1959年最早由国际著名学者康纳德·L·柯克帕特里克提出，当此模型由表及里、循序渐进地应用于护理培训后，将教学过程分为反应层(评估护士主观感受)、学习层(考察护士理论知识)、行为层(评价护士行为特征)和结果层(评估个人及组织绩效)，应用4级评估模式强化教学效果[2]。本研究将柯氏模型、CBL和PBL教学法相结合，并应用于低年资护士的培训中，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

2019年1月至2020年1月，回顾性选取100名在我院工作的低年资女性护士作为研究对象。其中，对照组50名，年龄19～28岁，本科25名，大专25名；实验组50名，年龄18～26岁，本科28名，大专22名。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

对照组给予传统教学法。实验组采用基于柯氏模型CBL+PBL双轨教学法，具体如下：(1)教学小组组建：由护理部主任1名、正副护士长各2名组成教学小组。(2)案例准备：小组成员将常见的护理问题隐藏在典型案例中，引导护士发现问题。(3)查房安排：教学小组在查房前叮嘱低年资护士准备学习材料、查房必备物品，指导护士收集患者病史及体检结果，并总结护理中的典型问题，最后由带教老师做出评价。(4)柯氏模型教学评估：①反应层评估护士的主观感受，问卷共20个条目，总分为条目分值乘以权重系数之和；②学习层考察护士的理论知识；③行为层评估护士的行为，共计18个条目，评分方法见反应层；④结果层评估教学后个人及组织的绩效，共10个条目，评分方法同反应层。

(三)观察指标。

分析综合理论及案例分析成绩、教学满意度的差异。

(四)统计学方法。

选择SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组综合理论及案例分析成绩比较。

实验组的综合理论成绩和案例分析成绩明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组综合理论及案例分析成绩比较(分，

(二)两组教学满意度比较。

实验组的护理教学满意度为96.00%，明显高于对照组的84.00%(P<0.05)。

三、讨 论

随着现代护理的不断发展，临床对护理能力提出更高要求[3]。而对于参加工作低于5年的护士来说，其专业理论和临床实践均不足，无法对患者病情进行准确评估[4]。本研究显示，经基于柯氏模型CBL结合PBL双轨教学法后，其护士的综合理论和案例分析成绩显著提高。CBL教学法以典型案例为基础，通过带教老师指导低年资护士深入思考、讨论经典案例的形式，激发低年资护士的学习兴趣，培养理论联系实践的能力，树立良好的护理思维[5]。同时，PBL教学法坚持以学生为中心的理念，以问题为导向的教育模式，引导低年资护士分析并解决问题。通过查找资料、经典案例分析、组织交流会、带教老师评估等方式为低年资护士营造开放、平等、积极的学习氛围。本研究显示，经基于柯氏模型CBL结合PBL双轨教学法后，其护理教学满意度显著提高。

柯氏模型的反应层主要接受低年资护士的意见反馈，考核护士对教学方法的反应能力，使教学目标、教学内容、教学方式等更加趋于完善；学习层主要评估低年资护士的理论掌握情况，让低年资护士更加牢固地掌握基础知识及护理技巧；行为层重点考察低年资护士理论应用于实践的能力，帮助低年资护士提升处理问题的能力；结果层作为柯氏模型评估最重要的环节，对低年资护士产生积极影响，该层次评估的科学性和操作性更高，更有利于实现教学目标。通过各层次的相互作用，显著提升了低年资护士的护理技能。

综上所述，基于柯氏模型的CBL结合PBL双轨教学法可明显提升低年资护士的理论成绩及案例分析能力，在护理教学中值得推广。