医学生职业使命感对学业成绩的影响机制——学习行为的中介效应

余 燕,林少炜,苏 萍,吴思英

(1.福建医科大学协和临床医学院，福建 福州 350001；2.福建医科大学公共卫生学院，福建 福州 350122)

职业使命感是近年来社会学、心理学和组织行为学领域研究的热点。它是人们基于长远考量的一种职业导向，是个体对职业目标和方向一种强力的内在态度和感受，是核心信念和价值观的体现，注重工作对于个人及社会的意义[1]。现有研究已经证明职业使命感可以给个人和组织带来积极影响，如提高生命意义感、生活幸福感和学业满意度等[2]。由此可知，职业使命感可能会对学业成绩产生积极的影响。基于此，本研究提出假设H1：医学生职业使命感正向影响其学业成绩。

具有职业使命感的人最重要的特征是行动取向，他们会在使命感的驱动下，积极投入于与其使命感相一致的活动当中[3]。研究显示拥有职业使命感的大学生常常会表现出更强的目的感、更强的职业计划性以及更能认识到当前学习与未来职业的相关性[4]。对于医学生来讲，大学阶段是他们进行职业准备的重要阶段，他们会在职业使命感驱动下，为获得实现医学使命感的职业能力而积极投入到医学学习过程中，从而有效激发和促进其学习行为。因此，医学生的职业使命感可能会通过学习行为的中介作用对学业成绩产生影响。基于此，本研究提出假设H2：学习行为在医学生职业使命感与学业成绩之间发挥中介作用。

综上，本研究提出理论模型如图1所示。通过探讨医学生职业使命感对学业成绩的具体影响机制，分析职业使命感、学习行为和学业成绩三者之间的关系，为有效提高医学生学业成绩提供依据，也对开展医学生思想政治教育活动、改善学习行为提供路径参考。

图1 职业使命感、学习行为与学业成绩的理论模型图

一、对象与方法

(一)研究对象。

以福建某医科大学2020届临床医学专业804名毕业生为研究对象，所有对象均已知情同意，回收有效问卷801份，有效问卷回收率99.6%。

(二)研究工具。

1.职业使命感量表。采用张春雨[2]2015年编制职业使命感量表(CCS),该量表包括3个维度“利他贡献”“导向力”和“意义和价值”，共11个条目。该量表的α系数为0.84，采用Likert 5级计分法，分数越高说明职业使命感越强。

2.学习行为调查表。包含学习计划性、学习主动性和学习刻苦性3个条目，按照Likert 5级计分法，分数越高说明学习行为越正向积极。

3.学业成绩。入学至调查时所有已考科目的平均学分绩点。

(三)统计分析。

采用R 4.0软件对数据进行分析。对学业成绩、学习行为和职业使命感各维度进行描述统计分析，并运用Pearson相关分析各变量间的相关关系，结构方程模型构建学习行为在职业使命感和学业成绩中的中介作用，检验水准为α=0.05。

二、结 果

(一)医学生职业使命感、学习行为和学业成绩描述性统计和相关分析。

调查显示职业使命感总分为(40.488±7.076)分，利他贡献维度得分为(15.474±2.662)分，导向力维度得分为(13.356±3.237)分，意义价值维度得分为(11.658±2.242)分。学习行为总分为(10.893±1.920)分，学习计划性条目均分为(3.680±0.778)分，学习主动性条目均分为(3.66±0.709)分，学习刻苦性条目均分为(3.553±0.691)分。相关分析显示，职业使命感、学习行为和学业成绩3个变量之间两两呈正相关关系(P<0.001)，见表1。

表1 学业成绩、学习行为与职业使命感及其各维度相关系数及平均数和标准差

(二)测量模型评估。

测量模型由职业使命感和学习行为2个潜变量构成，其中职业使命感由利他贡献、导向力和意义价值等3个维度进行测量，而学习行为由计划性、主动性和刻苦性等3个条目进行测量。在测量模型上，职业使命感和学习行为2个潜变量设置存在相关性，而各观测变量的因子载荷可以自由估计。模型拟合结果显示，CFI=0.992，TLI=0.975，SRMR=0.026，RMSEA(90%CI)=0.051(0.040～0.064)，拟合指数良好，提示模型可接受，可以进行后续模型分析。

(三)学习行为在职业使命感与学业成绩之间的中介作用检验。

在对中介效应进行检验前，构建职业使命感对学业成绩的直接效应模型。模型拟合指数CFI=0.983，TLI=0.968，SRMR=0.052，RMSEA(90%CI)=0.079(0.061～0.097)说明模型拟合良好。职业使命感对学业成绩直接效应的标准化回归系数为0.133(P<0.001)。

进一步构建以学习行为为中介变量的模型(见图2)，模型拟合指数CFI=0.976，TLI=0.957，SRMR=0.048，RMSEA(90%CI)=0.080(0.063～0.098)，模型拟合良好，各系数的拟合结果见图2。在模型中的各路径上，职业使命感正向预测学习行为，其系数为0.307(P<0.001)；职业使命感和学习行为正向预测学业成绩，其系数分别为0.060(P=0.124)和0.258(P<0.001)。职业使命感对学业成绩的总效应为0.139，其中可分解为直接效应0.060和间接效应0.079，间接效应占其总效应的56.83%。采用乘积系数法检验表明，间接效应具有统计学意义(P<0.001),职业使命感会通过学习行为对学业成绩产生影响，且具有完成中介效应(直接效应P=0.124)，结果见表2。

表2 中介模型中各路径效应检验

图2 学习行为在职业使命感对学业成绩影响间的中介作用

三、讨 论

(一)医学生职业使命感的现状分析。

本研究结果显示医学生职业使命感总均分与量表总均分的中间值33分相比处于中等偏高水平，与刘莉等人的研究结果一致[5]。这与医学专业的特殊性有关，医学生能够清晰地认识到医生的职责是救死扶伤，“健康所系，性命相托”是每个医学生步入医学殿堂时的神圣誓言。利他贡献、导向力及意义和价值3个维度得分也都处于中等偏高水平，其中利他贡献维度得分最高，可能与社会支持感促进利他行为有关[6]。自古以来医生这个职业就是一个高尚的职业，社会地位和认可度高，医学生也能够认识到医生职业有益于他人，能够为社会做奉献。王冬华[7]等人在新冠肺炎疫情期间调查发现护理本科生的职业使命感处于较高水平，说明疫情中医务人员所展示出的大爱无疆增强了他们的职业使命感。由此可见，医学院校教育管理者可以将医务人员最生动、最鲜活、最感人的抗疫之“事”作为职业使命感教育载体，以学生喜闻乐见的方式，融入到课堂、校园文化和日常的思想政治教育中，提高医学生对这个专业和职业更为深刻的感知和理解，从而进一步提升医学生的职业使命感。

(二)医学生职业使命感、学习行为和学业成绩的相关性分析。

研究结果表明，医学生职业使命感与学业成绩呈正相关，也就是说医学生职业使命感越高，学业成绩也就越好，研究假设H1获得验证。同时调查结果也显示职业使命感与学习行为、学习行为与学业成绩之间也是呈正相关，也就是说职业使命感能促进学习行为；学习行为越好，学业成绩也就越高。有关研究显示高职业使命感的学生学业投入更多，学业满意度更好[2,8]。医学因其专业的特殊性，其职业素养要求具有强烈的职业使命感，它能够帮助医学生树立救死扶伤的崇高职业理想，激发他们从事医生职业的内在驱动力。医学生职业使命感是医学生在校期间对医学知识、临床技能以及未来从事临床工作的强烈愿望，在学习过程以及临床学习所体验的价值感和意义感，有利于实现专业认同、职业认同和自我认同，帮助其明确职业方向、树立学习目标和制定合理学习计划，更加积极主动地投入到医学学习过程中，从而有效提高其学业成绩。

(三)医学生学习行为在职业使命感和学业成绩之间的中介效应分析。

研究结果显示，医学生学习行为总均分以及各条目得分均高于中间值，说明医学生学习行为中等偏上,总体学习行为还是比较正向积极的，主要是因为医学专业与其他专业相比，服务对象的特殊性和疾病的复杂性，对医学专业技能要求更高，需要投入更多的时间和精力，才能学好医学专业知识和专业技能。鉴于以往研究显示职业使命感通过求职清晰度与求职效能感间接增进大学生的可就业能力[9]，也会通过自我效能感间接影响工作幸福感[10]。为证实本研究提出的假设H2，探讨职业使命感如何影响学业成绩，以学习行为作为中介变量构建模型，结果显示职业使命感对学业成绩不存在直接显著效应，存在间接显著效应，学习行为在职业使命感和学业成绩之间起着完全中介的作用，中介效应值为0.079，95%CI为0.045～0.113，这表明职业使命感对学业成绩的影响并不能直接实现，而是完全依赖于学习行为的中介，研究假设H2得到支持。职业使命感是个体内在对职业的认知和信念，而学习行为是一种行动，通过学习行为这一中介变量，职业使命感才能表现在学习行为这一具体行动上，间接作用于学业成绩。可见，为提升医学生学业成绩，可以通过激发医学生职业使命感和提升改善医学生学习行为双路径来实现。

综上所述，本研究显示职业使命感对医学生在校期间的学业成绩具有显著的预测作用，学习行为在职业使命感和学业成绩之间起到完全中介作用，对高等医学教育有一定的实践意义。给医学院校教育管理者的启示是：新时代的医学生作为明天的医务工作者，作为中国特色社会主义医疗卫生事业的接班人，要注重激发和培养他们的职业使命感，引导他们在校期间面对繁重的学习任务，要合理规划时间，积极主动学习，努力掌握好实现医生价值所应具备的职业技能，才能肩负实现健康中国梦的重要使命。