激励考核机制用于产房医疗垃圾分类管理中的效果

杨秀娟 陈冬冬

苏州市立医院北区 215008

医疗卫生机构将医疗、保健及其他活动中产生的直接或间接感染、毒性的有害废物称为医疗废物垃圾，而医疗垃圾被称为头号危险废物，具有急性传染及潜伏期传染的特点〔1〕，其病毒细菌的危害性高于生活普通垃圾的几十倍甚至上千倍，其含有大量有机物，难以分解，如将其混入生活垃圾中，易导致病毒细菌传播，如分类不当，可能造成土壤及水源二次污染，成为医院感染及社会环境的危害源，更可能成为各种传染性疾病的流行源头，造成严重的后果〔2〕。而产房是产生医疗垃圾的重要科室，包括血液、胎儿附属物及废弃的医疗物品，其属于湿性污染，不仅污染性强且污染面积大，不易清洁消毒，每日产生的量大〔3〕。因此，加强对产科医疗垃圾分类管理显得尤为重要。随着《医疗废物管理条例》的颁发，规范了医疗卫生机构及医疗废物处置单位的行为，使得医疗废物得到管理，但产房仍存在严峻的问题，如随意丢弃医疗垃圾，与生活垃圾混同，未进行严格分类〔4〕。因此，需要对产房工作人员进行监督。激励考核机制是一种通过外部手段刺激及调动参与者积极性的方式，其为一种目标达成的内在驱动力，用于产房工作人员中，使其在高压的环境下提高工作积极性及主动性，提高工作质量〔5〕。本研究选取30名产房工作人员作为研究对象，对其实施激励考核机制，分析其取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年2月苏州市立医院产房30名工作人员为研究对象，采用抽签的方式将产房工作人员分为对照组和观察组，各15名。观察组均为女性，年龄20～50岁，平均(35.01±5.45)岁。对照组均为女性，年龄23～52岁，平均(35.23±5.39)岁。两组工作人员一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组工作人员不采取激励考核制度，按照《医疗废物管理条例》中的要求，分类处理垃圾。观察组采取激励考核制度，具体为：(1)由产科护士长及科室内主管护师及护士根据护理人员的工作量制定绩效考核标准，确定奖金占薪酬比例，了解自身所在岗位及职称。按劳分配，遵循公平原则，使用绩效考核标准，每周进行评估，主要考核内容为：①严格遵守产房垃圾分类规章制度，根据《医疗废物管理条例》及国家相关法律，建立医院感染管理三级网络组织，落实医院感染管理责任制，完善各项规章制度，建立医疗废物分类收集登记本，使得医疗垃圾处理逐渐规范化及流程化。②严格执行护士长工作要求，主动与科室同时配合，定期检查及反省自我工作，及时改正医疗垃圾管理工作中的不足。③积极参与医院组织的感染培训工作，每季度组织工作人员学习《医疗废物管理方法》《手卫生规范》及《消毒技术规范》等知识，使其充分了解医疗废物的分类及管理知识，认识到其危害性，从而提高自我防护意识，避免职业暴露发生。(2)合理采用激励机制：①给产房工作人员营造一个积极且舒心的工作环境，科学合理安排轮休及调休，每月召开座谈会，解决实际工作中遇到的问题，关心每位工作人员的心理活动。了解工作人员的优缺点，对其不妥之处与其单独交流，不当众批评，保护其自尊心，认真倾听其想法，拉近与管理者距离，增强科室的凝聚力。②护士长起到带头作用，对自身严格要求，除掌握扎实的业务技能外，还需要培养产房工作人员的责任心。每月组织会议，开展医疗垃圾分类知识的专业培训，激励其养成发现问题及独立解决问题的能力，鼓励其发表相关论文，科室每季度进行评比，对优秀者给予奖励。科室成绩优异且表现突出的人员，作为重点培养对象给予其进修学习的机会，使其工作经验更加丰富。③鼓励全体人员积极参与到医疗卫生事业的维护中，管理人员每季度制定计划，全体讨论后再相互沟通，彭励其提出有利于产房医疗卫生发展且具有实践性的方案，并给予建议者奖励。④激励工作人员在工作中加强自我管理，满足其心理层面的成就感，使其保持工作热情，科室人员轮流作为质量监察小组，引导其积极参与其中，提高其组织协调能力及应变能力。⑤树立榜样的力量，激发产房工作人员的热情，每月公开评选明星员工，并通过表彰大会对其进行表彰，给予其物质奖励。

1.3 观察指标

①比较两组工作人员主动性及积极性评分情况，采用100分值，分数越高代表工作主动性及积极性越高。②比较两组垃圾分类知识知晓率及执行率。③比较两组不同类型垃圾分类正确率，包括生活垃圾、感染性垃圾、损伤性垃圾及病理性垃圾分类情况。④比较两组自我保护能力，从血液污染、羊水污染及利器刺伤等发生率进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析比较，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员工作主动性及积极性评分比较

观察组工作人员工作主动性及积极性评分显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组工作人员工作主动性及积极性评分比较(分，

2.2 两组工作人员垃圾分类知识知晓率及执行率比较

观察组工作人员垃圾分类知识知晓率及执行率优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组工作人员垃圾分类知识知晓率及执行率比较〔n(%)〕

2.3 两组工作人员不同类型垃圾分类正确率比较

观察组垃圾分类正确率显著优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组工作人员不同类型垃圾分类正确率〔n(%)〕

2.4 两组工作人员自我保护能力比较

观察组血液污染、羊水污染及利器刺伤等发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组工作人员自我保护能力比较〔n(%)〕

3 讨论

医疗垃圾指医疗机构产生的直接或间接感染性及毒性的危险废物，世界卫生组织调查数据显示，医疗机构产生的废物多为无危害的普通生活垃圾，不需要特殊手段处理，有危害的垃圾占20%～25%〔6〕，医疗垃圾一般分为生活垃圾、感染性垃圾、损害性垃圾及病理性垃圾等，而医疗垃圾的管理，即便是较小的疏忽也会引发环境污染问题，严重者甚至导致疾病传播，其具有强污染性、高污染性、强专业性及难降解性的特点〔7〕，由于医疗垃圾含有病毒、细菌及化学污染物，其传染性强，处置过程中稍有疏忽，可能成为传染病传播源，有些有害物质会进入人体呼吸系统及消化系统，对人体产生危害〔8〕；同时，环境的自净能力无法使有毒、有害的医疗垃圾降解，如处理不当，会给土壤、大气及河流造成污染〔9〕；医疗垃圾种类繁多，化学性质存在较大差异，需要采用不同的技术及工艺流程进行处理，对于高危医疗垃圾，需要采用特定的技术，因此要求处理机构有专业资质〔10〕。此外，医疗垃圾成分复杂，其会侵蚀土壤及水源，会造成环境污染，目前主要采用高温焚烧的方式处理，要保证医疗垃圾无害化，又要避免有害气体对环境再次产生污染，因此，处理成本得以提升〔11-12〕。

产房垃圾中含有大量血液、羊水及胎盘等组织及废弃的医疗物品，其属于湿性污染，不仅污染性强且污染面积大，不易清洁消毒，随着我国二胎政策的实施，产妇数量不断增多，导致产房每日产生的医疗垃圾数量多〔13-14〕。因此，加强对产科医疗垃圾分类管理显得尤为重要。在经济水平不断提高的现代社会，人们对医疗服务的需求也在不断增长，因此，医疗机构除为产妇提供分娩服务的同时，需要面对越来越多的医疗废弃垃圾，其工作任务重，工作琐碎繁杂，压力大及风险高，因此，除重视对患者的基础医疗服务外，还需要重视医疗卫生问题〔15〕。实施激励考核机制，可提高产房工作人员的主人翁意识，提高其积极性及主动性〔16〕。绩效考核公开化及透明化，打消工作人员的顾虑及猜疑，使其明确自身工作中的不足之处，明确自身的优劣势，扬长避短，做好日常工作的细节〔17〕。将绩效与评职称及职务晋升挂钩，能充分调动工作人员的工作积极性，使其能主动发现问题并解决问题，提高其发现问题、独立思考及解决问题的能力〔18〕。本次研究结果显示，对产房工作人员实施激励考核机制后，工作人员的积极性及主动性提升，且垃圾分类知识知晓率及执行率提升，不仅能正确区分不同类型的垃圾，还能提高其自我保护能力，说明激励考核机制有助于提高产房工作人员的整体素质。

综上所述，对产房工作人员实施激励考核机制可提高其工作积极性及主动性及垃圾分类知识知晓率及执行率，使其能正确区分不同类型的垃圾，减少血液污染、羊水污染及利器刺伤情况的发生，提高其自我保护能力，减少产房感染情况的发生，维护产妇及产房工作人员的安全。

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