公立医院内部审计信息化建设分析

彭俊宁 巴中市中心医院

引言

我国的医疗卫生事业取得了前所未有的发展，特别是医疗卫生工作的进步，更是给人民群众带来了更加健康的生活体验。但是与此同时也必须要看到，公立医院内部审计工作确实不够科学，存在制度不健全、手段不先进等一系列问题，这影响了公立医院的长期稳定发展。在这种情况下，对公立医院内部审计信息化建设进行细致分析，明显具有一定的现实意义。

一、公立医院内部审计概述

（一）公立医院内部审计信息化建设背景

第一，国家方针政策要求公立医院进行信息化建设。在2021年全国审计工作会议召开的背景下，事业单位为响应会议号召，纷纷开始以提升审计质量为目标的改革与尝试，并从信息化角度入手探寻有效手段。同时，信息化技术从出现至今一直影响着我国社会经济发展方向，在各行各业的进步中扮演了不可替代的重要角色，在这种情况下，融合信息化技术和公立医院内部审计，可谓是顺理成章。从一部分已经进行了信息化建设的公立医院审计情况来看，科技强审的方式确实在一定程度上提升了内部审计的有效性。第二，是公立医院内部审计发展要求。国家审计部门提出了内部审计的有关要求，认为内部审计需要成为单位发展的根本风险控制手段，充分发挥应有的审计抵御、审计揭露、审计预防等功能。另外，公立医院的内部审计工作本身比较复杂、涉及的数据内容非常繁杂，以传统的审计模式很难取得预计的效果，审计工作质量得不到保证，因此将信息化技术和公立医院内部审计结合起来是大势所趋。第三，这符合公立医院改革要求。新型医疗制度改革修补落实，人们进行支付的手段也不断发生变化，公立医院经济运营压力越来越大，在这种情况下想要解决问题、持续发展，就必须要认识到内部审计的重要性，在保证信息化建设质量的同时，提升对内部经营活动的管理力度、加强风险管理工作有效性，从根本上保证公立医院管理的规范化、科学化、精细化。

（二）公立医院内部审计信息化建设存在的问题

第一，内部审计信息化管理制度缺失。俗话说没有规矩不成方圆，内部审计信息化建设本身有一定的复杂性，在没有有效管理制度进行引导的情况下，其信息化建设水平将会十分有限。目前一部分公立医院存在对内部审计信息化建设不重视的问题，在没有制度约束的情况下，信息化审计的效果可想而知。另外，还有一部分公立医院存在领导层支持不到位、内审信息化运行机制不够健全的问题，这必然会给信息化内部审计带来一定的负面影响。第二，内部审计信息化短板凸显。在一段时间的尝试和努力下，公立医院内部审计信息化建设工作已经取得了一定的成果，医院方面也积累了这方面的建设经验，各种各样的先进技术已经开始在公立医院内部审计信息化建设中发挥作用。一些医院通过HIS系统实现了数据信息的高效处理目标，保证了内部审计的有效性，从一定程度上保证了医院医疗服务的顺畅度。但是也必须要看到，有一部分医院在信息化建设过程中遇到了难题，信息化技术普及率比较低、内部审计信息化系统和其他软件不匹配的问题比比皆是，这导致了公立医院内部审计信息化数据无法共享、无法快速完成审计目标。第三，内部审计质效有待提高。在基本生活需求得到满足的情况下，人们对健康的关注度越来越高，公立医院的业务量也因此不断增长，涉及的、产生的数据信息越来越庞大。在这种情况下，内部审计人员往往需要付出大量的时间和精力才能完成工作，工作效率非常低。而在应用信息化技术以后，内部审计工作的效率将会有所提升，工作人员不需要重复机械性地工作，可以将更多的精力放在保证内部审计体系建设上。但是在公立医院内部审计信息化建设的现状下，其内部审计的质量和效率仍然存在较大的问题。

二、公立医院内部审计信息化建设策略

（一）充分认识信息化建设的重要性

公立医院内部审计信息化建设本身具有一定的重要意义，但是目前并没有得到应有的重视，在今后的发展中，除了要让审计工作者认识到信息化建设的重要性之外，还需要从以下两方面入手：第一，要不断加强顶层设计。即需要从全医院的角度出发做好内部审计信息化建设工作，学习和借鉴先进建设经验，不断提升公立医院内部审计信息化建设资金投入数额，要求医院内部各个部门做出相应的配合，打造优质稳定的制度体系，为公立医院内部审计信息化建设提供有力支持。医院的管理层也必须要调整思想，充分理解进行信息化建设的价值，要求院长办公室、法务、医院财务等部门进行密切配合，保证医院长远稳定发展。第二，要尽快扩大内审覆盖面，通过信息化技术优化业务流程，对内部审计进行着重研究，在原有信息化系统的支持下，实现内部审计信息的顺利传递和共享，最终达到提升公立医院内部审计质量的效果。

（二）实施人才队伍建设

公立医院内部审计信息化建设是否能够取得应有的效果，很大程度上取决于医院工作人员的综合素质，只有保证审计工作人员的信息化水平，才能使建成的信息化审计系统发挥应有的作用。根据实际情况来看，保证公立医院内部审计信息化人才水平的策略主要可以分成以下几方面来理解：第一，务必要拓宽审计人员来源渠道。①公立医院的内部审计工作非常复杂，需要大量审计人员才能保证审计水平，因此可以积极引进熟悉各类业务的专职人员，使他们成为内部审计队伍的生力军。②要尽快引进和招聘拥有信息化素养的审计工作者，从高校毕业生、社会就业人员、医院内部专职人员等群体中进行筛选，确保内部审计人员的信息化水平。③要尽快加强复合型人才培养工作，安排专业化考核、鼓励医院内部推荐，选择学习能力突出、实践能力稳定的复合型人才参加公立医院内部审计信息化队伍，从而确保审计队伍的综合素质。第二，要尽快建立审计信息化培训长效机制。公立医院内部审计信息化建设工作的重点内容在于进行人才培养，因此尽快建立长期化内部审计人员培训体系可谓势在必行，主要对内部审计的工作内容、信息化审计系统的应用方法进行培训，使每一个内部审计人员都能掌握信息化技术的应用方法。①要加强银行业务知识及信息化审计理论的学习。公立医院内部审计工作人员必须要打破过去思维模式的禁锢，积极参加医院组织的各类学习活动，对信息化的审计方法与技术进行学习，同时还需要考虑公立医院业务流程，为后续更好地进行审计工作打下坚实的基础。②开展内部审计系统应用的专业化培训。公立医院内部审计信息化建设背景下，必须要将审计工作和信息化技术应用结合起来，每隔一段时间进行一次专业化考核，确定内部审计人员是否掌握了信息化系统的应用方法。另外，还需要尽快加强复杂功能的培训工作，比如说系统风险监测、审计模型和远程审计查证等，也需要审计人员进行学习和掌握。③培养专业的内部审计信息化人员。对审计工作者进行培训，要求他们能够了解公立医院的业务流程，并在此基础上建立内部审计信息化人员的管理标准，从根本上提升内部审计人员进行数据采集和分析的能力，为保证内部审计质量做出努力。第三，要建立必要的考核激励机制。公立医院内部审计信息化建设背景下，内部审计人员需要学习的内容越来越多、工作流程越来越复杂，稍有不慎就可能出现一系列审计问题。想要有效规避这一问题，就必须要建立健全激励机制对内部审计人员的信息化水平进行确认，并对优秀的工作人员进行一定的奖励和支持，从物质奖励到精神奖励并重，确保内部审计人员能够在学习和应用信息化系统的过程中有所收获，解决过去公立医院内部审计人员敷衍了事的问题。除此之外，还需要真正为内部审计人员提供成长发展的平台和渠道，真正建成以信息化水平为基础、以审计工作能力为导向的晋升制度，对在公立医院内部审计信息化建设中作出了巨大贡献的工作人员进行奖励，确保他们能够得到多方面的激励，提升内部审计人员的学习积极性。

（三）打造审计预警机制

公立医院内部审计信息化建设有一定的复杂性，必须要始终秉持着防治并举的原则，根据现阶段内部审计信息化建设中存在的一系列问题，建立健全全程审计预警机制，保证内部审计信息化系统能够覆盖整个工作流程，从以下几方面保证审计预警机制的合理性。第一，要尽快进行内部沟通，对党和国家的有关政策要求进行系统性分析，着重考虑其中关于信息化建设的内容，同时要做好年度审计计划编制工作，为本年度的内部审计工作建立明确清晰的目标，确定内部审计小组的成员结构，并调整信息化模式下内部审计的运行流程。第二，要做好事中预警工作。以信息化技术为基础建设完整的预警体系，加强内部审计工作的即时性监督，对其中存在的不足之处、重点问题进行着重监管，保证风险评估的有效性。第三，要根据公立医院的具体问题和实际情况，确定战略工作目标，并建立事后警示机制，根据内部审计的流程，编制标准化的内部审计文件，保证内部审计工作的有效性。

（四）实现内部审计全流程管理

公立医院内部审计信息化建设并不是一朝一夕就能取得成果的工作，医院方面必须要将内部审计信息化建设纳入单位长远发展目标当中去，对信息化建设的方案策略进行优化，充分发挥大数据技术、云技术等先进技术的优越性，从根本上提升公立医院内部审计信息化建设质量。首先，要尽快引入专业化审计管理理念，在与专业化机构进行合作的基础上，充分了解医院内部审计的需求和特点，对财务指标、非财务指标进行全程化管理。其次，要尽快解决内部审计工作信息化系统和原有系统不匹配的问题，对财务软件、资产软件、信息软件等进行更新换代，使之能够更好地和内部审计工作进行匹配，通过更加紧密的信息化处理模式，降低人工处理导致误差的可能性。最后，要建立审计风险日常的评价指标体系，通过定性定量相结合的方式确定内部审计风险点，为后续工作打下坚实的基础。

（五）加强信息数据安全管理工作

公立医院内部审计信息化建设是一把双刃剑，它能够为公立医院内部审计工作带来巨大的推动力，但是与此同时也可能导致一定程度上的内部审计数据安全风险。为了确保信息化内部审计工作的有效性，必须要尽快做好数据安全管理工作，特别是在引入大数据、云计算等技术的情况下，内部审计数据可能会被提取等，给公立医院正常经营发展带来不利影响。在今后的工作中，可通过建立信息化安全保障系统、建立数据备份系统等方式，避免重要数据被窃取或丢失，通过权限识别等方式避免非法分子入侵系统，从根本上保证内部审计安全性。

（六）建立内部审计信息化执行规范

只有保证内部审计信息化的执行效果，进行信息化建设才有意义。第一，必须要结合公立医院的经营发展情况，调整长期性审计目标，内部审计部门需要结合党和政府的有关政策、医院的长期发展需求等，建立健全内部审计目标体系，使公立医院内部审计信息化建设能够拥有清晰的目标，第二，要建立内部审计工作手册，将内部审计制度、行业准则等纳入手册，同时从数据分析、信息安全、资料管理等角度分别出发，保证手册内容具有参考性和全面性。第三，要充分了解和学习国内外公立医院内部审计信息化建设的成功经验，达到取人之长补己之短的效果，及时解决目前存在的不足之处，为提升公立医院内部审计信息化建设质量做出努力。

（七）其他内部审计信息化策略

除了上文已经提到过的几方面策略之外，公立医院在进行内部审计信息化建设的过程中，还需要考虑以下问题：第一，要开展非现场审计监督。开展非现场审计的监督模式是保证审计质量的必然举措，能够实现内部审计风险的有效控制，还能够使传统的内部审计事后监督模式转型为事中监督和事前监督，从根本上提升内部审计的有效性。另外，还需要做好人员开支等方面的非现场审计监督工作，利用先进的信息化技术实现审计目标。第二，要创新审计方法。公立医院内部审计信息化建设工作并非易事，必须要确保内部审计信息化系统和软件等，能够和其他部门的日常运营情况相匹配，双方共同在技术、策略方面进行努力，保证公立医院内部审计信息化建设质量。除此之外，要充分认识到医院作为公益性事业单位的特殊性，在学习和借鉴其他单位内部审计信息化建设策略的过程中，有意识地进行细化分析，使信息化建设模式更符合公立医院内部审计的实际需求。

结语

信息化技术的出现和应用，给社会各行各业带来了不可估量的重要影响，特别是在审计工作等精细度比较高、处理内容比较复杂的工作中，信息化技术更是以其突出的运算能力、便捷的操作方式得到了人们的一致认可。在今后的发展中，公立医院方面应结合自身内部审计的具体需求，采取实现内部审计全流程管理、加强信息数据安全管理工作、建立内部审计信息化执行规范等一系列措施，提升公立医院内部审计信息化建设的质量。