医院财务预算管理的研究

陈鸣宇 东南大学附属中大医院

引言

在医院的现代化建设和发展中，为了提高运转效率，满足民众对医院提出的要求，医院有必要在管理工作实践中，加强对财务预算的有效管理，使财务预算管理的功能充分地利用起来，为医院的稳定发展提供切实的保障。将财务管理的职能凸显出来，促使医院的创新发展提高管理水平，实现更长远的稳定运转。

一、医院财务预算管理的重要作用

医院财务预算管理在医院的建设和发展中形成了协调的功能，使医院的各个部门工作相互合作形成合力效果，更好地加快了医院的发展脚步，提高了经济发展水平，因为在财务预算管理工作中，融合了多部门的工作。例如预算管理和绩效考核之间的相互结合，使绩效评价体系的指标得到了逐步完善，各部门在绩效机制的作用下，更好地实现了预算目标，在预算目标的相互统一下，各部门之间的交流和合作大大增强，有效地提高了医院的运行效率、管理水平，形成了不同部门之间协调工作的良好局面。财务预算管理工作能够将财务管理的职能优势凸显出来，促使医院管理观念的转变，创建起新的财务管理模式，提高了医院的经营活动运行水平、运行效率。在财务预算的管理中，多方位对医院的资金情况进行分析，深层次地掌握每一项资金的收入情况、支出情况，增强了医院的财务风险防范能力、管理能力，提高了医院财务管理工作的质量和效率，财务管理的有效性不断增强，为医院的改革和稳定发展夯实了基础。在财务预算管理工作中，医院已有的资源得到了有效的配置，合理优化资源的运用，提高了资源的利用效率。面临着激烈的市场竞争环境，医院在财务预算管理中建立健全的财务预算管理机制，对各项资源、资金进行科学、合理的利用，实现了自我的升级改造，有利于增强医院的核心竞争力，获取更多的经济价值、社会效益、综合效益。在市场变化的脚步下，紧跟时代发展需求，进行改革和创新，为医院未来的长远发展拓展了更广阔的空间，夯实了医院稳定发展的基础。

二、医院财务预算管理中存在的问题

（一）预算管理意识薄弱

医院的财务预算管理工作实践现状中，明显地存在预算管理意识薄弱的普遍问题，预算管理的意识落后，难以有效地开展预算管理工作，医院的内部结构有待完善，受到了传统管理理念、管理模式的影响，医院在预算管理的方案制定和调整中存在着落后的理念，导致了预算管理的方式方法也形成了单一、落后的局面。管理人员缺少对预算管理重要性的明确认识，将目前的经营收入、消耗情况作为医疗卫生管理的要点，却忽视了财务预算管理的重要性，对于医院可能面临的风险和运营的形势缺少准确的预测，降低了预算管理的有效性，忽视了预算管理的功能，无法在预算管理下，使医院的内部医疗卫生管理得到优化和创新。医院通常会根据上一年成本支出情况展开相关工作，进行预算编制等活动。预算计划的可行性不足，预算编制的准确性有待提高，这都是由于预算管理的意识薄弱、落后导致的，是医院预算管理人员意识层面体现出的缺陷和漏洞。

（二）财务预算管理体系不完善

目前公立医院的财务管理工作实践中，体系建设力量薄弱，缺少完善的财务预算管理体系，难以发挥出财务预算管理的价值，医院建立财务预算管理体系并不是一朝一夕就能完成的，而是要在长期系统的探索中，逐步完善该体系的功能。但是医院受到了技术、人力、物力等资源因素的限制，忽视了对财务预算管理体系的建设，缺少投资的信心和长期奋斗的信念，不愿意在财务预算管理体系的建设中投入大量的精力、时间、人力资源和物质资源。医院的财务预算管理体系建设目前仍旧处于不完善的状态下，无法发挥出财务预算管理的功能和作用，降低了财务预算的管理水平，限制了财务预算管理价值的发挥，缺少明确的预算管理流程，预算机制的运行面临着重重阻碍。预算管理流于形式表面，降低了预算结果的准确性、全面性，导致医院的预算管理工作内在价值难以发挥出来，形成了资源浪费问题，对医院的长远稳定发展产生了负面影响。

（三）财务预算管理制度缺失

在医院开展财务预算管理工作要以制度为依据展开，作为时代快速发展下形成的管理概念，财务预算管理的理论研究和实践经验均有待更进一步的补充和完善，这使得很多医院在预算管理工作的实践中形成了漏洞问题。再受到制度建设不健全的影响，财务预算管理出现了结果不准确等问题，缺少制度的保障作用，使得财务预算管理流于表面和形式，频繁地调整预算，无法根据预算的要求和预算的计划落实制度，降低了医院财务预算管理的有效性。在预算立项方面，财务人员由于在要求目标等各个方面不明确，缺少制度的支持，导致了预算的结果出现了失真问题，预算结果的时效性得不到有效的保障，不得不经常改动预算计划，对于预算项目进行多次的调整、增删，将会弱化财务预算管理的功能，难以将财务预算管理的积极作用和实际的功能利用起来。相关部门的财务预算管理负责人以及不同科室的负责人，在制作预算报表方面存在着责任缺失的现象，提交的预算报表内容不合理，缺少严谨的工作态度，形成了松散的预算管理局面，降低了财务预算应有的价值，此类问题均是由于财务预算管理的制度缺失导致的，形成了对医院发展的严重影响。

（四）绩效考核机制不健全

我国的部分医院在开展财务预算管理工作中，由于缺少健全的预算机制、绩效管理机制，导致了整体的财务预算管理成绩不理想，形成了考核和绩效管理机制不健全的普遍问题，或是在考核机制和绩效管理之间存在着相互脱节的问题，导致了不同部门的人员缺少对预算的高度重视。部分医院在绩效考核中纳入了预算的执行情况、预算的编制情况，但是受到了多种因素的影响，例如预算编制不合理、频繁调整等，导致了预算管理工作的绩效考核结果不准确，无法将相对应的奖惩制度贯穿到实际的预算管理工作中，形成了散漫的预算管理工作形势，预算管理实用性不足，反而将大量的资源耗费在预算管理中，降低了医院的运行和发展效益。在我国医疗卫生事业的发展中，医院内部的不同科室转变了原有的模式，形成了服务观念，因此在预算编制、执行等各个方面也面临着更高要求，绩效管理和考核机制之间的相互脱离，机制建设不健全将会导致预算管理的效用被持续弱化，形成负面的影响，降低了医院的财务预算管理有效性，形成了对医院经济发展的制约。

三、医院财务预算管理的优化策略

（一）革新财务预算管理观念

在全新的时代背景下，医院的财务预算管理工作要实现更进一步的创新和优化，有必要在意识层面着手，构建起良好的财务预算管理环境，自上而下地加深财务预算管理人员的认知，从管理层到基层的一线工作人员，均需要明确地认识到预算管理工作的重要性，严格地将预算管理的制度落实和执行到位。在医院的管理中，预算管理是不可或缺的重要环节，具有不可替代的功能，对于提高医院的内部管理能力、管理水平起着决定性的作用。医院的管理者要认识到预算管理的必要性，形成预算管理的新意识、新观念，将医院的医疗卫生管理工作和预算管理相互融合，加强制度规范的建设，明确预算管理的需求和要求，最大限度地提高医院的财务管理水平，强化预算管理的力度。树立起正确的认知，加大对预算管理重要性的宣传力度，使财务人员主动的学习预算管理的相关知识，创新预算管理的方式方法，形成预算管理的新观念，在医疗卫生管理各个环节渗透预算管理的重要性，形成立体化、全方位的预算管理新格局。

（二）建立完善的财务预算管理体系

医院要在财务预算的管理体系建设方面加强实践的力度，在转变工作方式和方法的基础之上，重视财务预算管理体系的建设这项关键的工作，改变传统的思想观念认知，由财务部门的管理层人员作为发起者，展开财务预算管理体系的建设工作，保证财务部门的管理层人员具有高度的使命感、责任心。对于财务预算的体系建设进行认真的规划、部署，统一地实施财务预算管理工作的各事项，主动地汇报目前财务预算管理体系建设的情况和实际的工作状况，对于财务预算的重要性、必要性要进行普及，使管理层人员、领导层人员、一线员工，能够认识到预算管理的重要意义，获取领导层的支持和基层员工的配合。财务部门的负责人需要在建立财务预算管理体系的过程中，对于人力、物力、财力等资源的投入进行合理的分配和设定，避免在财务预算管理工作的建设和实践中，出现各种异常问题，难以进行后续的工作开展。财务部门的管理人员在建立预算管理体系时，要结合预算管理项目相关的调研报告，立足于财务工作的需求和医院的现实状况，在长远发展的视角下，对财务预算管理的价值进行剖析，给予财务管理体系建设更多的支持，建设周密、完善的计划方案。

在实施财务预算管理工作的过程中，按照要求落实各个建设任务，避免出现阻碍财务预算管理体系建设的问题，构建起合理的财务预算管理体系框架，对于其中存在的各种难题要进行预测，实施风险的评估等工作，将壁垒消除，互通共享的渠道打通，使各项人力、物力、财力资源得到科学、合理的充分利用，促使财务预算管理体系的可持续性建设和发展。将财务预算管理的功能利用起来，完善财务预算管理体系中的工作方法、工作内容和不同部门人员的工作权责，使财务预算管理工作参与者、实施者形成密切高度的配合，构建起全员加入财务预算管理的工作环境。按照相关的规章制度，保证每个部门的岗位人员都能够完成各自的财务预算管理目标，促使医院财务预算管理工作稳定运转，提高财务预算管理的有效性，在完善的财务预算管理体系功能下，增强医院的发展动力，提高行业竞争力。

（三）加强制度建设

制度建设是医院财务预算管理工作实践中必要的支持，通过建立完善、健全的财务预算管理制度，能够使财务预算管理流程得到优化，增强财务预算的执行力效果，将制度践行到实际的财务预算管理各个工作事项和环节中，达到事半功倍的财务预算管理工作目标。在建立财务预算管理制度时，要强调专业性、全面性，使财务预算管理的功能被利用起来，制定纲领文件，约束和管理全体员工的预算行为，建立预算编制解析制度、预算调整制度，细化制度内容。例如预算编制解析制度的建设过程中，要求预算管理人员要与基层的预算编制人员之间进行沟通交流，确定预算编制的方法，明确预算编制的具体内容，准确地下达和落实预算编制的任务。根据各部门的年业务情况，保证基层预算编制人员填报的各项内容准确、全面，在预算调整制度的建设中，同样要强调制度的严谨性、全面性，使审批流程得到改进、优化，按照调整事项中金额大小和重要性程度，进行了事项的划分，由不同的管理层人员审批此类事项。

值得注意的是，在建立预算调整制度时，应严格地控制预算调整的次数，全方位地审核、调整事项的金额，并且要严格地对调整事项的内容进行审核、分析，防范漏洞和不足的问题。站在医院的业务视角，对预算管理的流程进行严格把控，了解资金的流入情况、支出情况，用节点式控制法，保证各个环节均能够得到全面的管理，提高预算准确性和综合效率。医院要建立起财务预算的管理部门，落实责任制，使财务预算管理工作的各个事项任务落实到个人，促使预算管理人员调动起积极性，将各部门人员的力量组织和调动起来，提高预算工作的效率，在责任制度的约束和带动下，顺利地推进医院财务预算管理工作。

（四）构建健全的绩效考核机制

绩效协同是医院财务预算管理应落实的一项任务，建立起健全的预算管理考核机制，促使医院更稳定长远的发展，建立预算管理考核机制，离不开管理层人员和一线员工的整体配合，才能真正将预算管理的功能利用起来。因此对于现有的考核机制进行优化是必要的手段，应建立起考核和激励机制，明确奖惩措施、奖惩原则，提高预算的执行效率，增强财务预算的管理水平，保证各部门能够将预算目标的任务精准落实到位。医院要在预算管理绩效考核机制的建设中，结合目前医院的运营发展现状和实际的财务情况，保证预算管理绩效考核制度的科学性、可行性，站在公平、公正的视角，评价不同部门绩效情况，完善绩效指标。在奖惩措施的制定中，要针对部分部门中预算项目未达目标的情况，进行合理的处罚，采取批评、惩罚等方式，改进预期效益不理想的问题，找到原因，进行有针对性的改进。

例如预算编制的合理性不足、预算的执行力薄弱等，引起的预期效益不理想问题，要将惩罚措施划分开来，形成有针对性的预算管理考核机制功能。在考核力度合理控制中，要对预算的执行力考核进行全面评估和分析，对于不同科室的情况要进行综合考量，避免统一按照一个标准展开考核。结合医务人员的预算执行能力受工作时间的影响这一因素，客观、公平地进行绩效考核，合理地设置考核指标权重，使预算执行情况得到准确的量化。

结语

综上所述，近些年在新医改的深化下，医院的发展已经取得了一定的改革成绩，加强了内部管理，提高了现代化的建设水平。目前在医院的财务预算管理中，要将财务预算管理的创新作为切入点，与时俱进，发挥出财务预算管理的重要作用。有必要立足于现状进行财务预算管理中不足问题的改进，建立起完善的财务预算管理体系，革新观念，促使医院财务预算管理工作的创新，增强医院的行业竞争力。