HRP综合运营建设助力医院财务管理精益化

张霞 淄博市第一医院

引言

近几年，随着医疗卫生体系改革深入发展，我国医疗行业成功引进HRP综合运营管理系统，通过建立信息化管理平台，促进各科室之间信息传递，有效处理信息失真问题，真正做到了财务业务的一体化发展，有效提高医院精益化管理水平。在HRP系统的作用下，优化经营管理理念，创新精益化管理模式，有效提高医院内部管理水平，提升医院综合发展实力，为医院健康发展奠定扎实的基础。

一、综合运营管理系统（HRP）实施现状

在之前，我国大部分医院在财务电子信息化方面存在比较严峻的信息孤岛问题，各个部门都建立了满足自身发展要求的信息化系统，各自为政，信息系统之间没有做到充分连接，缺少对应的接口程序，不能给会计核算、财务管理等工作顺利进行提供支持，管理水平相对比较低下，影响医院的更好发展。为了提高信息化管理水平，为医院创造更多的效益，减少管理成本，部分医院开始引进HRP系统，在HRP系统中，涉及了会计核算、人力资源管理、固定资产管理、物流管理、预算管理、成本管理等诸多内容，蕴含了医院经营管理所需的各个信息模块。经过一段时间的运行，有效地提升了医院精益化管理水平，有利于医院各个科室之间信息传递与共享，增强了医院综合发展实力，助推了医院的健康发展。在HRP综合运营管理系统作用下，医院通过各个部门系统之间的相互连接，实现了各项信息的传递和共享，有效转变医院传统的经营管理模式，真正实现了综合运营管理。在各个子模块的作用下，医院财务业务实现一体化发展，并建立了各个部门的信息化管理平台，真正实现了医院运营管理中物流、资金流、信息流的高度统一，促进医院运营管理信息化水平提高，获得了理想的管理效果。

二、医院HRP系统建立要点

（一）人力资源管理系统

医院在内部建立涉及各个科室与部门的信息共享平台，实现与财务、成本、预算、物资等管理系统的充分连接。在绩效管理机制作用下，调动各级人员的工作主动性和积极性，促进工作水平和效率的提高，保证医院经营发展目标顺利完成。在实际中，结合医院人员组织结构特点，对在编、合同、退休、返聘等人员进行科学管理，对行政部门根据职责分工，采用授权管理方式，真正做到人力资源的全面管理，顺利完成集成化管理目标。

（二）预算控制管理系统

在事前，医院需要结合发展战略和经营计划，或者根据科室上半年收入、成本核算结果，编制下年度的预算管理方案，形成一套完善的预算管理体系，对后续预算收支科学把控，根据年度、季度、月度等进行管理。在事中，医院各项收支都要严格按照预算管理要求进行，按照各个业务模式和管理标准，实施预算超支预警。在事后，给成本核算、绩效考核等管理工作顺利开展提供支持，制定下年度预算管理计划。

（三）财务管理系统

财务管理系统通常是把会计核算作为重点，结合收费、药品、物资、固定资产等相关内容，整合并分析各项数据信息，和预算管理、成本核算、人力资源管理系统充分对接，实现各项信息的有效传递，优化财务管理流程，提高财务管理水平，真正实现财务业务一体化管理，快速完成医院精益化管理目标。

（四）成本核算管理系统

成本核算管理系统通常是把科室作为重点，在医院内部实施多维度的成本统计、成本核算以及成本管理，通过资源的整合与分配，引进精益化管理理念，给医院制定发展决策提供数据参考。通过使用财务管理系统、预算管理系统、人力资源管理系统，整合各项资源，展现出财务业务一体化管理价值，创建以成本控制为重点的内部控制格局，提高成本精细化管理，朝着精益化的趋势发展。

（五）物资管理系统

对于物资管理系统来说，也就是通过对医院各项物资使用与管理情况的调查，建立一个从采购、入库、库存管理为一体的管理系统，通过完善相应的物资管理体系，提供物资数量、规格管理服务，建立物资库房的入出库账目，制定详细的管理计划，按照物资数量、规格等进行科学规划和安排，物资从入库到出库整个过程都要逐笔记录，随时可以提供和库房相关的信息，了解物资使用情况，结合历史物资使用信息，制定采购方案，保证资源的合理应用，防止资源不合理消耗。

（六）固定资产管理系统

结合固定资产管理要求，根据医院实际情况，实现机械设备运行维护和信息化管理，引导固定资产管理人员及时找到资产使用与管理中存在的问题，实现医院内部资源的科学化管理，有效提高资源使用效率和水平。通过建立固定资产管理系统，能够提供设备养护与维护管理要求，便于及时对各项资源进行维护与管理，提高资源管理水平，有效解决资源浪费问题。

三、HRP系统在医院实施中存在的问题

（一）会计核算问题

鉴于现阶段会计核算应用系统不完善的状况，大部分医院在会计核算软件使用方面展现出了繁琐性特点，并且使用效率有待提高。这种会计核算系统时常会因为文件大量积压而造成软件运行崩溃，导致医院中重要的会计信息丢失，给医院精益化管理带来一定影响。因为会计核算缺少可行性的处理对策，所以会导致每天发生的会计信息无法得到科学处理和归集，如果这些会计信息没有做到及时处理与核算，必然会增加会计核算难度和成本，无法满足成本核算要求的可靠性、相关性、重要性等原则。

（二）固定资产系统问题

从目前技术发展状况来说，对于固定资产卡片信息化的管理，大部分医院一般会采用EXECL表格方式进行管理与整合，同时由于技术人员数量不足，再加上受到粗放化管理因素影响，在一定程度上使得当前信息技术水平还无法实现固定资产管理系统与会计核算系统的充分结合，也无法用于各种财务管理信息的采集与整理。受到固定资产系统问题的影响，使得HRP系统在实施资产管理过程中，可能会面临信息失真问题。

（三）物流管理系统问题

在物流管理过程中，一些医院采用各种软件和HRP共享管理系统，采购部门主要负责采购方案制定与管理，但是在基础软件方面缺少全面性，只是负责日常库存耗材消耗与出库管理，只能提供简单的会计报表信息，在软件方面相对比较简单。在物流管理系统中，缺乏预警功能，使得管理人员无法第一时间了解物资储存情况和消耗情况等，物流管理不规范。

（四）预算管理系统问题

在预算管理过程中，大部分医院采用手工或者EXCEL表格管理方式，预算管理和资金支出控制缺少对应的软件支持，所以大部分收入支出预算的相关报表一般是利用EXCEL表格方式进行整理与管理。预算管理与资金支出控制系统在运行方面将会面临一些问题，医院还无法对各归口部门费用使用情况及收入完成情况进行动态监督与管理。

（五）人力资源系统问题

在人力资源系统管理过程中，一些医院采用的管理软件以单机版为主，这种单机版软件模式在使用方面的要求及权限上比较严格，所以医院在开展人力资源管理工作时，可能会面临只有档案管理部门人员才能使用系统的状况，其他部门人员无法对系统进行具体操作与使用，在这种环境下，使得人力资源管理系统使用效率低下。并且，因为医院每年都会引进大量的工作人员，医院要想对这些人员进行规范化管理，需要对这些人员的基本信息核实录入，但是如果采用的是单机版管理系统，人力资源管理部门人员信息将无法在各个部门中有效传递和共享，影响人力资源管理成果。

（六）成本系统问题

医院为了能够在新的发展背景下通过使用HRP系统来对医院进行信息统一化处理，需要在日常管理系统中，把建设范畴渗透到各个科室中，从而对医院整体运营情况有所了解，给医院运营精益化管理工作顺利进行提供支持。但是在实际中，一些医院在使用HRP系统过程中，可能会面临医院核算成本效率不高的问题，不能及时对信息管理成本进行认真审核，从而制约医院的更好发展。

（七）预算管理和资金支出控制系统问题

预算管理和资金支出控制系统正处于建设发展的起步阶段，大部分医院还没有结合预算管理要求建立对应的预算管理和资金报销管理系统，所以在这种情况下，在款项申请和报销过程中，依然采用传统的手工方式。在预算管理与资金支出控制系统建设中，没有引进对应的管理软件，大部分收入与支出预算的相关报表依然采用EXCEL表格方式进行整理与管理。并且，预算管理与资金支出控制系统自身存在一些漏洞，所以医院无法对各个科室的费用支出情况科学管控。

四、运用HRP综合运营系统助力医院精益化管理的相关措施

（一）以预算为核心的费用管控

对于预算管理，通常是在预算年度内，对医院各项经营计划和工作内容进行整合，通过财务收支结余的形式进行展现，是医院经营活动顺利进行的依据，连接着医院战略目标和经营绩效。如何才能实现无预算不支出，有预算不超支，需要从事前控制入手，真正做到医院精益化管理，从根源上减少资源的随意消耗。在执行预算管理工作时，应该保证预算刚性，不管是资金项目，还是资产项目，都要结合时代发展要求，引进信息化管理技术，加强信息化系统建设，避免经济行为的随意性和盲目性，真正做到无预算不采购、无预算不支出。在预算管理过程中，通过费用报销系统和HRP系统的有机连接，实现业务单据与财务管理、物流管理、资产管理的有效对接，形成一个以预算管理为重点的成本控制机制。在资金控制方面，每年9月，秉持着“两上两下”的预算管理要求，各个预算归口部门在系统中完成下年度预算方案制定和经费计算，经过预算管理部门审核通过以后，在下一个会计年度之前，由预算管理人员结合预算审核完成下年度预算方案的制定。在费用报销过程中，登录报销系统提交申请，预算归口部门按照年初预算指标完成审批工作，预算内项目下行报销、付款。在资产管理方面，以某医院为例，该医院资产以5万为限额，超过5万的资产通过公开招标采购，5万以下自主谈判采购。对于大于5万的资产，每年9月份，由使用科室提交下年度的资产预算申请，资产管理部门对资产采购可行性进行调查与论证，设备委员会讨论通过后，经过预算管理委员会审核，根据工作职责由主管部门确认纳入下年度资产预算。科室申请购置资产时，需经过资产管理部门及预算管理员进行审核，无预算项目，不可开展采购业务。对于小于5万元的资产，医院需要根据资产类型实施管理，具体流程和资金控制预算管理要求相同。通过建立把预算作为重点的费用管理机制，在保证医院各项财务收支有计划、有流程的运行过程中，给医院实施精益化管理工作提供支持。并且，结合预算执行情况，对各个部门实际工作情况进行评估，给绩效考核体系制定提供数据。通过预算管理，完善相应的管理体系，促进医院精益化管理水平的提高。

（二）以科室为单元的成本管控

通过加强医院成本控制管理，可以促进医院经营管理效率的提升，引导成本计划严格执行，及时找到偏差并处理，实现医院资源的科学分配。要想实现医院成本信息的真实性和完整性，需要科学编制成本核算管理方案，实现医院成本精益化管理。以某医院为例，该医院通过HRP系统，建立了人财物一体化管理平台，形成了以科室为单元的全成本核算管理机制，经过一段时间的运营与摸索，形成了一个规范化的管理体系，能够精准地计算出本医院所有成本。要想确保医院成本核算工作的有序进行，医院对成本核算单元重新优化，采用八位编码制，以两位编码为一组，表达对应的含义，通过设置八位编码的成本核算单元，在保证成本核算单元不断扩充的同时，也给医院细化成本管理提供空间保障，便于各项数据采集与整理，让核算单元编码可以在各个科室中传递，实现科室成本的比较与分析。通过使用HRP系统，医院所有成本信息都可以在HRP系统中进行传递，医院在费用科室中设有成本中心辅助和算账，在薪酬模块、物流模块、资产模块的作用下，根据科室面积、人员及工作量等分摊对应成本数据，计入到科室直接成本范畴中。现阶段，医院通过采用直接成本方式对各个科室成本进行归集与处理，全面展现出各个科室成本管理情况，有效防止成本信息失真。除此之外，随着医院精益化管理水平的不断提高，传统的成本报表模式将无法满足现代化医院管理要求，医院经营运营决策需要在多层面数据的引导下进行，医院可以结合精益化管理要求，在HRP系统的作用下，获得更加真实、准确的信息，及时找到医院经营管理中存在的问题，给医院领导调整发展决策提供数据参考。

（三）以项目为基础的经费管控

近几年，国家从政策方面加强对医疗行业的扶持与引导，促进医院内涵建设，不断提高科研水平。另外，面对目前的大环境，各级财政加大投入，相关管理部门对项目经费在监督管理方面提出严格要求。要想确保医院合理使用财政资金、科研经费，可以在HRP系统的作用下，采取相关措施进行项目经费的科学化管理。一方面，结合项目类型、项目名称、项目预算等，建立辅助核算明细账，优化多维度分类检索功能，更好地满足报表多口径数据要求。另一方面，在建立项目执行与经费管理机制过程中，定期对项目执行情况进行分析与处理，对项目资金使用情况充分了解，了解项目执行进度和效益，保证项目资金科学使用，给项目绩效考核提供数据参考。

（四）以盘点为工具的资产管控

固定资产是医院开展各项活动的基础保障，通过做好固定资产管理工作，能够帮助医院减少经营成本支出，提高医院整体效益，实现医院的更好发展。作为资产管理中的重要组成部分和管理工具，清查盘点不但能够保证资产的安全性和完整性，还能减少腐败、舞弊等问题的发生，通过优化管理，促进资金使用水平和效率的提高。如果是大规模的医院，在开展固定资产盘点工作过程中，面临工作规模比较大，任务繁重，涉及的部门数量多的问题，为了更好地完成固定资产常态化处理工作，就需要加强内部宣传和教育，提高各级人员管理水平。以某医院为例，通过使用HRP系统，在资产模块中加入科室盘点内容，系统可以向各个科室资产负责人与管理人员授权，随时随地对科室账面中的资产信息进行检查，其中包含资产名称、规格、数量、存放地点、资产管理等，资产管理人员可以利用HRP系统实现账面和实物资产的核查，及时找到相关问题并将问题反馈给资产管理部门。资产管理部门定期对科室资产使用情况进行抽查，对科室盘点结果认真审核。资产负责人、资产管理人员定期对科室各项资产使用情况进行核查，保证资产使用的规范性和安全性。通过循环性常态盘点与管理，形成PDCA管理闭环，能够及时找到问题并改进，有效提高固定资产管理水平。

（五）优化物流管理系统

在物流管理系统中，医院可以对各项业务分工处理，形成一个专业化的管理流程，根据科室实际需求、制定采购计划、做好采购订单的控制管理工作，及时将采购材料入库保存，根据各个科室提交的申请，实现库存发货，认真记录，形成一个闭环的管理系统。对于医院中高值耗材，应该采用单品条码追溯管理方式，建立相应的SPD平台系统，通过扫码确认把医院材料使用情况反馈到系统中，通过入-消-存三方核对，确保高价值耗材的安全性，做到“零库存”管理。医院可以把厂商资质、授权、产品生产许可证等材料在系统中录入，实现线上查询，动态科学管理，给耗材管理工作顺利进行提供支持。通过这种方式，不但能够追溯耗材使用者和科室，并且也能给医院信息化系统管理推广和发展奠定良好基础。

（六）调整人力资源系统

在人力资源系统建设过程中，医院应建立关于人员休假管理系统，实施统一化管理。在实际中，医院要求基础管理部门在HRP系统的作用下，通过使用电子化报表，由系统自动形成对应报表，减少人员重复劳动，避免数据出错。通过软件系统，把医院人事变动信息、考勤管理信息进行结合，实现信息有效传递和共享。

（七）建立预算管理和资金支出控制系统

现阶段，大部分医院预算管理和资金支出控制系统处于起步发展阶段，还无法建立一个完整的预算与报销控制相关联的系统，使得资金预支和报销依然采用传统的工作模式，在预算管理和资金支出控制系统上缺少对应的应用软件。大部分收入支出预算报表均采用EXCEL表格方式进行整理。通过使用HRP系统，能够帮助医院建立预算管理和资金支出控制相关联的平台，实现对各项费用的科学控制，强化对预算执行过程的追踪管理。在实际预算管理过程中，可以结合医院实际情况和管理要求，适当地扩展全面预算管理模块的功能，借助HRP系统实现会计、固定资产管理、人力资源管理等部门数据信息的整合与集成，利用业务数据同步记录和预算执行相关数据自动采集的优势，快速计算相关数据，通过手工操作，实时监控预算执行情况，及时反馈预算执行数据，每月上报可用预算金额，预算完成汇总推送给预算归口部门主管和预算管理员，实现对预算执行的动态控制。通过这种方式，便于定期分析和判断预算执行情况，及时找到预算中的问题，并采取相关措施进行处理，有效节省工作时间，提高预算执行效率，促进各个部门及科室顺利完成工作目标。

结语

总而言之，良好的信息化系统需要在各个部门的配合下进行，成立专业的管理团队。近几年，医院财务人员团队建设不断加强，积极引进各种现代化技术，建立信息化管理系统，促进了医院财务活动的全面转型。通过使用HRP系统，为医院领导制定发展决策提供数据参考，有效提高了医院精益化管理水平，发挥部门联动功能，深化医院精益化管理，促进医院的健康发展。